多棘徐波複合

UpToDate Contents

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• 1. 心電図上のQRS幅は正常な頻脈：臨床症状、診断、評価narrow qrs complex tachycardias clinical manifestations diagnosis and evaluation [show details]
  … tachycardia). The slowing of AV nodal conduction can lead to AV nodal block, which may "unmask" atrial electrical activity (ie, reveal P waves or flutter waves) by decreasing the number of QRS complexes that obscure …
• 2. 心電図チュートリアル：SＴ波およびT波の変化ecg tutorial st and t wave changes [show details]
  … polarity of the QRS complex. Similarly, the T wave also has a polarity opposite to the direction of the QRS complex. Thus, there are typically ST segment depressions and T wave inversions in… contrast to the normal T wave, which is asymmetric (the initial upstroke is slow while the end or downstroke is rapid) regardless of its amplitude. Tall T waves may be seen with…
• 3. 心電図チュートリアル：心電図分析の基本原則ecg tutorial basic principles of ecg analysis [show details]
  … end of the QRS complex. The T wave represents the period of ventricular repolarization. Since the rate of repolarization is slower than depolarization, the T wave is broad, has a slow upstroke, and a …
• 4. 心電図チュートリアル：その他の診断ecg tutorial miscellaneous diagnoses [show details]
  … between the P waves and the QRS complexes, and the PR intervals are variable in a random fashion. There are several causes of AV dissociation: Sinus node disease with an escape rhythm: Slowing of the sinus …
• 5. 術前の心電図検査：麻酔管理に利用するための評価the preoperative ecg evaluation and implications for anesthetic management [show details]
  … short PR interval and widened QRS complex, with slowly conducted "delta waves" at the beginning of the QRS complex .… A normal T wave is broad, has a slow upstroke, and rapid downstroke. T wave inversions that are known to be chronic…

Japanese Journal

• 発作時脳波で確認されたAnoxic-epileptic seizuresの1例

• 渡邊 嘉章,渡邊 聖子,里 龍晴,森内 浩幸
• てんかん研究 35(3), 710-714, 2018
• … このときの発作時脳波では、全般性高振幅徐波から低振幅になり、その後右前頭部優位に律動波が出現し間欠的な多棘徐波複合が後続した。 …
• NAID 130006329227

• 高齢者てんかんのピットフォール―老年期において初めて診断されたJeavons症候群（eyelid myoclonia with or without absences）の一例

• 曽根 大地,渡辺 雅子,村田 佳子,谷口 豪,茂木 太一,藤岡 真生,眞下 文,渡辺 裕貴
• てんかん研究 33(1), 90-95, 2015
• … 脳波は全般性多棘徐波複合が散発しIGEの脳波所見を呈したが、高齢発症のIGEは考えにくかった。 …
• NAID 130005092325

• 微細なepileptic negative myoclonusを認めたWest症候群の1例

• 柴田 敬,吉永 治美,岡 牧郎,小林 勝弘
• 脳と発達 46(5), 354-358, 2014
• … 発作時ビデオ脳波同時記録では, 入眠期から睡眠にかけて, 広汎性多棘徐波複合もしくは低振幅速波を重畳した広汎な高振幅徐波に一致して, 上下肢が一瞬脱力し, これに一致して両三角筋の筋放電が一瞬消失していた. …
• NAID 130005005726

Related Links

• 脳波の手習いシリーズ

周波数が一定しない場合，不規則棘徐波複合（irregular spike-and-slow-wave complex）といい全般性強直間代発作，全般性間代発作などの時に出現する. polyspike-and-wave，multiple spike-and-slow-wave complex（多棘徐波複合）

• 多棘徐波複合

<< 多棘徐波複合 >> polyspike & slow wave complexは、ミオクロニー発作(myoclonic seizures)に際してよくみられる突発性異常波です。 [特徴] 1. ミオクロニー発作ではpolyspike & slow wave complexがよく観察

• てんかん Minds版やさしい解説 | Mindsガイドラインライブラリ

棘徐波複合とは、棘波のあとに高振幅のゆるやかな波〔デルタ波〕を呈するてんかん型波形です。 出典： 辻貞俊 監修：『てんかん』～目で見て学ぶてんかんのすべて～．アオイスタジオ 医学映像制作，東京，より作成 欠神発作 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「異常脳波」「ミオクロニー発作」
関連記事	「徐波」「複合」

「異常脳波」

　　[★]

英

abnormal electroencephalogram

関

脳波

異常脳波

• 1. 基礎律動の異常

• 1. 速波化：β波やα波が多い状態：向精神薬服薬時、甲状腺機能亢進症、クッシング症候群など
• 2. 徐波化：δ波とθ波が多い状態：意識障害や代謝障害、脳腫瘍、脳血管障害など
• 3. 左右差：左右で異なる周波数を認める状態：大脳の片方に異常がある場合は左右差を認めることがある。

• 2. 突発波

• 1. 棘波 spike：70ms未満で先鋭な波形
• 2. 鋭波 sharp wave：70ms以上で先鋭な波形

http://www.fujimoto.or.jp/tip-medicine/lecture-77/index.php, LAB. 1716

• 非突発性異常脳波（基礎律動の異常）

• 振幅の増減、左右差、徐波の出現

• 速波：向精神薬(ベンゾジアゼピン、バルビタール)の服用、甲状腺機能亢進症　→　全般性に出現
• 徐波

• 突発性異常脳波

• 棘波、鋭波
• 極徐波複合：棘波に続いて徐波が続く
• 多棘波
• 多棘徐波複合
• 3Hz棘徐波複合
• 4Hz棘徐波結合群発：全身間代性けいれん

• 周期性放電

• 周期性同期性放電：亜急性硬化性全脳炎、Creutzfeldt-Jakob病、心・呼吸停止による無酸素脳症

• 抑圧-群発交代：無酸素脳症、エーテルやサイクロプロパンなどの麻酔時、バルビツレートなどの薬物中毒
• 周期性片側性てんかん様発作、周期性一側性てんかん様放電 PLED：脳血管障害、代謝性・中毒性疾患
• 両側独立性周期性一側性てんかん様放電 BIPLED：無酸素脳症、中毒性脳症、脳炎
• 三相性波：肝性昏睡

• 3Hz棘徐波複合：欠神発作

プリント

• 1. 3Hz棘波徐波複合：両側同期性に出現し、欠神発作でみられる。棘波と徐波の組み合わせが、１秒に１回現れる。
• 2. 多棘徐波複合：ミオクロニー発作に伴うことが多い。数個の棘波と徐波の組み合わせが、約１秒に３回現れる。
• 3. ヒプスアリスミア：4歳以下の小児で、点頭てんかん（West症候群）でみられる。
• 4. 遅棘徐波複合：Lennox-Gastaut症候群でみられる
• 5. 周期性同期性放電：クロイツフェルトヤコブ病・狂牛病や亜急性硬化性全脳炎（麻疹）、単純ヘルペス脳炎などでみられる。高振幅の鋭波や棘波が両側同期性にあらわれる。
• 6. 14Hz&6Hz陽性棘波：自律神経発作や頭部外傷に関連が深いとされる。

「ミオクロニー発作」

　　[★]

英

myoclonic seizure, myoclonic jerk

同

ミオクローヌス発作

関

ミオクローヌス性発作、ミオクローヌス反射、ミオクローヌス性単収縮

関

検査

• 脳波：全般性群発放電、多棘徐波複合、棘徐波複合

• 全般性群発放電
• 多棘徐波複合(数個の棘波と徐波の組み合わせ)
• 棘徐波複合(棘波と徐波の組み合わせ)

治療

• バルプロ酸、クロナゼパム

• 無効：カルバマゼピン、フェニトイン

症例

• 10歳男児。朝起きた後に、両腕にびくっと力が入ったり、歯磨きをしているときに、個ぷを落としてしまったりする。意識は保たれている。

「徐波」

　　[★]

英

slow-wave, slow wave

関

緩徐波、脳波

定義

• 1/12秒以上の持続時間を持つ波(8Hzより小さい)

正常

• 成人の睡眠時
• 小児、高齢者の覚醒時

異常

• 脳機能の低下

「複合」

　　[★]

英

complex

関

合成物、錯体、複合体、複合物、複雑、コンプレックス