UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺クリーゼ thyroid storm
- 2. 甲状腺疾患を伴う患者に対する麻酔 anesthesia for patients with thyroid disease
- 3. 甲状腺疾患患者の非甲状腺手術 nonthyroid surgery in the patient with thyroid disease
- 4. ヨード造影剤による甲状腺機能亢進症の治療 iodinated radiocontrast agents in the treatment of hyperthyroidism
- 5. 甲状腺機能亢進症およびバセドウ病の神経学的症状 neurologic manifestations of hyperthyroidism and graves disease
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- 甲状腺中毒症の原因となる未治療ないしコントロール不良の甲状腺基礎疾患が存在し、 これに何らかの強いストレスが加わった時に、甲状腺ホルモン作用過剰に対する生体の 代償機構の破綻により複数臓器が機能不全に陥った結果、生命の危機に直面した ...
- 2012年3月3日 ... ストレス、脳血管障害、妊娠中毒、または分娩などが誘因となる 。 ・約1/3の例では誘因 が不明だが、甲状腺クリーゼの誘因として 感染症の頻度が最も高いと思われる。 ○ 甲状腺クリーゼの診断１．診断基準 2008年・必須項目 甲状腺中毒症 ...
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| リンク元 | 「甲状腺クリーゼ」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「中毒」「毒」 |
「甲状腺クリーゼ」
- 英
- thyrotoxic crisis, thyrotoxic storm, thyroid crisis
- 同
- 甲状腺中毒クリーゼ
- 関
- 甲状腺中毒症、甲状腺、甲状腺ホルモン、甲状腺発症、バセドウ病性精神異常
概念
- 甲状腺中毒症による全身症状が著しくなり、生命に危険が及ぶ状態
病因
- 感染症、手術、ストレス
症状
- 意識障害
- 38℃以上の発熱
- 120/分以上の頻脈
- 異常な発汗 → 脱水
- 頻回の下痢，嘔吐 → 脱水
- 循環不全
診断
検査
治療
- 無機ヨード + 抗甲状腺薬(チアマゾール、プロピルチオウラシル)
- 補液
- 体の冷却
- 酸素吸入
- 無機ヨード薬
- 抗甲状腺薬
- 副腎皮質ホルモン剤
- ジギタリス
- βブロッカー
- 透析、血漿交換
予後
- 適切な処置が行われなければ死亡率は極めて高い
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「中毒」
- 英
- poisoning, intoxication
- 関
中毒治療薬一覧
中毒の早期発見のための検査
- SUB.403
重金属
有機溶剤
- ベンゼン：尿：フェノール
- トルエン：尿：馬尿酸
- トリクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
- テトラクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
- 二硫化炭素：尿：二硫化炭素
- キシレン：尿：メチル馬尿酸
- 酢酸メチル：尿：メタノール