- 英
- obturatorious lymph nodes
- ラ
- nodi lymphatici obturatorii
UpToDate Contents
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- 1. 縦隔リンパ節腫脹の外科的マネージメント surgical management of mediastinal lymphadenopathy
- 2. 末梢のリンパ節腫脹を有する小児に対するアプローチ approach to the child with peripheral lymphadenopathy
- 3. 小児における末梢のリンパ節腫脹の原因 causes of peripheral lymphadenopathy in children
- 4. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
- 5. 腋窩リンパ節郭清の手技 technique of axillary lymph node dissection
Japanese Journal
- 集学的治療が奏効し,長期間良好なQOLを維持している尿管癌・肝/リンパ節転移の1例
- 安田 庸輔,田所 学,横山 みなと,古賀 文隆,齋藤 一隆,増田 均,藤井 靖久,川上 理,木原 和徳
- 日本泌尿器科學會雜誌 101(7), 758-763, 2010-11-20
- … 月,無症候性肉眼的血尿にて受診した.腹部CTにて右水腎症および右下部尿管腫瘍を認めた.右尿管癌(cT3N0M0)と診断し,2006年5月にミニマム創内視鏡下右腎尿管全摘術を施行した.病理組織診断は,UC>SCC,pT3pN2(右閉鎖リンパ節転移),INFβ,ly0,v1であった.術後補助化学療法として,gemcitabine+cisplatin(GC)療法を計3コース施行した.術後10ヵ月,腹部CTにて2ヵ所の肝転移を認め,GC療法を3コース施行した結果,画像上,一方の転移巣は完全に消失 …
- NAID 110007880771
- 膀胱Plasmacytoid Carcinomaの1例
- 河嶋 厚成,氏家 剛,任 幹夫,西村 健作,三好 進
- 日本泌尿器科學會雜誌 100(5), 590-594, 2009-07-20
- … に存在する浸潤性膀胱腫瘍を認めた.TUR-BTを施行し,病理組織において筋層および粘膜固有層内に浸潤する小型の腫瘍細胞のびまん性増殖を認めたため,浸潤性膀胱癌の診断にて膀胱全摘除術を施行した.右閉鎖リンパ節転移を認めたことから,M-VAC療法を2コース施行.11ヵ月経過した現在再発を認めていない.腫瘍細胞は,円形小型,豊富な好酸性の細胞質および核の偏移といった形質細胞腫に類似した組織形態を特徴としてお …
- NAID 110007331311
Related Links
- 巨大な閉鎖リンパ節転移を伴った微小直腸カルチノイドの 1 例. 京都大学医学研究科 腫瘍外科学，京都大学医学部附属病院放射線部1），同 病理部2），聖路加国際病院 消化器外科3）. 山田 栄治. 森. 章. 長山. 聡. 岡本 珠紀. 小山. 貴1）. 伊藤 僚子2） ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「078A015」「087A049」 |
| リンク元 | 「膀胱癌」「骨盤リンパ節」 |
| 関連記事 | 「リンパ節」「リン」「節」「閉鎖」「鎖」 |
「078A015」
- 卵巣の未分化胚細胞腫について正しいのはどれか
- (1) 高齢者に多く発生する
- (2) 割面は嚢胞状を呈する
- (3) 間質に小円形細胞の浸潤がみられる
- (4) 放射線感受性は高い
- (5) リンパ節転移は閉鎖リンパ節に好発する
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「087A049」
- 子宮頚癌の転移による一次リンパ節群はどれか
「膀胱癌」
概念
- 膀胱に発生する悪性腫瘍
疫学
- 50歳代以降に発生しやすい。
- 日本では移行上皮癌が多い
- 中国、ザンビアでは別の型の膀胱癌が多い→環境要因が関わっている。
- 乳頭状に内腔に増殖
- 腺癌にも扁平上皮癌にも変化しうる
リスクファクター
- 1. 癌原物質への暴露
- 2. 感染症
- 3. その他(40歳以上の男性、肉眼的血尿、泌尿器科系疾患、排尿刺激症状、尿路感染の既往、骨盤放射線照射歴、喫煙)
- 喫煙：喫煙者は非喫煙者の2-10倍相対危険度が高い。また、膀胱癌の30-40%は喫煙が原因と考えられている。(SURO.246)
リスク分類
- NCCNガイドライン
EAUガイドラインの筋層非浸潤性膀胱癌のスコア化
| 因子 | 再発スコア | 進展スコア | |
| 腫瘍数 | 単発 | 0 | 0 |
| 2-7個 | 3 | 3 | |
| 8個以上 | 6 | 3 | |
| 腫瘍サイズ | ＜3cm | 0 | 0 |
| ≧3cm | 3 | 3 | |
| 再発歴 | 初発 | 0 | 0 |
| ≦1再発/年 | 2 | 2 | |
| ＞1再発/年 | 4 | 2 | |
| T因子 | Ta | 0 | 0 |
| T1 | 1 | 4 | |
| 併発CIS | なし | 0 | 0 |
| あり | 1 | 6 | |
| 異型度(1973WHO) | G1 | 0 | 0 |
| G2 | 1 | 0 | |
| G3 | 2 | 5 | |
| 合計スコア | 0～17 | 0～23 | |
- 再発スコア値 0：低リスク、1-9：中リスク、10-17：高リスク
- 進展リスク値 0：低リスク、2-6：中リスク、7-23：高リスク
計算ソフト
TNM分類
- T 原発腫瘍の壁内深達度
- TX 原発腫瘍が評価されていないとき
- T0 腫瘍なし
- Tis 上皮内癌(CIS)
- Ta 浸潤なし
- T1 粘膜下結合組織までの浸潤
- T2 筋層浸潤があるもの
- T2a： 筋層の半ばまでの浸潤
- T2b： 筋層の半ばを越えるもの
- T3 膀胱周囲脂肪組織への浸潤があるもの
- T3a： 顕微鏡的浸潤
- T3b： 肉眼的(壁外に腫瘤があるもの)
- T4 腫瘍が以下のいずれかに浸潤するもの：前立腺、子宮、膣、骨盤壁、腹壁
- T4a： 前立腺、子宮あるいは膣への浸潤
- T4b： 骨盤壁あるいは腹壁への浸潤
- N-所属リンパ節
- NX 所属リンパ節が評価されていないとき
- N0 所属リンパ節転移なし
- N1 2cm以下の1個の所属リンパ節転移を認める
- N2 2cmを超え5cm以下の1個の所属リンパ節転移、または5cm以下の多数個の所属リンパ節転移を認める
- N3 5cmを超える所属リンパ節転移を認める
- M-遠隔転移
- MX 遠隔転移の有無不詳
- M0 遠隔転移なし
- M1 遠隔転移あり
所属リンパ節
検査
- 尿検査
- 尿沈渣
- 膀胱鏡
治療
- CIS → 問題となるのは、膀胱鏡下で正常な粘膜と区別できないこと(参考6,8)。このためTUR-Btが1st lineとはならないと思う。
- BCG膀胱内注入療法：月に1回、6-8週間。日本で用いられているBCG株は東京株とコンノート株。再発した場合には2nd line BCG注入療法を行う。無効の場合には膀胱全摘術を考慮する。(参考1)
- 根治的膀胱摘除術：
参考
- 1. 日本泌尿器学会/膀胱癌ガイドライン
- 2. 癌情報サービス
- 3. 膀胱癌 - 診療ガイドラインについて - 医療関係者の方へ - 香川県立中央病院
- 4. 癌情報サポートセンター - 膀胱癌
- 5. eMedicine - Carcinoma In Situ of the Urinary Bladder
- 6. 大阪府立成人病センター 治療実績〔膀胱がんの解説〕
- 7. [charged] Treatment of non-muscle-invasive bladder cancer - uptodate [1]
- 8. [charged] Clinical presentation, diagnosis, and staging of bladder cancer - uptodate [2]
国試
「骨盤リンパ節」
- 英
- pelvic lymph nodes
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「リンパ節」
- 英
- lymph node (Z), lymph gland
- ラ
- lymphonodus
- 扁平楕円
- 直径3cm
- 脂肪組織で覆われた先生結合組織でできた被膜に包まれる
- リンパ管の合流部にできる
- 構造は大まかに3層：皮質、傍皮質、髄質。
- リンパの流れ：輸入リンパ管→辺縁洞→中間洞→髄洞→輸出リンパ管
解剖
-
- 一次リンパ小節 primary lymphoid nodule：naive B cell, memory B cell
- 二次リンパ小節 secondary lymphoid nodule：胚中心を持つ
- 帽状域 mantle zone：増殖したリンパ球がリンパ小節の発生母治から出て行こうとしている小リンパ球が密集したもの
- 胚中心 germinal center：抗原刺激に反応したときに形成される。記憶B細胞や形質細胞が分化する部位
- リンパ球は暗調域－(中心芽細胞から中心細胞(sIgを発現)へ)→基底明調域→頂部側明調域と移動する
- 暗調域 dark zone：被膜から遠い：B細胞が増殖(SIGなし)：中心芽細胞 centroblast
- 基底側明調域 basal light zone：SIGを発現したB細胞：中心細胞 centrocyte：さらに濾胞樹状細胞より抗原提示を受けて抗体産生するようになる
- 頂部側明調域 apical light zone：被膜に近い
- 傍皮質：ヘルパーT細胞が活性化すると傍髄質臥拡大し、髄質の深部まで伸びてくる。 ←胸腺依存領域とも呼ばれる
：*T細胞
- 髄質
臨床関連
- EBウイルスに感染したB細胞に対する細胞障害性T細胞が傍皮質で観察される
- AIDS
- The characteristic lymph node changes in AIDS are progressive transformation of the germinal centers.
参考
- 胸部のリンパ節 - 日本食道学会
</nowiki>
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「節」
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン
「閉鎖」
- 手術・外傷により生じた組織損傷を縫い合わせること