UpToDate Contents
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- 1. 大動脈解離の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of aortic dissection
- 2. 大動脈解離のマネージメント management of aortic dissection
- 3. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 4. マルファン症候群および関連疾患のマネージメント management of marfan syndrome and related disorders
- 5. 大動脈壁内血腫 aortic intramural hematoma
Japanese Journal
- 今月の症例
- 臨床放射線 57(6), 867-870, 2012-06
- NAID 40019351380
- 72) 健康診断で偶然発見された無症候性上行大動脈解離の1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 八代 文,巽 藤緒,小林 康徳,加藤 丈二,岩出 和徳,田中 直秀
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1068, 2008-10-20
- NAID 110007011085
- 221) 診断が困難であった上行大動脈解離の一剖検例(第104回日本循環器学会近畿地方会)
- 井上 智裕,藤井 隆,安部 博昭,山本 芳央,瀬野 匡巳,久保川 修
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 1007, 2008-04-20
- NAID 110006914807
Related Links
- 治療方針 一般的に、急性期で上行大動脈が解離していれば、緊急手術の対象となります。下行大動脈から始まる急性解離は、安静、血圧管理などの内科的治療（保存的治療）になります。ただし臓器の合併症を起こしていたら手術が ...
- ドクターが教える！病気あれこれの「大動脈瘤」ページです。 ... A型解離（上行大動脈に解離が及んでいる）での緊急手術では、裂け目のできた部位の大動脈を人工血管で置換することです。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098H027」 |
| 関連記事 | 「大動脈解離」「解離」「上行大動脈」「大動脈」「上行」 |
「098H027」
- 手術適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H026］←［国試_098］→［098H028］
「大動脈解離」
大動脈解離の病態
| 拡張 | 破裂 | 末梢の循環不全 | ||
| 上行大動脈 | 大動脈弁不全 上行大動脈瘤 上大静脈症候群 |
心膜腔出血 （心タンポナーデ） 胸腔内出血 |
||
| 冠状動脈 | 狭心症、心筋梗塞 | |||
| 弓部大動脈 | 弓部大動脈瘤 嗄声、嚥下障害 |
縦隔出血 | ||
| 弓部分枝 | 脳血管障害 上肢虚血 | |||
| 下行大動脈 | 下行大動脈瘤 嚥下障害 |
胸腔出血 縦隔出血 |
||
| 肋間動脈、腰動脈 | 対麻痺 | |||
| 腹部大動脈 | 腹部大動脈瘤 | |||
| 腹部分枝 | 腹腔出血 後腹膜出血 |
腸管虚血 | ||
| 腎動脈 | 腎虚血 | |||
| 腸骨動脈 | 下肢虚血 | |||
| その他の病態 | 発熱、DIC、胸水貯溜 | |||
ガイドライン
- 1. 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）
文献
- 腹部大動脈瘤の血管内手術と開腹手術、長期死亡率に差なし
- 腹部大動脈瘤（AAA）の修復を血管内手術または開腹手術によって受けた患者の転帰を8年間にわたって調べた試験（EVER1）で、両者の全死因死亡率、動脈瘤関連死亡率に差はないことが明らかになった。また、開腹手術が適用にならないAAA患者を対象に、血管内手術を受けた患者と介入なしの患者の長期的な転帰を比較した試験（EVER2）では、両者の全死因死亡率にも差はないことが明らかになった。
- Endovascular repair of aortic aneurysm in patients physically ineligible for open repair.
- N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1872-80. Epub 2010 Apr 11.
- United Kingdom EVAR Trial Investigators et al.
- PMID 20382982
- Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm.
- N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1863-71. Epub 2010 Apr 11.
- United Kingdom EVAR Trial Investigators et al.
- PMID 20382983
- Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.
- N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1881-9.
- De Bruin JL et al.
- PMID 20484396
国試
- 105I059：Stanford A偽腔閉塞型急性大動脈解離。ガイドライン1では内科的治療が良いか外科的治療が良いかはどちらともいえないと記載がある。いずれにせよ、早急な降圧が重要である。
「解離」
- 英
- dissociation、dissection、detachment、unbinding、maceration、dissociate
- 関
- 解体、解剖、精査、切開、脱離、剥離、分離、解離性障害、郭清、浸軟、結合解除、ダイセクション、解離反応、遁走
精神医学
- PSY.53
- KPS.222
- 情動的苦悩を避けるために、自分の人格・独自性を、一時的かつ徹底的に一部変更すること。
- 遁走、ヒステリー転換反応はよく見られる解離の現象。
- 対抗恐怖的振る舞い、解離性同一性障害、薬物使用による高揚感、宗教的歓喜などでも見られる
参考
- 1. 解離症状の実例
- 2. wiki ja
「上行大動脈」
- 英
- ascending aorta (Z), AAo
- ラ
- aorta ascendens
- 関
- 大動脈
疾患との関連
上行大動脈の拡張 QB.C-384
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。