- 仏
- Torsades de pointes, torsades de pointes, torsade de pointes
- 同
- トルサード・ド・ポアンツ、トルサード・ド・ポアン、倒錯型心室頻拍、倒錯性心室頻拍、多形性心室頻拍 polymorphic ventricular tachycardia
- 関
- QT延長症候群
概念
- 多形性心室頻拍であって、非発作時にはQT延長を伴うものである。
- 心電図上、多形性心室頻拍を示し、QRSがベースラインに対して反転した波形で周期的に変動する。
疫学
- SQ.549
- 性差：女性に多い
- 好発年齢：35-50歳
病因
- QT延長症
病態
- 心拍数減少により失神・痙攣を来す。
- 短時間のうちに頻拍が停止し、回復することもまれならずある。
治療
- QT延長が原因であればMgを静注。
- QT延長の原因によって次の治療を行う。
- 先天性QT延長症候群：β遮断薬
- 後天性QT延長症候群：心室ペーシング(一時的ペーシング)
- YN.C-49
- 原因の除去、硫酸マグネシウム→メキシレチン
- 薬物療法無効であれば体外式ペーシング。
予防
- 先天性QT延長症候群：β遮断薬、ICD
- 後天性QT延長症候群：QT延長の治療
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
UpToDate Contents
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- 1. 後天性ＱＴ延長症候群 acquired long qt syndrome
- 2. 先天性QT延長症候群の臨床的特徴 clinical features of congenital long qt syndrome
- 3. 心血管疾患における低マグネシウム血症の意義 significance of hypomagnesemia in cardiovascular disease
- 4. 頻脈性不整脈の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of tachyarrhythmias
- 5. Overview of rodenticide poisoning
Japanese Journal
- 再分極異常による心室不整脈の起源と興奮伝播に関する3次元マッピングによる検討(シンポジウム III 不整脈の病態解明と治療における最近の進歩)(<特集>第62回 日本循環器学会学術集会)
- 村川 裕二
- 循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 6(2), 215-221, 1998-10-20
- NAID 110002936893
Related Links
[display]http://www.udatsu.vs1.jp/qt.htm
- QT延長症候群 - 心臓病と卯建の町並み
- 正しくは、「トルサード・ド・ポアンツ」と発音するべきであるにもかかわらず、 torsadeを「トルセード」と発音したり、pointesを「ポアン」などと誤って発音する研究 者が非常に多くいます。torsadeとは「捻れた房毛」, pointe(s)は「針、釘、（針の） ...
[display]http://www.udatsu.vs1.jp/LQT-ecg.htm
- 遺伝性QT延長症候群の心電図所見
- 正しくは、「トルサード・ド・ポアンツ」と発音するべきであるにもかかわらず、 torsadeを「トルセード」と ...
[display]http://www.udatsu.vs1.jp/paroxysmal.htm
- 不整脈：発作性心頻拍
- Torsade de pointes(トルサード・ド・ポアンツ）：心室群は単相性で、QRS波とT波 の区別を付 ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「トル」 |
「多形性心室頻拍」
- 英
- polymorphic ventricular tachycardia polymorphic VT, polymorphous ventricular tachycardia
- 関
- トルサード・ド・ポアンツ、不整脈、心室頻拍
概念
- 多形性心室頻拍は頻拍中のQRS波形が刻々と変化し、QRS波形が基線を中心にしてねじれているように見える。多くは非持続性で自然停止するが、時に心室細動に移行する。
分類
- QT延長を伴う：Torsades de pointes TdP → QT時間の延長を伴い、T波に続く心室性期外収縮によって誘発され、QRS波形が刻々と変化する多型性心室頻拍で、QRS波の振幅が基線の周りを捻じれるように変動する。
-
- 後天性QT延長症候群：薬剤(抗不整脈薬(Ia群、III群)、非心臓薬(向精神薬、抗生剤、抗アレルギー薬など)など)が多い。
- QT延長伴っていない
- 心疾患有り：虚血、心不全、ショックなどの心機能低下に伴って起こる場合が多い
- 心疾患なし： → 特発性多形性心室頻拍
- Brugada症候群：胸部誘導(V1-V3)のST上昇が特徴。若年-壮年男性の突然死の原因
- カテコラミン誘発多形性心室頻拍：感情の高まり、運動、イソプロテレノールで誘発
- QT短縮症候群(SQTS)
- 明らかな誘因や心電図学的特徴が認められない特発性多形性心室頻拍・心室細動
治療
予防
参考
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
「後天性QT延長症候群」
病因
- 参考1
- 1. 抗不整脈薬：Ia群、III群薬
- 2. 著明な徐脈：完全房室ブロック、洞機能不全 → 心室ペーシング
- 3. 電解質異常：低K血症、低Mg血症、低Ca血症 → 電解質異常の補正
- 4. 向精神薬：抗精神病薬[(1)フェノチアジン系(クロルプロマジンなど)、(2)ブチロフェノン系(ハロペリドールなど)]、抗うつ薬(アミトリプリチンなど)
- 5. 抗菌薬：エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ペンタミジン
- 6. その他の薬剤：テルフェナジン、シメチジン、プロブコール、シサプリド
- 7. 心疾患：心筋炎、心筋梗塞、心腫瘍
- 8. 内分泌疾患：甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、褐色細胞腫
- 9. 脳血管障害：クモ膜下出血、脳内出血、頭部外傷
- 10. 栄養障害：神経性食欲不振、飢餓
- 11. 感染症： HIV
治療
- 発作：Mgの静注が有効
参考文献
- 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）
「TdP」
[★] トルサード・ド・ポアンツ, Torsades de pointes
「torsade de pointes」
「Torsades de pointes」
「トル」
- 圧力の単位。
1 torr ≒ 1 mmHg
(1) 760 mmHg = 101325.0144354 Pa
(2) 1 torr = 1 atm(1気圧(標準大気圧)) / 760 1 atm = 101325 Pa = 760 torr
∴ (1)と(2)はわずかに異なる。