UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 下肢末梢神経症候群の概要 overview of lower extremity peripheral nerve syndromes
- 2. 腰仙部神経叢症候群 lumbosacral plexus syndromes
- 3. 膝窩（ベーカー）嚢腫 popliteal bakers cyst
- 4. 銅欠乏性脊髄神経障害 copper deficiency myeloneuropathy
- 5. 高齢者におけるリハビリテーションの概要：リハビリテーションのプログラム構成および
環境 overview of geriatric rehabilitation program components and settings for rehabilitation
Japanese Journal
- 1. L2/3高位椎間板ヘルニアにより下垂足を来たした1例(第18回群馬整形外科研究会<主題II>脊髄・脊椎疾患について)
- 團田 裕之,飯塚 陽一,小林 亮一,飯塚 伯,高岸 憲二
- The Kitakanto medical journal 61(1), 94-94, 2011-02-01
- NAID 120002806871
- 最新原著レビュー 腰椎変性疾患による下垂足の手術成績
- 青野 博之
- 整形外科 61(4), 385-388, 2010-04
- NAID 40017036513
Related Links
- 医療、看護、介護、福祉、リハビリ（理学療法 作業療法 言語聴覚療法）、栄養に関わることを主に掲載しています。 ... 下垂足 下垂足とは、足および足関節の背屈力が低下す ることで、足部が下垂する状態の総称です。おもに、前 ...
- 下腿の外側から足背ならびに第5趾を除いた足趾背側にかけて感覚が障害されしびれたり触った感じが鈍くなります。足首（足関節）と足指（趾）が背屈で出来なくなり、下垂足（drop foot）になります。
- 下垂足と尖足位の違いって何ですか？ 尖足と下垂足のちがいとリハビリについて教えてください。 足がぐらぐらでつま... ヘルニアが原因となり下垂足となり、いまだ治りません、、どなたか早期に回復する... 獣のような重度 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「シャルコー・マリー・トゥース病」「総腓骨神経」「前脛骨筋」「トレンデレンブルグ徴候」「装具」 |
| 関連記事 | 「足」 |
「シャルコー・マリー・トゥース病」
- 英
- Charcot-Marie-Tooth disease, CMT, CMTD
- 同
- シャルコー-マリー-トゥース病 Charcot-Marie-Tooth病
- 関
- 腓骨筋萎縮症 腓骨部筋萎縮
- 神経性進行性筋萎縮症 neural progressive muscle atrophy
- (上位疾患概念？)遺伝性運動感覚性ニューロパチー hereditary motor and sensory neuropathy HMSN
概念
- 下肢前角細胞より末梢神経の脱髄、軸索変性を伴う神経原性筋萎縮性疾患。
- 遺伝性疾患
- 20歳以下の男子に多い
分類
- 図2より引用(石山昭彦 国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達 2019;51:184-9
| CMTの分類 | 脱髄／軸索型、遺伝形式 |
| CMT 1 | 脱髄型、常染色体優性、HMSN 1と同義 |
| CMT 2 | 軸索型、遺伝形式を問わない、HMSN 2と同義 |
| CMT 3 | Dejerine-Sottas症候群(高度な脱髄、遺伝形式を問わない) |
| CMT 4 | 脱髄型、常染色体劣性 |
| CMT X | 脱髄または軸索型、X 連鎖性 |
| CMT plus | HMSN V-VIIが該当。ニューロパチー以外の身体的特徴を有する |
遺伝性運動感覚性ニューロパチーの分類特徴
- 図1より引用(石山昭彦 国立精神・神経医療研究センター病院小児神経診療部 脳と発達 2019;51:184-9
| HMSN 1 | 神経肥厚を呈する脱髄型、常染色体優性。 神経伝導速度：低下。(病理)局所的な脱髄、再髄鞘化、オニオンバルブ形成 |
| HMSN 2 | 腓骨筋萎縮を呈する軸索型。神経伝導速度：正常。(病理)運動感覚神経の変性 |
| HMSN 3 | Dejerine-Sottas症候群。幼少期発症の重篤な脱髄型、運動発達遅滞、常染色体劣性 |
| HMSN 4 | Refsume 病。(phytanic-CoA hydroxylase(phyH)の欠損) |
| HMSN 5 | 痙性対麻痺、錐体路兆候を伴うHMSN |
| HMSN 6 | 視神経萎縮を伴うHMSN |
| HMSN 7 | 網膜色素変性を伴うHMSN |
疫学
- estimated incidence(罹患率?): 17-40/10万人(HIM.2662)
- 有病率：約40/10万人(北欧)
遺伝形式
- 常染色体優性遺伝
- 常染色体劣性遺伝
- 伴性劣性遺伝
- X連鎖劣性遺伝
症状
- 筋萎縮は下肢遠位部に始まる → incerted champagne bottle appearance
- 下垂足 → 鶏歩
- 凹足 pes caves(high arched feet)
- steppage gait
- 遠位の感覚消失、遠位の反射消失
- 顔面・体幹・肢帯筋は侵されない → 生命予後はよい？
参考
- 1. [charged] Hereditary primary motor sensory neuropathies, including Charcot-Marie-Tooth disease - uptodate [1]
「総腓骨神経」
- 英
- common peroneal nerve (KL,N,M,KH), common fibular nerve (B,KL,N,M,)
- ラ
- nervus peroneus communis, nervus fibularis communis
筋枝：下腿の前区域、後区域の全ての筋、足背の筋 皮枝：下腿前面の外側、足背}
- 図：N.522
由来
枝
- 外側腓腹皮神経 lateral sural cutaneous nerve
- 浅腓骨神経 superficial peroneal nerve →長腓骨筋、短腓骨筋：外反と底屈
- 深腓骨神経 deep peroneal nerve →前脛骨筋：背屈と内反。長趾伸筋、短趾伸筋、長母趾伸筋
支配
- 大腿二頭筋短頭
走行
- 大腿二頭筋の内側に沿って下行し、腓骨頭のすぐ下で腓骨の外側を前下方に回り、外側腓腹皮神経の枝を出した後、浅腓骨神経と深腓骨神経に分かれる (KL.212)(N.502)
- 膝窩の後ろあたりで、大腿二頭筋の下縁に沿って浅層を走行し、腓骨頚のあたりで、深層に潜る(N.503)
臨床関連
脊髄神経
| 支配神経根 | 責任椎間高位 | 深部反射 | 感覚領域 | 支配筋 |
| L4 | L3-4 | 膝蓋腱反射 | 膝蓋骨の内側近辺 | 大腿四頭筋 |
| L5 | L4-5 | 膝蓋骨下外側から母趾にかけて下方に斜行 | 前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋 | |
| S1 | L5-S1 | アキレス腱反射 | 小趾 | 下腿三頭筋、長母趾屈筋、長趾屈筋 |
「前脛骨筋」
- 英
- tibialis anterior (KL,K) TA, tibialis anterior muscle (N)
- 同
- tibialis ant.
- ラ
- musculus tibiali santerior
- 関
- 下肢の筋、足関節の運動に関与する筋、下肢筋群
概念
起始
停止
神経
- L5
機能
臨床関連
- 下垂足
- 前脛骨症候群
カテゴリ
足関節の背屈＞:足関節の背屈
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「トレンデレンブルグ徴候」
- 英
- Trendelenburg sign
- 同
- トレンデレンブルグ歩行、殿筋歩行、中殿筋
- 関
- ニワトリ歩行、下垂足
- 動揺歩行の一種
原因
*徴候
- 中殿筋の麻痺→大腿(股関節)の外転・外旋×→歩行するときに非支持側の骨盤が傾斜→Trendelenburg検査陽性(トレンデレンブルグ徴候)
- 非支持側の足が長くなったのと同じ→動揺歩行(身体を側方にまげて足を持ち上げる) or ニワトリ歩行(足を前方に持ち上げる)
「装具」
- 英
- orthosis (SOR), prosthesis, brace, prosthetic appliance
「足」
足の骨格
- 7個の足根骨
- 5個の中足骨
- 14個の趾骨