- 英
- hyperosmolarity
- 関
- 浸透圧
- 血清浸透圧の基準範囲：275-295 mEq/l (HIM. A-6)
UpToDate Contents
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- 1. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：治療 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults treatment
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 3. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：疫学および病因 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults epidemiology and pathogenesis
- 4. 小児および思春期における2型糖尿病の疫学、症状、および診断 epidemiology presentation and diagnosis of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents
- 5. 小児および思春期における2型糖尿病の併存疾患および合併症 comorbidities and complications of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents
Japanese Journal
- 糖尿病患者における輸液処方の組み立て方 (特集 適正な輸液とは何か?) -- (各疾患の輸液)
- 内科 = Internal medicine : 臨床雑誌 120(1), 71-74, 2017-07
- NAID 40021245905
- 高血糖で意識を失うことがある?(糖尿病ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧症候群) (特集 糖尿病患者の血管を守る! 血糖値が上がる理由とその影響 高血糖イラスト図解) -- (さくさくわかる各論)
- 糖尿病ケア = The Japanese journal of diabetic caring : 患者とパートナーシップをむすぶ糖尿病療養援助 14(2), 141-143, 2017-02
- NAID 40021103677
- 低血糖および高血糖による意識障害 (特集 実践! 神経救急(neurocritical care)) -- (知っておきたい神経救急疾患)
- 診断と治療 105(1), 106-111, 2017-01
- NAID 40021063368
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- 単純に言うと、 浸透圧が高い：溶液の濃度が高い 浸透圧が低い：溶液の濃度が低い 例えば、塩水と淡水だと、塩水にはNaClが高濃度で溶けていますが、淡水にはほとんど溶けいませんから、塩水の方が浸透圧が高くなります。
- 関連する病気 関連するキーワード 高血糖高浸透圧症候群 糖尿病ケトアシドーシス 他の方法から探す 部位から探す 種類から探す 治療法・テーマから探す 病気名から探す 診療科から探す 執筆・監修者から探す 医療論文和訳から探す
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| 関連記事 | 「浸透圧」「浸透」「圧」 |
「hyperosmolarity」
「hyperosmosis」
- n.
「高浸透圧高血糖症候群」
- 英
- hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome
- 同
- 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome HHS、非ケトン性高浸透圧性症候群 ← 以前の呼称らしい
- 関
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡? hyperosmolar nonketotic coma?。糖尿病
- 研修医当直御法度 症例帳 p.18
- 2型糖尿病
誘発因子
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
- 感染症：肺炎、尿路感染症、ウイルス感染
- 脱水：嘔吐、下痢
- 手術：胸部手術、腹部手術、脳外科手術
- 脳血管障害：脳梗塞、脳出血
- 薬剤：ステロイド、利尿薬、高カロリー輸液
- 内分泌疾患：Cushing syndrome、バセドウ病
- 心疾患：心筋梗塞、心不全
比較
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
| DKA | HONK | ||
| 糖尿病病型 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
| 発症年齢 | 若年 | 高齢 | |
| 前駆症状 | 多飲、多尿、消化器症状 | 特異的なものはない | |
| 身体異常 | 脱水、アセトン臭、クスマウル大呼吸 | 脱水、アセトン臭－、中枢神経症状(痙攣、振戦) | |
| 検査所見 | 尿ケトン体 | (＋)～（＋＋） | （－）～（±） |
| 血糖値(mg/dL) | 300～1000 | 600～1500 | |
| 浸透圧(mOsm/L) | ＞300 | ＞350 | |
| Na (mEq/L) | 正常～軽度低下 | ＞150mEq/L | |
| pH | ＜7.3 | 7.3～7.4 | |
| BUN | 上昇 | 著明上昇 | |
| K | ↑ | ↑ | |
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡?において昏睡やケトーシスを伴うことが多くなったため、本名称で呼ばれることが多くなった。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
- 著しい高血糖と高度な脱水に基づく高浸透圧血症により循環不全をきたした状態。著しいアシドーシスは認めない。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
「高浸透圧性非ケトン性昏睡」
- 英
- nonketotic hyperosmolar coma (HIM) non-ketotic hyperosmolar coma, hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HONK hyperosmolar nonketotic coma
- 同
- 高血糖高浸透圧昏睡、糖尿病性高血糖性高浸透圧性昏睡 hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma(DMR) HHNC、高浸透圧性非ケトン性糖尿病昏睡 hyperosmolar non-ketotic diabetic coma hyperosmolar nonketotic diabetic coma HONK、非ケトン性高血糖性昏睡 nonketotic hyperglycemic coma、非ケトン性高浸透圧性昏睡
- hyperglycemic hyperosmolar state？ HHS？ (HIM)
- 関
- 糖尿病
概念
- 2型糖尿病が基礎にある。
- 50歳以上に好発し、インスリン非依存性糖尿病患者が腎不全や中枢神経障害、悪性腫瘍、消化器疾患、呼吸器感染などを合併するときに多くみられ、ステロイドや利尿薬の投与、輸液や高カロリー補給、人工透析などの際に医原性に起きやすい。
鑑別
- 呼吸(Kussmaul呼吸があるわけではない。代謝性アシドーシスの呼吸性代償が必要ないことが多い？)
- 尿中ケトン体、動脈血HCO3-
国試
「高浸透圧性」
- 英
- hypertonicity、hyperosmolality、hyperosmolarity、hypertonic、hyperosmotic、hyperosmolar
- 関
- 高浸透圧、高張、高張性、高塩濃度、過緊張性
「浸透圧」
- 英
- osmotic pressure
- 関
- 圧力、オスモル
- 単位はmOsmが使われる。
| 静水圧 | 膠質浸透圧 | ||
| 細動脈 | 細静脈 | ||
| 血漿 | 30mmHg | 10mmHg | 25mmHg |
| 間質 | ≒0mmHg | 5mmHg | |