UpToDate Contents
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- 1. 浸潤性甲状腺疾患infiltrative thyroid disease [show details]
- 2. 小児や青年の化膿性甲状腺炎suppurative thyroiditis in children and adolescents [show details]
- 3. 小児における急性嚥下障害の評価evaluation of acute dysphagia in children [show details]
- 4. 成人における中枢気道閉塞の臨床症状、診断的評価およびマネージメントclinical presentation diagnostic evaluation and management of central airway obstruction in adults [show details]
- 5. IgG4関連疾患の発症機序と臨床症状pathogenesis and clinical manifestations of igg4 related disease [show details]
Japanese Journal
- 術中神経モニタリングを用いた反回神経温存のコツ
- 杉谷 巌
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 37(3), 187-191, 2020
- … IONMはまた，非反回神経の迷走神経からの分岐点の同定，右縦隔甲状腺腫の場合の神経の走行確認などにも役立つ。 …
- NAID 130007945958
- 胸腔縦隔鏡と頸部アプローチ併用にて摘出し得た前縦隔甲状腺腫例
- 岡本 啓希,山中 俊平,小川 徹也,植田 広海,矢野 智紀,古田 ちひろ
- 耳鼻咽喉科臨床 113(8), 519-524, 2020
- <p>We devised a safe, minimally invasive surgery for anterior mediastinal goiter, that did not involve sternotomy, through cooperation between the otolaryngologic and thoracic surgical teams. We …
- NAID 130007883590
- 気道確保に検討を要した巨大甲状腺腫を伴うバセドウ病の１症例
- 大橋 敏充,柴田 博史,久世 文也,青木 光広,水田 啓介,伊藤 八次
- 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 36(4), 245-249, 2019
- <p>縦隔まで進展する巨大なびまん性甲状腺腫大を有し気道狭窄を呈したバセドウ病に対し，甲状腺全摘術を施行した。</p><p>症例は69歳女性。10年以上前から，バセドウ病でチアマゾール内服加療を行っていたが，服薬コンプライアンスは不良であった。増悪する呼吸苦にて前医受診した。巨大甲状腺腫による気道狭窄，および甲状腺機能亢進症による心不全と診断され，入院加療行い呼 …
- NAID 130007801232
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- 縦隔内甲状腺腫 は、甲状腺手術症例の1-20%（施設により異なるのでしょう）と報告されます。 福島医大の報告では、 手術となった 縦隔内甲状腺腫 は 濾胞性腫瘍 (97.5%) 甲状腺乳頭癌 (2.5%) だそうです。筆者の経験では、 濾胞性腫瘍 が最も多いのは同じですが、腺腫様結節も 甲状腺乳頭癌 と同 ...
- 縦隔内甲状腺腫とは甲状腺腫瘍が縦隔内に存在す る状態であるが，その定義や名称においてはさまざ まである．いくつかの分類が存在しており，症例の 発症頻度についての報告も0.16～3.3％とされてい る1-3）． 今回われわれは昭和 ...
- 縦隔腫瘍の手術実績について 日本胸部外科学会（2013年）の学術調査によると、縦隔腫瘍に対する手術数4780例のうち、胸腺腫や胸腺がんといった胸腺上皮性腫瘍が2230例（47％）と約半数を占めています。 東病院 呼吸器外科での ...
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| 関連記事 | 「甲状腺」「甲状腺腫」「縦隔」「腫」「腺腫」 |
「縦隔内甲状腺腫」
- 英
- mediastinal goiter, goiter of the mediastinum, intramediastinal goiter
- 同
- 縦隔甲状腺腫、胸腔内甲状腺腫？, intrathoracic goiter？
- 関
- 胸骨下甲状腺腫、胸腔内甲状腺腫、甲状腺腫、甲状腺、縦隔腫瘍
参考
- 1. CT
「胸腔内甲状腺腫」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「甲状腺腫」
- 腫瘍によるものは含めない
- びまん性甲状腺腫 diffuse goiter
- 結節性甲状腺腫 multinodular goiter
- (甲状腺ホルモン正常)
- (甲状腺ホルモン高値)プランマー病(中毒性単結節性甲状腺腫)、中毒性多結節性甲状腺腫(濾胞腺腫・腺腫様甲状腺腫由来)、機能性結節性甲状腺腫(位置づけが不明。このカテゴリの疾患の総称かもしれない。)
- epidemic goiter
- iodineが不足しがちな地域に住んでいる人に多い。人口の10%以上にgoiterが見られたらepidemic goiterと判断できる
- sporadic goiter
- 思春期～若い女性に多い
- 甲状腺ホルモンの合成が傷害されることによる
- 先天性
- 食餌性
- カルシウムやの過剰摂取が甲状腺ホルモンの合成を阻害
参考
- 1. 甲状腺 DotJP - Thyroid DotJP presented by Sumire Hospital
- 1. 甲状腺疾患を理解するための基本的な知識
- 2. 甲状腺疾患を自分で診断し、治療する c. 甲状腺疾患の自己診断法
- 明日からの診療に役立つ 甲状腺診療のノウハウ すみれ甲状腺グループ すみれクリニック 院長 岡本泰之
- 甲状腺疾患と 抗TSHレセプター抗体
「縦隔」
- 英
- mediastinum (Z)
- 関
- 縦隔腫瘍、胸郭
- 胸郭の左右にあり、左右の肺胸膜に挟まれた領域
レントゲン
- 縦隔拡大、縦隔気腫をチェックする。