胸郭の左右にあり、左右の肺胸膜に挟まれた領域

レントゲン

縦隔拡大、縦隔気腫をチェックする。

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the part of the thoracic cavity between the lungs that contains the heart and aorta and esophagus and trachea and thymus

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/02/09 17:27:47」(JST)

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第二胸椎の位置での断面図

縦隔 (じゅうかく) とは、左右の肺と胸椎、胸骨に囲まれた部分をいう。上部は頚部、下部は横隔膜までである。縦隔には心臓をはじめとする重要な臓器が存在する。

縦隔は成書によって様々な区分がされている。区分にはっきりとした解剖学上の構造物がないため、これらの区分はあくまで便宜上のものである。

前縦隔: 心血管の腹側で上部の大血管の腹側と下部の心横隔膜角が主な部位である。前者は胸腺由来の病変（胸腺腫など）、異所性甲状腺由来の病変や胚細胞性腫瘍、神経内分泌腫瘍が好発する。嚢胞性疾患としては胸腺嚢胞、心膜嚢胞、奇形腫、リンパ管腫が多い。
中縦隔: 下行大動脈以外の大血管、心臓、気管、気管支を含み、心前面から食道より腹側の部分である。これらの臓器およびリンパ節由来の病変が多い。嚢胞性疾患としては前腸嚢胞が多い。
後縦隔: 食道を含んでこれより背側の部分で習慣として本来は縦隔に区分されない傍脊椎溝を含む。傍脊椎溝には神経性腫瘍、髄膜瘤が好発する。神経腸嚢胞を伴うことが多い。

縦隔の嚢胞は単胞性、多胞性で分類することが多い。単胞性では前腸嚢胞（気管支嚢胞、食道重複嚢胞、神経腸嚢胞）、心膜嚢胞、心膜憩室、胸腺嚢胞、膵偽嚢胞があり、多胞性ではリンパ管腫や奇形腫があげられる。

体腔の連続性

ヒトの身体において独立した腔は腹膜腔、胸膜腔、心膜腔の3つだけである。この3つは正常では他からの交通は存在しない。例外としては女性の腹膜腔は卵管を通じて外界に交通している。これ以外の後腹膜腔、縦隔、胸膜外腔、腹膜外腔、皮下組織は互いに連続している。気腔や腸管内圧が亢進状態やステロイドを使用した場合はエアーリークが生じやすいことが知られている。具体的には、間質性肺気腫、気胸、縦隔気腫、心嚢気腫、腹膜気腫、後腹膜気腫、腸管壁気腫、皮下気腫、全身空気塞栓は互いに移行ししやすいことが知られている。

参考文献

外部リンク

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UpToDate Contents

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1. 縦隔腫瘤の評価 evaluation of mediastinal masses
2. 縦隔腫瘍の病理 pathology of mediastinal tumors
3. 縦隔リンパ節腫脹の外科的マネージメント surgical management of mediastinal lymphadenopathy
4. L型大血管転位 l transposition of the great arteries
5. ビデオ胸腔鏡下手術（VATS）の概要 overview of video assisted thoracoscopic surgery vats

Japanese Journal

腹空鏡下胃全摘出術における経口アンビルによる再建法の有用性

野中隆 [他]
長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 85(4), 356-362, 2011-12-25
… 今回、(1)経口アンビルを用いた空腸パウチによるRoux-en-Y再建法と、(2)胃癌の食道浸潤によって縦隔内での切離・再建を余儀なくされた症例を各々提示し、経口アンビルによる再建の有用性を報告する。 …
NAID 110008454138

P1-05-5 肺門・縦隔リンパ節腫脹を呈し,重症化したChurg-Strauss症候群の1例(P1-05 自己免疫疾患2,ポスターセッション,第23回日本アレルギー学会春季臨床大会)

野村奈穂,南謙一,晋山真実,松井秀記,江口陽介,中井俊之,小林大起,平田一人
アレルギー 60(3・4), 451, 2011-04-10
NAID 110008594489

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108C030」「105I036」「107G033」「081C010」
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拡張検索	「縦隔大細胞型B細胞リンパ腫」「縦隔原発B細胞性大細胞型リンパ腫」「上縦隔リンパ節」

「108C030」

　　[★]

次の文を読み、 30、 31の問いに答えよ。
17歳の男子。呼吸困難を主訴に来院した。
現病歴：6か月前に左胸痛と労作時息切れを自覚したことがあったが数日間で自然に軽快していた。本日 1時間目の体育の授業中に、突然左胸痛を自覚したが、以前と同様に軽快すると思いそのまま授業を受けていた。しかし、しばらくして息苦しさが強くなったため教師に付き添われて受診した。
既往歴：15歳時に虫垂炎で手術。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。身長 173 cm、体重 60 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 122/分、整。血圧 96/58 mmHg。呼吸数 30/分。 SpO2 96%(マスク 6 l/分酸素投与下 )。心音に異常を認めないが、左胸部で呼吸音の減弱を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。胸部エックス線写真(別冊 No. 5)を別に示す。
この患者に起こりうるのはどれか。