特徴
- 免疫不全患者で発症する日和見感染症
- CD4+ T cell 58/ul以下で発症
症状
- 網膜滲出斑、網膜出血、網膜血管炎
治療
-CMV網膜炎
UpToDate Contents
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- 1. AIDS関連サイトメガロウイルス網膜炎の治療 treatment of aids related cytomegalovirus retinitis
- 2. AIDS関連サイトメガロウイルス網膜炎の病因、臨床症状、および診断 pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of aids related cytomegalovirus retinitis
- 3. 成人の免疫正常宿主におけるサイトメガロウイルス感染の疫学、臨床症状、および治療 epidemiology clinical manifestations and treatment of cytomegalovirus infection in immunocompetent adults
- 4. シドフォビル：概要 cidofovir an overview
- 5. ガンシクロビルおよびバルガンシクロビル：概要 ganciclovir and valganciclovir an overview
Japanese Journal
- AIDS患者に発症したサイトメガロウイルス関連免疫再構築症候群の劇症例
- 八代 成子,武田 憲夫,植村 明弘,中村 洋介,笠置 晶子,芳田 奈津代,菊池 嘉,岡 慎一
- 日本眼科學会雜誌 115(1), 34-40, 2011-01-10
- NAID 10027835236
- 症例 化学療法後にサイトメガロウイルス網膜炎を発症したangioimmunoblastic T-cell lymphoma(AITL)
- 小池 道明,杉元 啓二
- 内科 108(2), 355-357, 2011-08
- NAID 40018931873
Related Links
- サイトメガロウイルス網膜炎。サイトメガロウイルス網膜炎とはどんな病気か ヘルペスウイルス科に分類されるサイトメガロウイルスによる網膜感染症です。このサイトメガロウイルスには、日本では成人の約90％の人が潜伏 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111I018」 |
| リンク元 | 「ガンシクロビル」「cytomegalovirus retinitis」「サイトメガロウイルス性網膜炎」「cytomegaloviral retinitis」「CMV網膜炎」 |
| 関連記事 | 「網膜」「サイトメガロウイルス」「ウイルス」「炎」「メガ」 |
「111I018」
- a Kaposi肉腫
- b ニューモシスチス肺炎
- c クリプトコックス髄膜炎
- d サイトメガロウイルス網膜炎
- e Mycobacterium avium/intracellulare complex感染症(MAC感染症)
※国試ナビ4※ ［111I017］←［国試_111］→［111I019］
「ガンシクロビル」
- 英
- ganciclovir
- 同
- 9-[1,3-dihydroxy-2-propoxymethyl] guanine, 1,3-dihydroxy-2-propoxymethyl guanine
- 商
- デノシン、バリキサ
- 関
- 抗ウイルス薬、ウイルス
概念
- 抗ウイルス薬
- サイトメガロウイルス感染症
- アシクロビルに類似した構造を持つ。
- アシクロビルが無効であるサイトメガロウイルスに対して抗ウイルス作用がある
- 副作用がACVより強いため、適応はサイトメガロウイルスのみである。
作用機序
- サイトメガロウイルスのUL97遺伝子にコードされるリン酸転移酵素によりガンシクロビル一リン酸となる。以降、ACVと同様の経路でDNA合成を阻害する。
- CMV がガンシクロビルをリン酸化する酵素をコードする遺伝子を保有していることから、この酵素によりリン酸化されることによってウイルスのDNA polymeraseを阻害し、ウイルスの増殖を抑制する。
適応
副作用
- 骨髄抑制
文献
- CMV腸炎に対してデノシンで治療
- PMID 922905459
「cytomegalovirus retinitis」
「サイトメガロウイルス性網膜炎」
「cytomegaloviral retinitis」
「CMV網膜炎」
「網膜」
- 図：SP.275,
組織学
- 10層よりなる (SP.275)
| 構造 | 層 | 細胞体 | ||
| 脈絡膜 | ||||
| 網膜 | ||||
| 1 | 色素上皮層 | 色素上皮細胞 | pigment epithelium cell | |
| 2 | 杆体錐体層 | rod and cone layer | ||
| 3 | 外境界膜 | |||
| 4 | 外顆粒層 | outer nuclear layer | 視細胞 | photoreceptor |
| 5 | 外網状層 | outer plexiform layer | ||
| 6 | 内顆粒層 | inner nuclear layer | 双極細胞 | bipolar cell |
| 水平細胞 | horizontal cell | |||
| アマクリン細胞 | amacrine cell | |||
| 7 | 内網状層 | inner plexiform layer | ||
| 8 | 神経節細胞層 | ganglion cell layer | 神経節細胞 | ganglion cell |
| 9 | 神経線維層 | optic nerve fiber layer | ||
| 10 | 内境界膜 | |||
- 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在
臨床関連
- 黄斑変性症
- 網脈絡膜変性疾患
「サイトメガロウイルス」
- ヒトサイトメガロウイルスについてのみ取り扱う
ウイルス学
- ヘルペスウイルス科ベータヘルペスウイルス亜科サイトメガロウイルス属
- 二本鎖DNAゲノム。
- あらゆる臓器・組織に潜伏感染
- 感染細胞が巨大化
- 初感染はほとんどの場合は不顕性
- CMVの増殖には2-3日かかるので、病変の進行には約2週間かかる
- HSV：6-8hr, VZV：約14hr, CMV：48-72hr
- 病原性を示すのは特定の場合に限られる。
病原性を示す場合
- 経胎盤感染：妊娠中に妊婦が初感染した場合：胎児：経胎盤感染→巨細胞封入体症
- 新生児・乳児期：未熟児として出生して以降抗体が不十分な場合
- 免疫不全患者：日和見感染症として再活性化して感染症を起こす。
- 免疫抑制患者(臓器移植)：間質性肺炎
感染症
疫学
- 小児期にほとんど感染 → 近年成人の罹患率が低下しつつある。
感染経路
- 垂直感染：母子感染（経胎盤。経産道。経母乳)
- 水平感染：唾液、尿、精液、子宮頸管分泌液。医原性(臓器移植。輸血)。
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis