異常脳波
- 1. 基礎律動の異常
- 1. 速波化：β波やα波が多い状態：向精神薬服薬時、甲状腺機能亢進症、クッシング症候群など
- 2. 徐波化：δ波とθ波が多い状態：意識障害や代謝障害、脳腫瘍、脳血管障害など
- 3. 左右差：左右で異なる周波数を認める状態：大脳の片方に異常がある場合は左右差を認めることがある。
- 2. 突発波
- 1. 棘波 spike：70ms未満で先鋭な波形
- 2. 鋭波 sharp wave：70ms以上で先鋭な波形
http://www.fujimoto.or.jp/tip-medicine/lecture-77/index.php, LAB. 1716
- 非突発性異常脳波（基礎律動の異常）
- 突発性異常脳波
- 周期性放電
- 周期性同期性放電：亜急性硬化性全脳炎、Creutzfeldt-Jakob病、心・呼吸停止による無酸素脳症
プリント
- 1. 3Hz棘波徐波複合：両側同期性に出現し、欠神発作でみられる。棘波と徐波の組み合わせが、１秒に１回現れる。
- 2. 多棘徐波複合：ミオクロニー発作に伴うことが多い。数個の棘波と徐波の組み合わせが、約１秒に３回現れる。
- 3. ヒプスアリスミア：4歳以下の小児で、点頭てんかん（West症候群）でみられる。
- 4. 遅棘徐波複合：Lennox-Gastaut症候群でみられる
- 5. 周期性同期性放電：クロイツフェルトヤコブ病・狂牛病や亜急性硬化性全脳炎（麻疹）、単純ヘルペス脳炎などでみられる。高振幅の鋭波や棘波が両側同期性にあらわれる。
- 6. 14Hz&6Hz陽性棘波：自律神経発作や頭部外傷に関連が深いとされる。
UpToDate Contents
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- 1. 痙攣発作およびてんかんの診断における脳波検査（EEG） electroencephalography eeg in the diagnosis of seizures and epilepsy
- 2. Overview of polysomnography in infants and children
- 3. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状に対する診断的アプローチ diagnostic approach to the neuropsychiatric manifestations of systemic lupus erythematosus
- 4. 局在関連（焦点性）てんかん：原因および臨床的特徴 localization related focal epilepsy causes and clinical features
- 5. 痙攣発作およびてんかんの診断におけるビデオおよび携帯型24時間EEGモニタリング video and ambulatory eeg monitoring in the diagnosis of seizures and epilepsy
Japanese Journal
- 人工透析導入後の慢性腎不全患者における脳波基礎律動と血液生化学データとの関連性について
- 小野澤 裕也,岩橋 和彦,吉本 紅子,棟方 伸一,吉原 英児,青木 淳,狩野 有作,赤星 透
- 臨床病理 58(12), 1169-1175, 2010-12-25
- NAID 10029426588
- アルコール依存症者における脳波検査結果の分析 : せん妄を含む意識障害の症状と異常脳波
- 小野沢 裕也,吉原 英児,青木 淳,岩橋 和彦
- 日本アルコール・薬物医学会雑誌 = Japanese journal of alcohol studies & drug dependence 44(6), 659-669, 2009-12-28
- NAID 10026245288
- 熱電素子による大脳皮質冷却時の数値計算
- 中野 公彦,内山 城司,斎藤 俊,藤井 正美,鈴木 倫保
- 生産研究 61(2), 87-90, 2009
- … 異常脳波が発生し, それが伝搬することによって意識の欠如や発作を引き起こす“てんかん”と呼ばれる慢性の脳疾患があるが, その発生部位を冷却することにより, 異常脳波が消え, 発作も治まることが知られている．著者らは, 動物実験を行い, 熱電素子を用いて脳表を冷却することにより, 異常脳波が抑制されることを示している．今後, 本手法を効率的に開発するためは, …
- NAID 130000102282
- P2-37 点頭てんかん発症前の異常脳波を記録できた1女児例(脳波9,一般演題(ポスター),てんかん制圧:新たなステージに向けて,第41回日本てんかん学会)
- 後藤 知英,三山 佐保子
- てんかん研究 25(3), 365, 2007-09-30
- NAID 110006481251
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- 脳波異常はおもに突発性異常波の出現と背景活動の低下に分けることができる。 突発 性異常波. 棘波（spike） ... 14＆6Hz陽性棘波は健常人にもみられる場合があり、異常 脳波ではなく境界域の脳波と解釈した方が良い。 hypsarrhythmia（ヒプサリズミア） ...
- 奈臨技生理機能検査部門では「脳波の手習い」シリーズとして、脳波検査について、 正常脳波や異常脳波の波形、睡眠脳波などについても研修しています。 その中の ほんの一部ですが、当日に使用した資料を掲載させていただきます。 . それぞれの項目 を ...
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「欠神発作」
- 全般発作に分類される
疫学
- 学童期。女児(5歳くらい)
誘因
- 過呼吸
症状
- 数秒の意識喪失
予後
- 知能正常
- 良好。大発作を合併する場合には予後が悪くなる
治療
- 無効：フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン
Nelson. 2462
- 突然、無表情となりまぶたをぱちぱちし、運動や会話が止まるのが特徴
- 5歳以前にこの発作を起こすことは珍しい
- 女子に多い
- 30秒以上続くことは稀であり、発作の前兆はない。
- complex partial seizureとの鑑別
- absence seizureでは毎日いくどなく発作が起きる
- complex partial seizureはそれほど頻繁には起きない
- 発作時には体の緊張は失われないが、頭がわずかに前にたおれることも
- 発作後には損傷が起きたようなにえない。
- 自動的な行動をしばしば伴う。
- 3-4分間過換気がassence発作を起こす
脳波
- 3Hz全般性局徐波結合群発(3Hz spike & wave)
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=H3iLQi6wt94</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=BzIs8YeafZM</youtube>
「周期性同期性放電」
概念
- 一定の周期で比較的規則的に反復する全般性、左右同期性の突発性異常波
疾患
- クロイツフェルト・ヤコブ病
- 亜急性硬化性全脳炎 subacute sclerosing panencephalitis SSPE：5-8秒間隔で2-3HzのPSDが見られる
- 単純ヘルペス脳炎
- 心停止・呼吸停止による無酸素脳症
「てんかん性異常脳波」
- 英
- epileptic abnormal electroencephalogram
「脳波」
概念
- 頭皮上に電極をおいて記録される脳の電気活動。
- ニューロンにおけるEPSPとIPSPにより発生する。
電極の配置法
- 国際10-20法
脳波の種類
- 周波数の変化：1-25Hz、振幅の変化：10-150μV
- 周波数で分類：14-25Hzのβ波、8-13Hzのα波、4-7Hzのθ波、0.5-3.5Hzのδ波
- 振幅はβ波が最も小さくδ波が大きい。
| 名称 | 周波数(Hz) | |
| ベータ波 | β波 | 13＜ |
| アルファ波 | α波 | 8＜ ＜13 |
| シータ波 | θ波 | 4＜ ＜8 |
| デルタ波 | δ波 | ＜4 |
beta ＞ alpha ＞ theta ＞ delta ; BATD
脳波の生理的変化
- 年齢：幼若児：δ波のような徐波。4-5歳：α波出現。10-12歳：成人の脳波
- 覚醒と睡眠：覚醒時にはβ波を主とする低振幅速波が優勢。睡眠時にはδ波を伴う高振幅徐波が優勢。α波は覚醒安静時の閉眼状態でみられ、β波は開眼状態ないし精神的活動が高まった時に現れ、δ波とθ波は睡眠時やその他の状態でみられる。
脳波の年齢的変化
- 新生児 ：覚醒時と睡眠時の脳波区別がつかず、低い振幅で３Hz以下の周波数の波が連続して見られるのみ。
- １～２週目：紡錘波様の10Hz前後の短時間波が片側性(＋,－のみ)に見られる。覚醒と睡眠は脳波の筋電図に混入しているかによる。
- ２ヶ月前後：入眠時に全般性の徐波が頭部後半を主に見られるようになる。
- ６ヶ月以後：瘤波が中心領付近に２相性で高振幅に鋭い形で出現。中心領から前頭部にかけて13～15Hzの紡錘波がみられる。
- １歳まで ：非対称、非同期性。深い睡眠時には瘤波や紡錘波が消失し、不規則でやや高振幅の徐波が見られる。覚醒時にはδ範囲徐波が高振幅の群波で出現。
- ２～３歳 ：浅眠時に中心瘤波が両半球同期性にみられるようになる。また、前頭部を中心に12～15Hzの紡錘波が出現する。深眠時は１歳と変わらない。
- ４～５歳 ：傾眠時に平坦化や高振幅の徐波がみられる。浅眠時や深眠時は２～３歳とかわらない。
- ５～７歳 ：浅眠時に高振幅の瘤波が両側同期性に中心領、頭頂部を中心に出現する。紡錘波は13～15Hzで頭頂－後頭部優位。他は特に変化はない。
- ８～10歳 ：傾眠時には平坦となり成人に近い脳波を示す。瘤波は浅眠時に必ずみられ中心領、頭頂部にはっきり現れる。14Hzの紡錘波は頭頂部に12Hzの紡錘波は前頭部を中心に現れる。
- 11～14歳 ：傾眠時には平坦化がみられ、ときに5～7Hzのサインカーブ様の波が中等度の振幅で前頭部にみられる。浅眠時には、瘤波が高振幅で頭頂部にみられ、12Hzの紡錘波が前頭部優位に出現する。深眠時などには変化はない。
- 14歳以降 ：成人とほとんど同じような睡眠脳波を示すようになる。
脳波の測定
- 安静時脳波
- 静かな脳波検査室で、覚醒・閉眼状態で記録する。正常な成人の覚醒時脳波はα波が主体の基礎律動である。速波が多少混在することはあるが、徐波はほとんどでない。
- 脳波賦活法：安静時の脳波では小さく隠れている脳波異常を顕著に出現させる方法。
- (1) 開閉眼賦活法
- 正常では安静閉眼時には後頭部優位にα波が出現し、開眼によりα波が減衰する(α-blocking)。α-blockingに問題がある時は、覚醒機構の障害が疑われる。
- (2) 過呼吸賦活法
- (3) 睡眠賦活法
- 自然もしくは薬剤を使用して睡眠状態で行う。てんかんの複雑部分発作の誘発に有効。
- (4) 光賦活法/閃光刺激法
- 閉眼下、眼前30cmの場所で光の点滅による刺激を、周波数を変えながら行う。正常では、光刺激の周波数と同じかその倍の周波数の脳波が頭頂後頭部に出現する光駆動反応がみられる。また、異常反応として光けいれん反応や光ミオクローヌス反応がある。
脳波が発生するメカニズム
脳波 (臨床脳波と脳波解析 第1版 新興医学出版 p.1-2)
- ニューロンの中で脳波に最も密接な電気活動を生じるのは、大脳皮質第V層に細胞体が存在する大錐体細胞である。
- 大錐体細胞は皮質第5層にある細胞体から皮質表面に向かって垂直方向に長い樹状突起を伸ばしている。先端樹状突起のうち深層部第4層に位置する部位には、感覚中継核などの視床特殊核ニューロンの軸索終末部が直接または間接的にシナプスを形成し、また浅層部の第II，III層には主として視床非特殊核ニューロンの終末部がシナプスを形成している。
- ここで、深層部にEPSPが起こると、深層部は電気的に陰性、浅層部は陽性となるためにニューロン内部に電流が生じ、電場が形成される。これが脳波として観察される。
医学大辞典
- 脳波の発生機序は全て明らかとなっていない。
- 大脳皮質の錐体細胞群に発生する興奮性シナプス電流が主因と考えられている。
- 錐体細胞は皮質表面に向かって尖端樹状突起を伸ばし、これに対して視床からの豊富な興奮性投射終末が終わる。
- これらの終末に視床からのインパルスが達すると、その部位にはシナプス電流が流れ込んで吸い込みsinkを形成し、離れたところには受動的な湧き出しsourceが形成される。
- その結果として、吸い込み部分が陰性となり湧き出しが陽性となる電位勾配が生じ、多数の電気的双極子electric dipoleが大脳皮質＊に一時的に出現することになる。
- このようにして、皮質錐体細胞をもとにして開かれた電場がつくられることになるので、遠く離れた頭皮上の記録電極に電場電位の変動が及び、その記録が可能になると考えられる。
判読方法
- 背景脳波(基礎律動)と突発波に分けて判読する。
背景脳波
- その電極下の神経細胞群が示す基本的律動：安静時 = α律動を、活動時 = 低振幅のβ律動、睡眠時 = stageに応じた脳波
- 高振幅徐波化は、一般にその領域における神経細胞群の機能低下・抑制ないし未成熟の状態を示す
突発波
- 一過性の律動変化：突発・群発
脳波測定上の注意点
- 検査室の周囲を安静に保つ。
- 前日はなるべく洗髪し、きれいにしておく
- 乳幼児の場合、安静を保つため眠ってもらう。
臨床関連
「異常」
- n.
- aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium