UpToDate Contents
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- 1. 小児および思春期における良性骨腫瘍：概要 benign bone tumors in children and adolescents an overview
- 2. 骨の巨大細胞腫瘍 giant cell tumor of bone
- 3. 成人における膝関節腫瘍のX線評価 radiologic evaluation of knee tumors in adults
- 4. 骨肉腫：疫学、病因、臨床症状、診断、および組織学的検査 osteosarcoma epidemiology pathogenesis clinical presentation diagnosis and histology
- 5. 骨肉腫：術前評価、組織学的分類、および外科的マネージメントの原則 bone sarcomas preoperative evaluation histologic classification and principles of surgical management
Japanese Journal
- 長期透析患者の環軸椎における骨嚢腫病変の検討
- 日浦 健,馬場 秀夫,田上 敦士
- 整形外科と災害外科 59(4), 742-747, 2010-09-25
- NAID 10026702294
- 骨髄液注入にて治療を行った踵骨骨嚢腫の2例
- 田中 学,礒部 研一,吉村 康夫,新井 秀希,青木 薫
- 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 53(5), 1053-1054, 2010-09-01
- NAID 10027456125
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- 2010年11月12日 ... 骨嚢腫は骨内に液体の貯留した袋（嚢腫）ができ、この嚢腫の圧排によって骨が吸収 される疾患です。嚢腫が拡大して骨内部から骨を圧排していくため、骨の腫瘍と一見 間違えられますが、どこにも腫瘍細胞の増殖はなく、厳密には腫瘍では ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108I053」 |
| リンク元 | 「原発性副甲状腺機能亢進症」「骨腫瘍」「骨嚢胞」「肋軟骨下嚢腫」「孤立性嚢胞」 |
| 拡張検索 | 「動脈瘤様骨嚢腫」「孤立性骨嚢腫」「単発性骨嚢腫」 |
| 関連記事 | 「嚢腫」「腫」 |
「108I053」
- 31歳の男性。左股関節部痛を主訴に来院した。半年前から誘因なく歩行時に左股関節部の痛みが出現した。安静時痛はない。 25歳時から膠原病の診断にて副腎皮質ステロイドの内服治療を開始し、現在まで継続している。プレドニゾロン内服量は最大で 60 mg/日で、現在は 10 mg/日であるという。身長 170 cm、体重 75 kg。体温 36.3℃。脈拍 64/分、整。左股関節の運動時痛を認める。左股関節の可動域は屈曲 110 °、伸展 0 °、外転 20 °、内転 15 °。来院時の股関節エックス線写真 (別冊 No. 18)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I052］←［国試_108］→［108I054］
「原発性副甲状腺機能亢進症」
概念
- 副甲状腺に腺腫、過形成あるいは癌などが生じて副甲状腺ホルモン(PTH)の産生亢進を来し、PTH高値、高カルシウム血症、低リン血症を来し、消化器症状や骨病変を呈する疾患である。
- 下部副甲状腺に発生する例が最も多く、縦隔内発生例もある。
疫学
- 2500-5000人に1人、1:2で女性に多い、好発年齢は50歳代
病因
- 副甲状腺における腺腫(80-90%)、過形成(10%前後)、癌(1%)の産生が関連している。
- 過形成は多発性内分泌腫瘍(MEN)の部分症の可能性がある。
- MEN1型の約90%に本症がみられ、これが初発である場合が多い．
- MEN2型での合併は少ない。
病型
症状
- 全身：倦怠感、胃疲労感
- 精神：錯乱、昏迷、うつ気分、精神症状、社会との関わりの低下、認知機能障害
- 消化器系：食欲不振、悪心、悪心、嘔吐、便秘、消化性潰瘍、膵炎
- 腎泌尿器：口渇、多飲、多尿、夜間尿
- 筋肉：易疲労感、脱力、近位筋筋力低下、偽痛風、
- 尿路結石：(反復性、両側性)尿路結石
- 骨 ：嚢胞性線維性骨炎 手指骨の骨膜下吸収像、長管骨の骨嚢腫、頭蓋骨のスリガラス様骨萎縮像（頭蓋骨の顆粒状脱灰 salt and pepper appearance）
検査
- 血液検査：PTH高値、高カルシウム血症、低リン血症、アルカリホスファターゼ高値、高クロル血症性アシドーシス、1,25-ジヒドロキシビタミンD3高値
- 尿検査：リン再吸収率低下、尿中サイクリックAMP増加、
- 画像検査：頚部超音波検査
治療
- 1. 外科的治療
- 単一の腺腫：腫大腺を摘出
- 過形成：4腺を全摘し1/2腺を自家移植。MEN2型で褐色細胞腫を伴う場合は必ずその摘除術を優先する。
- 癌腫：拡大頚部手術による周囲組織を含めた広範囲の摘除
- 2. 内科的治療：経過観察、ないし手術不能例
- ビスホスホネート製剤
- Ca受容体作用薬(シナカルセト)
「骨腫瘍」
- 英
- bone tumor, bone tumors
- ラ
- tumores ossium
- 関
疫学
分類
X線像による分類
- SOR.306
| 良性 | 悪性 | |
| 腫瘍骨産生型 | 骨腫 類骨骨腫 骨芽細胞腫 骨形成性線維腫 線維性骨異形成 |
骨肉腫 傍骨性骨肉腫 骨膜性骨肉腫 |
| 腫瘍軟骨産生型 | 内軟骨腫 骨軟骨腫 軟骨芽細胞腫 |
軟骨肉腫 |
| その他 | 非骨化性線維腫 孤立性骨嚢腫 血管腫 |
線維肉腫 悪性線維性組織球腫 血管肉腫 ユーイング肉腫 悪性リンパ腫 |
年齢による分類
- 5-10歳：(腫瘍類似疾患)ランゲルハンス細胞組織球症
- 10-20歳：(良性)骨軟骨腫、類骨骨腫、内軟骨腫。(悪性)骨肉腫、ユーイング肉腫。(腫瘍類似疾患)骨嚢腫
- 20-30歳：(良性)巨細胞腫。(悪性)骨線維肉腫。
- 30-50歳：(悪性)軟骨肉腫、脊索腫
- 50歳-：骨髄腫
「骨嚢胞」
- 変形性関節症の症状としてあり得る。
参考
- コカンセツバトル：変形性股関節症｜ホーム
- 骨嚢胞について記載があります。
- http://kokabato.com/
「肋軟骨下嚢腫」
「孤立性嚢胞」
「動脈瘤様骨嚢腫」
- 同
- aneurysmal bone cyst (ABC)
「孤立性骨嚢腫」
「単発性骨嚢腫」
- 同
- solitary bone cyst (SBC)