英: internal iliac lymph nodes
ラ: nodi lymphatici iliaci interni

図：M.234

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 小児における末梢のリンパ節腫脹：評価および診断的アプローチ peripheral lymphadenopathy in children evaluation and diagnostic approach
2. 乳癌における所属リンパ節のマネージメント management of the regional lymph nodes in breast cancer
3. 小児における末梢のリンパ節腫脹 peripheral lymphadenopathy in children etiology
4. 乳癌における診断、ステージング、およびリンパ節評価におけるセンチネルリンパ節生検の役割 diagnosis staging and the role of sentinel lymph node biopsy in the nodal evaluation of breast cancer
5. Surgical evaluation of mediastinal lymphadenopathy

Japanese Journal

内腸骨リンパ節のみに転移を伴った径12mmの直腸カルチノイドの1例

大井健太郎,福本陽二,中村誠一,澤田隆,清水哲
日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 71(9), 2398-2401, 2010-09-25
NAID 10026732350

ホルモン療法中にNeuroendocrine differentiationをきたした前立腺癌の1例

松本吉弘,壬生寿一,影林頼明
泌尿器科紀要 50(11), 813-815, 2004-11
… D2(骨転移)と診断し,MAB療法を開始した.PSAは低下し,MRIで前立腺容積の縮小を認めた.約2年後PSAは低値であったが,CEAの上昇からMRIで前立腺右葉に6cmの腫瘍を認め,精嚢右葉に浸潤し直腸を圧排しており,右内腸骨リンパ節腫脹を認めた.生検では低分化型腺癌で,免疫染色では初回に陰性であったCEA,NSE,chromogranin A,synaptophysin,NCAM染色が全て陽性となっていた.CTでは肺・肝転移などは認めなかったが,約7ヵ月後にはCEA,NSEはさらに …
NAID 120002141344

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「087A049」
リンク元	「膀胱癌」「骨盤リンパ節」
関連記事	「リンパ節」「リン」「節」「リンパ」「腸骨」

「087A049」

　　[★]

子宮頚癌の転移による一次リンパ節群はどれか

「膀胱癌」

　　[★]

英: bladder carcinoma, bladder cancer, cystocarcinoma
関: 腫瘍、膀胱腫瘍、膀胱

概念

膀胱に発生する悪性腫瘍

疫学

50歳代以降に発生しやすい。
日本では移行上皮癌が多い
中国、ザンビアでは別の型の膀胱癌が多い→環境要因が関わっている。
乳頭状に内腔に増殖
腺癌にも扁平上皮癌にも変化しうる

リスクファクター

1. 癌原物質への暴露

癌原物質：アルミニウム、ヒ素、ベンゼン、コールタール、喫煙、芳香族アミン(ナフチルアミン、ベンジジン、アミノビフェニル、ニトロビフェニル)、抗悪性腫瘍薬(シクロホスファミド)、NSAID(フェナセチン)

2. 感染症

ビルハルツ住血吸虫

3. その他(40歳以上の男性、肉眼的血尿、泌尿器科系疾患、排尿刺激症状、尿路感染の既往、骨盤放射線照射歴、喫煙)

喫煙：喫煙者は非喫煙者の2-10倍相対危険度が高い。また、膀胱癌の30-40%は喫煙が原因と考えられている。(SURO.246)

リスク分類

EAUガイドライン

http://www.uroweb.org/fileadmin/tx_eauguidelines/2009/Full/TaT1_BC.pdf

NCCNガイドライン

http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/bladder.pdf

登録が必要

EAUガイドラインの筋層非浸潤性膀胱癌のスコア化

因子		再発スコア	進展スコア
腫瘍数	単発	0	0
	2-7個	3	3
	8個以上	6	3
腫瘍サイズ	＜3cm	0	0
腫瘍サイズ	≧3cm	3	3
再発歴	初発	0	0
	≦1再発/年	2	2
	＞1再発/年	4	2
T因子	Ta	0	0
T因子	T1	1	4
併発CIS	なし	0	0
併発CIS	あり	1	6
異型度(1973WHO)	G1	0	0
	G2	1	0
	G3	2	5
合計スコア		0～17	0～23

再発スコア値　0：低リスク、1-9：中リスク、10-17：高リスク
進展リスク値　0：低リスク、2-6：中リスク、7-23：高リスク

計算ソフト

http://www.eortc.be/tools/bladdercalculator/

使いづらい

TNM分類

T 原発腫瘍の壁内深達度

TX 原発腫瘍が評価されていないとき
T0 腫瘍なし
Tis 上皮内癌(CIS)
Ta 浸潤なし
T1 粘膜下結合組織までの浸潤
T2 筋層浸潤があるもの

T2a：筋層の半ばまでの浸潤
T2b：筋層の半ばを越えるもの

T3 膀胱周囲脂肪組織への浸潤があるもの

T3a：顕微鏡的浸潤
T3b：肉眼的(壁外に腫瘤があるもの)

T4 腫瘍が以下のいずれかに浸潤するもの：前立腺、子宮、膣、骨盤壁、腹壁

T4a：前立腺、子宮あるいは膣への浸潤
T4b：骨盤壁あるいは腹壁への浸潤

N-所属リンパ節

NX 所属リンパ節が評価されていないとき
N0 所属リンパ節転移なし
N1 2cm以下の1個の所属リンパ節転移を認める
N2 2cmを超え5cm以下の1個の所属リンパ節転移、または5cm以下の多数個の所属リンパ節転移を認める
N3 5cmを超える所属リンパ節転移を認める

M-遠隔転移

MX 遠隔転移の有無不詳
M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移あり

所属リンパ節

検査

尿検査

尿沈渣

膀胱鏡

[show details]

治療

CIS　→　問題となるのは、膀胱鏡下で正常な粘膜と区別できないこと(参考6,8)。このためTUR-Btが1st lineとはならないと思う。

BCG膀胱内注入療法：月に1回、6-8週間。日本で用いられているBCG株は東京株とコンノート株。再発した場合には2nd line BCG注入療法を行う。無効の場合には膀胱全摘術を考慮する。(参考1)

根治的膀胱摘除術：

男性：膀胱、周囲組織、前立腺、精嚢、(尿道再発リスクが高いとき)尿道
女性：膀胱、周囲組織、尿道、(子宮、膣の前壁、卵巣を含めることがある)
骨盤内臓器：(適応があれば)骨盤内臓器摘除
下部尿管：尿路変更に必要な長さを残し摘出
骨盤リンパ節郭清：所属リンパ節(内腸骨リンパ節、外腸骨リンパ節、閉鎖リンパ節)
尿路変更：回腸導管、新膀胱造設術

参考

1. 日本泌尿器学会/膀胱癌ガイドライン

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0076/1/0076_G0000211_GL.html

2. 癌情報サービス

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/bladder.html

3. 膀胱癌 - 診療ガイドラインについて - 医療関係者の方へ - 香川県立中央病院

http://www.chp-kagawa.jp/ganshinryou/boukougan.pdf

4. 癌情報サポートセンター - 膀胱癌

http://www.chp-kagawa.jp/docs/boukougan.pdf

5. eMedicine - Carcinoma In Situ of the Urinary Bladder

http://emedicine.medscape.com/article/444061-overview

6. 大阪府立成人病センター　治療実績〔膀胱がんの解説〕

http://www.mc.pref.osaka.jp/kabetsu-shoukai/hinyouki/setsumei/boukougansetsumei.htm

7. [charged] Treatment of non-muscle-invasive bladder cancer - uptodate [1]
8. [charged] Clinical presentation, diagnosis, and staging of bladder cancer - uptodate [2]