英: mediastinal goiter, goiter of the mediastinum, intramediastinal goiter
同: 縦隔甲状腺腫、胸腔内甲状腺腫？, intrathoracic goiter？
関: 胸骨下甲状腺腫、胸腔内甲状腺腫、甲状腺腫、甲状腺、縦隔腫瘍

胸腔甲状腺腫 : nothing
胸腔内甲状腺腫 : 83 件
胸骨下甲状腺腫 : 55 件
縦隔甲状腺腫 : 81 件
縦隔内甲状腺腫 : 約 39,700 件

参考

1. CT

http://bjr.birjournals.org/cgi/content/full/79/948/999/F15

http://bjr.birjournals.org/content/vol79/issue948/images/large/999fig15.jpeg

UpToDate Contents

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1. 浸潤性甲状腺疾患 infiltrative thyroid disease
2. 小児および思春期における化膿性甲状腺炎 suppurative thyroiditis in children and adolescents
3. 小児における嚥下障害の評価 evaluation of dysphagia in children
4. 甲状腺の概要 overview of thyroiditis
5. 甲状腺疾患患者の非甲状腺手術 nonthyroid surgery in the patient with thyroid disease

Japanese Journal

末端肥大症に伴う縦隔内甲状腺腫の1例

門磨聖子,尾関雄一,亀田光二,中山健史,橋本博史,前原正明
日本呼吸器外科学会雑誌 27(4), 511-516, 2013
… 症例は，59歳女性．下垂体腺腫の手術後25年目に肺癌検診で発見された気管狭窄を伴う縦隔内甲状腺腫に対し，胸骨正中切開により腫瘍摘出術を施行した．MRIで下垂体腺腫の再増大を認め，血清成長ホルモン（GH），血清インスリン様成長因子-I（IGF-I）の上昇を認めた．下垂体腺腫の再発によって血清GHが上昇し，これに伴う血清IGF-Iの上昇により甲状腺濾胞細胞の増殖が促されることによって甲状腺腫が増大したことが …
NAID 130003368788

巨大な縦隔内異所性甲状腺腫の一例

島松晋一郎,岡本龍郎,吉田月久,波呂祥,矢野篤次郎,前原喜彦
日本呼吸器外科学会雑誌 27(2), 175-180, 2013
… との明らかな連続性はなく，左腕頭静脈は腫瘍の圧排による狭小化・途絶が疑われた．FDG-PETで腫瘍内に不均一で淡い集積（SUVmax3.79）を認めた．血液検査ではサイログロブリンが481 ng/mlと高値であった．縦隔内甲状腺腫または胸腺腫を疑い前縦隔腫瘍摘出術（胸骨縦切開＋左頸部襟状切開下）を施行した．腫瘍は被膜を有しており，周囲への浸潤を認めなかった．胸腺静脈が腫瘍に入り込んでおり，甲状腺との連続性は …
NAID 130003368760

胸腔鏡補助下に切除した迷入性甲状腺腫の1例

坪川典史,原田洋明,山下芳典
日本呼吸器外科学会雑誌 27(2), 155-158, 2013
… 縦隔内甲状腺腫の中で，甲状腺と連続性のない迷入性甲状腺腫は稀な疾患である．今回，中縦隔内の迷入性甲状腺腫の1例を経験したので報告する．症例は70歳女性．虫垂炎を発症した際のCTにて，中縦隔に約7 cmの腫瘍を認めた．自覚症状は認めなかったが，増大傾向にあり，胸腔鏡下縦隔腫瘍摘出術を施行した．易出血性の腫瘍で，胸腔鏡のみでは頭側端の処理が困難と術中に判断し，頚部切開を追加して切除した．病 …
NAID 130003368756

甲状腺術後の迷入性縦隔内甲状腺腫の1例

一瀬かおり,西村元宏,島田順一
日本呼吸器外科学会雑誌 27(2), 150-154, 2013
… 迷入性縦隔内甲状腺腫と診断した．縦隔内甲状腺腫は縦隔腫瘍手術症例の3.1%であり，迷入性縦隔内甲状腺腫はその2～2.4%を占めるのみであり稀である．また，腺腫様甲状腺腫には甲状腺癌の合併が7～20%にみられるが，甲状腺癌の11～48%はFDG-PET陰性であり，診断には注意を要する．縦隔腫瘍の患者に腺腫様甲状腺腫の既往のある場合は特に縦隔内甲状腺腫を念 …
NAID 130003368755

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スクリーンショット 2013-12-16 16

★リンクテーブル★

国試過去問	「102D004」
リンク元	「胸骨下甲状腺腫」
関連記事	「甲状腺」「甲状腺腫」「縦隔」「腫」「腺腫」

「102D004」

　　[★]

縦隔腫瘍と好発部位の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102D003］←［国試_102］→［102D005］

「胸骨下甲状腺腫」

　　[★]

英: substernal goiter
関: 胸腔内甲状腺腫、縦隔内甲状腺腫、縦隔腫瘍、甲状腺腫、甲状腺

「甲状腺」

　　[★]

英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.