UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中の葉酸補充 folic acid supplementation in pregnancy
- 2. ビタミンB12および葉酸欠乏症の診断および治療 diagnosis and treatment of vitamin b12 and folate deficiency
- 3. ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of vitamin b12 and folate deficiency
- 4. 水溶性ビタミンの概要 overview of water soluble vitamins
- 5. 疾患予防におけるビタミン補給 vitamin supplementation in disease prevention
Japanese Journal
- がん化学療法におけるナーシング・プロブレム(49)葉酸代謝拮抗薬(メトトレキサート,ペメトレキセド)の特徴と投与管理
- 菅野 かおり
- がん看護 16(4), 513-518, 2011-05
- NAID 40018853898
- 葉酸摂取のすすめ
- 水上 尚典
- 日本補完代替医療学会誌 6(2), 53-57, 2009
- … 葉酸代謝拮抗薬（トリメトプリム，トリアムテレン，抗けいれん剤等）は神経管閉鎖障害児妊娠等の危険を押し上げる．妊娠前からの葉酸サプリメント服用はこれら奇形の危険を減少させるとともに，ダウン症児妊娠を減少させる可能性がある．葉酸入りビタミン剤の長期服用は高血圧，大腸癌，乳癌の発症抑制の可能性が指摘されている．高ホモシスティン血症は血栓症，心筋梗塞，痴呆，鬱血性心不全，骨粗鬆症性 …
- NAID 130000129033
Related Links
- メトトレキサートは葉酸代謝拮抗薬であり，抗がん剤・免疫抑制薬・抗リウマチ薬として 使用されている。メトトレキサートは，どのような作用で幅広い治療に応用されている のか関心を持ったので，葉酸代謝と抗がん剤・抗リウマチ薬としての作用機序について まとめ ...
- しかし、DHF、THF、MTHFの変換といった代謝は行われているので、その部位を ターゲットとした場合、葉酸代謝阻害薬でヒト細胞も傷害できる。 ジヒドロプテロイン酸 シンターゼ阻害薬: これは葉酸の生合成経路の阻害である ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109H032」 |
| リンク元 | 「葉酸拮抗薬」「antifolate」「antifolic」「葉酸代謝拮抗剤」「抗葉酸性」 |
| 関連記事 | 「葉酸」「薬」「代謝拮抗薬」「拮抗」「代謝」 |
「109H032」
- 次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
- 62歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。
- 現病歴：3か月前から階段の昇降に困難を感じていた。2か月前に顔面と頭皮との皮疹に気付いた。1か月前から整髪がしにくくなった。様子をみていたが改善しないため受診した。
- 既往歴：花粉症。
- 生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が脳梗塞。
- 現症：意識は清明。身長 170cm、体重 65kg。体温 36.6℃。脈拍88/分、整。血圧 128/84mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 97%(room air)。顔面、頭皮、体幹、背部および両手の手指の関節背面に皮疹を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。徒手筋力テストで上腕二頭筋、上腕三頭筋、腸腰筋および大腿四頭筋は両側とも4と低下している。顔面の写真(別冊No. 5)を別に示す。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)。赤沈 45mm/1時間。血液所見：赤血球 372万、Hb 10.5g/dL、Ht 34%、白血球 8,800、血小板 23万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 2.7g/dL、AST 89IU/L、ALT 35IU/L、LD 480IU/L(基準 176～353)、ALP 220IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 27IU/L(基準 8～50)、CK 1,230IU/L(基準 30～140)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL。免疫血清学所見：CRP 1.6mg/dL、抗核抗体 320倍(基準 20以下)。
- 第一選択として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109H031］←［国試_109］→［109H033］
「葉酸拮抗薬」
「antifolate」
「antifolic」
- 抗葉酸性の、葉酸代謝拮抗薬
「葉酸代謝拮抗剤」
- 英
- antifolate
- 関
- 葉酸代謝拮抗薬
「抗葉酸性」
「葉酸」
- 英
- folic acid folate FA
- 同
- プテロイルグルタミン酸 pteroylglutamic acid PteGlu, PGA、フォラシン folacin
- ラ
- acidum folicum
- 商
- Ｍ.Ｖ.Ｉ.-12、M.V.I.-3、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号輸液、エレンタールP、エレンタール配合、エンシュア・リキッド 、オーツカＭＶ、ダイメジン・マルチ、ツインラインNF配合、ツインライン配合、ネオパレン1号輸液、ネオラミン・マルチＶ、パンビタン末、ビタジェクト、フェニルアラニン除去ミルク配合、フォリアミン(単剤)、フルカリック１号輸液、ヘパンED配合、マルタミン、ラコールNF配合、ラコール配合、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合
- 関
- テトラヒドロ葉酸(THF)。プテリン、パラアミノ安息香酸
- 図：GOO.1459(構造)
概念
- PteGluとして摂取された後、速やかに還元(ジヒドロ葉酸還元酵素)されてH4PteGlu(=THF,テトラヒドロ葉酸)となる。
- C1キャリアー
- 様々な酸化状態のC1基を転移する
吸収
- 食品中では9個以下のグルタミン酸が結合したプテロイルグルタミン酸(PteGlu)の形となっている。
- 小腸絨毛膜のプテロイルポリグルタミン酸加水分解酵素により1個のグルタミン酸のみが結合した形で吸収される。
- 小腸細胞内で還元され、メチルテトラヒドロ葉酸の形で門脈血に入る
- 十二指腸、空腸。×回腸
機能
C1単位の調達
- THF=H4PteGlu
- ヒスチジン→…→N-ホルムイミノグルタミン酸+THF→グルタミン酸+5-ホルムイミノ-THF
C1単位の転移
- 5,10-CH2H4PteGlu
臨床検査
- 全血もしくは血清で定量する。
- HPLC法により測定する
- 単位：ng/ml x 2.266 = nmol/L
基準範囲
| 年齢 | 平均(範囲)ng/mL | |||
| 血清 | 全血 | |||
| 新生児 | 24.5 | (3-59) | 315 | (100-960) |
| 3-4月 | 12.2 | (5-30) | 99 | (20-318) |
| 6-8月 | 7.7 | (3.5-16) | 77 | (32-176) |
| 1歳 | 9.3 | (3-35) | 86 | (31-400) |
| 成人 | 13.1 | (7-20) | 195 | (24-400) |
臨床関連
- 妊婦の葉酸欠乏→胎児の神経管欠損
- 大球性貧血
「薬」
「代謝拮抗薬」
「拮抗」
「代謝」
- 英
- metabolism
- 同
- 物質代謝、新陳代謝
- 関
- 中間代謝