- 同
- 特定健診、メタボ健診
- 関
- メタボリックシンドローム、高齢者医療確保法、特定保健指導
- SUB12.200
- 根拠法：高齢者医療確保法
- 実施主体：保険者 ← 義務
- 対象：40-74歳の被保険者・被扶養者
- 項目：
- 1. 基本的な健診の項目
- 質問項目、身体計測（身長、体重、ＢＭＩ、腹囲（内臓脂肪面積））、理学的検査（身体診察）、血圧測定、血液化学検査（中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール）、肝機能検査（ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ-ＧＴ（γ-ＧＴＰ））、血糖検査（空腹時血糖又はHbA1ｃ検査）、尿検査（尿糖、尿蛋白）
- 血糖検査については、HbA1c 検査は、過去１～３か月の血糖値を反映した血糖値のコントロールの指標であるため、保健指導を行う上で有効であるとともに、絶食による健診受診を受診者に対して、事前に通知していたとしても、食事を摂取した上で健診を受診することにより、必ずしも空腹時における採血が行えないことから、空腹時血糖とHbA1c 検査の両者を実施す
ることが望ましい。特に、糖尿病が課題となっている保険者にあっては、HbA1c を必ず行うことが望ましい。
- 2. 詳細な健診の項目
- 心電図検査、眼底検査、貧血検査（赤血球数、血色素量〔ヘモグロビン値〕、ヘマトクリット値）のうち、一定の基準（ 別紙２ ）の下、医師が必要と判断したものを選択。
特定健康診査の対象外
- 参考2
- 一 妊産婦
- 二 刑事施設、労役場その他これらに準ずる施設に拘禁されている者
- 三 国内に住所を有しない者
- 四 船員保険の被保険者のうち相当な期間継続して船舶内にいる者
- 五 病院又は診療所に６月以上継続して入院している者
- 六 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）第55条第１項第２号から第５号までに規定する施設に入所又は入居している者
法令
- 特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（平成十九年十二月二十八日厚生労働省令第百五十七号）
参考
- 1. 特定健康診査・特定保健指導に関するもの｜厚生労働省
- 2. 特定健康診査の除外対象となる者 - 「特定健診及び特定保健指導の実施に関する基準」に関する大臣告示
UpToDate Contents
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- 1. 前立腺特異的抗原（PSA）の測定 measurement of prostate specific antigen
- 2. 前立腺癌のスクリーニング screening for prostate cancer
- 3. 小児における特異的学習障害：プライマリケアプロバイダーの役割 specific learning disabilities in children role of the primary care provider
- 4. 成人における単一恐怖の治療における内科的治療および歯科治療 treatment for specific phobias of medical and dental procedures in adults
- 5. 前立腺肥大症の内科的治療 medical treatment of benign prostatic hyperplasia
Japanese Journal
- 自治体における生活習慣病予防の保健事業に関するデータ分析・活用の体制づくり
- 千葉大学大学院看護学研究科紀要 (38), 39-46, 2016-03
- NAID 40020775091
- あいちモデルを用いた特定健康診査・特定保健指導
- 日本プライマリ・ケア連合学会誌 39(1), 43-47, 2016
- NAID 130005139921
- 特定健康診査・特定保健指導制度の成果と問題点
- 日本健康教育学会誌 24(1), 43-51, 2016
- NAID 130005127694
- 中高年男性における禁煙後の体重変化がメタボリックシンドロームの危険因子に及ぼす影響
- 厚生の指標 62(13), 23-30, 2015-11
- NAID 40020655878
Related Links
- ・ 本制度の概要と基本的なQ&A「平成20年4月から特定健康診査・特定保健指導が始まりました！」(PDF:34KB) ・ 特定健診・保健指導をお受けになる方へ(PDF:14KB) ・ 受診券・利用券のみかた(PDF:59KB) ・ 特定健診・保健指導を全国の医療 ...
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- 神戸市中央区の朝日ビル内にあるクリニック。特定健康診査についての健診メニューのご案内です。 ... 当院は協会けんぽ生活習慣病予防健診実施機関・日本人間ドック学会機能評価認定施設です
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106H027」「109G046」「105B036」「108E004」「110B021」「106B020」「104E037」「104G032」 |
| リンク元 | 「高齢者の医療の確保に関する法律」「特定保健指導」 |
| 関連記事 | 「健康診査」「診査」「特定」 |
「106H027」
- 91歳の女性。肺炎で入院中である。脳梗塞の後遺症で3年前から要介護4となり、長男(68歳)とその妻(64歳)の居宅で介護サービスを利用していた。肺炎はほぼ治癒したが、著しい嚥下障害を認めたため、 7日前から経管経腸栄養を開始した。現在、意識レベルはJCS I-1であり、栄養状態は良好である。皮膚に褥瘡や深部静脈血栓症を疑う所見を認めない。退院に向けた準備を進めることとなった。
- 退院後のケア計画に関連する要素のうち、現時点で最も重要性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106H026］←［国試_106］→［106H028］
「109G046」
- 62歳の女性。事務職。特定健康診査で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。飲酒はビール 350mL、2日に1回を30年間。身長 155cm、体重 52kg、腹囲 63cm。血圧 144/92mmHg。尿所見：蛋白(-)、糖(-)。24時間蓄尿から1日の塩分摂取量は11gと推定された。血液生化学所見：AST 11IU/L、ALT 12IU/L、γ-GTP 14IU/L(基準 8～50)、トリグリセリド 45mg/dL、LDLコレステロール 110mg/dL、HDLコレステロール 89mg/dL、血糖 91mg/dL。
- 現時点での指示として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G045］←［国試_109］→［109G047］
「105B036」
- a 都道府県が実施主体である。
- b 対象年齢は30歳以上である。
- c 非肥満の高血圧者には医療機関への受診勧奨が行われる。
- d 医療機関で治療中の者は特定健康診査の対象から除外される。
- e メタボリックシンドロームのスクリーニングと指導が行われる。
※国試ナビ4※ ［105B035］←［国試_105］→［105B037］
「108E004」
- 医療計画の内容として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108E003］←［国試_108］→［108E005］
「110B021」
- 保健所について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110B020］←［国試_110］→［110B022］
「106B020」
- 地域住民の健康増進を目的とした活動はどれか。
※国試ナビ4※ ［106B019］←［国試_106］→［106B021］
「104E037」
- 特定健康診査によるメタボリックシンドローム診断の基準に含まれないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E036］←［国試_104］→［104E038］
「104G032」
- 医療保険者に実施が義務付けられているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104G031］←［国試_104］→［104G033］
「高齢者の医療の確保に関する法律」
- 同
- 高齢者医療確保法、(改正前)老人保健法
- 関
- 後期高齢者医療、特定健康診査、メタボリックシンドローム、法令
第20条
（特定健康診査）
- 保険者は、特定健康診査等実施計画に基づき、厚生労働省令で定めるところにより、四十歳以上の加入者に対し、特定健康診査を行うものとする。ただし、加入者が特定健康診査に相当する健康診査を受け、その結果を証明する書面の提出を受けたとき、又は第二十六条第二項の規定により特定健康診査に関する記録の送付を受けたときは、この限りでない。
第四章 後期高齢者医療制度
第一節 総則
（後期高齢者医療）
第47条
- 後期高齢者医療は、高齢者の疾病、負傷又は死亡に関して必要な給付を行うものとする。
（広域連合の設立）
第48条
- 市町村は、後期高齢者医療の事務（保険料の徴収の事務及び被保険者の便益の増進に寄与するものとして政令で定める事務を除く。）を処理するため、都道府県の区域ごとに当該区域内のすべての市町村が加入する広域連合（以下「後期高齢者医療広域連合」という。）を設けるものとする。
第二節 被保険者 （被保険者）
第50条
- 次の各号のいずれかに該当する者は、後期高齢者医療広域連合が行う後期高齢者医療の被保険者とする。
- 一 後期高齢者医療広域連合の区域内に住所を有する七十五歳以上の者
- 二 後期高齢者医療広域連合の区域内に住所を有する六十五歳以上七十五歳未満の者であつて、厚生労働省令で定めるところにより、政令で定める程度の障害の状態にある旨の当該後期高齢者医療広域連合の認定を受けたもの
法令
- 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和五十七年八月十七日法律第八十号）
- 高齢者の医療の確保に関する法律施行令（平成十九年十月十九日政令第三百十八号）
- 高齢者の医療の確保に関する法律施行規則（平成十九年十月二十二日厚生労働省令第百二十九号）
参考
- 1. wiki ja
「特定保健指導」
特定保健指導の適応
- 1. 腹囲で2群にわける
- A. 男性 腹囲≧85cm、女性 腹囲≧90cm ← 内臓脂肪が多いと推定される
- B. 男性 腹囲＜85cm、女性 腹囲＜90cm かつ BMI≧25 ← 内臓脂肪は多くないが肥満と考えられる
- 2. リスク因子にいくつあてはまるかをカウント
- 1) 血糖：空腹時血糖値≧100mg/dl or HbA1c(NGSP値) ≧ 5.6% or 糖尿病の薬物療法中
- 2) 脂質：トリグリセリド150mg/dl or HDLコレステロール＜40mg/dl or 脂質異常症の薬物療法中
- 3) 血圧：収縮期血圧≧130mmHg or 拡張期血圧≧85mmHg or 高血圧の薬物療法中
- 4) 1)～3)のいずれかが一つあてはまる場合にのみカウントする
- 3.
| 指導 | A(内臓肥満型) | B(皮下脂肪型) |
| 情報提供 | 0 | 0 |
| 動機づけ支援 | 1 | 1～2 |
| 積極的支援 | ≧2 | ≧3 |
「健康診査」
- 高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて、40-74歳に対しては医療保険者に特定健康診査の実施義務があり、75歳以上に対しては後期高齢者医療広域連合に健康診査の実施の努力義務がある。
「診査」
- 保険用語らしい
- 関
- 医的選択
- 生命保険の『診査』とは、保険契約を結ぶ前に、被保険者の医学的な健康状態を調査することです。