UpToDate Contents
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- 1. 膝窩動脈瘤 popliteal artery aneurysm
- 2. 膝窩動脈瘤の手術および血管内修復 surgical and endovascular repair of popliteal artery aneurysm
- 3. 下肢塞栓症 embolism to the lower extremities
- 4. 膝窩（ベーカー）嚢腫 popliteal bakers cyst
- 5. 腹部大動脈瘤の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm
Related Links
- 症例の7-20％（他の情報源によると、40-50％）の膝窩動脈の動脈瘤の存在は、他の血管の動脈瘤に関連しています。 特に、 腹部大動脈瘤を有する個人で は、膝窩動脈瘤の発生率は一般集団よりも28％高い。
- 末梢動脈瘤とは，動脈壁の脆弱化により末梢動脈が異常に拡張した状態である。. （ 動脈瘤 も参照のこと。. ）. 末梢動脈瘤の約70％は膝窩動脈瘤で，20％は腸骨・大腿動脈瘤である。. これらの部位の動脈瘤は， 腹部大動脈瘤 を伴っていることが ...
- 要 旨：【目的】膝窩動脈瘤は破裂しても生命の危険は少ないが，下肢切断となる危険性が高い疾患であ る．今回われわれは，膝窩動脈瘤の治療戦略について検討した．【方法】山梨大学（1992～2011）と東京医科
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「急性動脈閉塞症」 |
| 関連記事 | 「膝窩動脈」「膝窩」「動脈瘤」「動脈」 |
「急性動脈閉塞症」
病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
「膝窩動脈」
- 英
- popliteal artery (M,Z)
- ラ
- arteria poplitea
- 図：M.341 N.500
起始
走行
- 大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けたところから膝窩動脈となり、外側に膝窩静脈、さらに外側に脛骨神経を配して下行する。膝窩筋の上縁で脛骨神経と交叉して外側に寄り、ヒラメ筋の下層で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐する (M.330,341 N.500)
- 膝窩の正中をとおり、膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐(Z.32)
分布
- 枝が膝の外側面と内側面に分布する (M.331)
枝
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「膝窩」
- 英
- popliteal fossa (K)
- ラ
- fossa poplitea
- 同
- ひかがみ