- 同
- fractures of the proximal femur
- 関
- 大腿骨頚部骨折
UpToDate Contents
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- 1. 小児における大腿骨遠位部骨折 distal femoral fractures in children
- 2. 小児における前腕近位部骨折 proximal fractures of the forearm in children
- 3. 指、手、および手首の骨折の概要 overview of finger hand and wrist fractures
- 4. 骨折のマネージメントの一般原則：骨治癒および骨折について general principles of fracture management bone healing and fracture description
- 5. ストレス骨折の概要 overview of stress fractures
Japanese Journal
- 岩手県北3医療圏における大腿骨近位部骨折罹患調査:骨折型別にみた受傷原因の解析
- 佐藤 博宣/丹野 高三/坂田 清美
- 岩手医学雑誌 63(3), 137-147, 2011-08-01
- NAID 110008665490
- 大腿骨近位部骨折患者における骨粗鬆症治療の現状
- 助川 卓也,浅野 聡,荻原 章弘,反町 毅,金井 優宜
- 東日本整形災害外科学会雑誌 = Journal of the Eastern Japan Association of Orthopaedics and Traumatology 23(2), 298-300, 2011-06-30
- NAID 10029275996
- 大腿骨近位部骨折におけるエノキサパリンおよびフォンダパリヌクスの周術期 D-dimer 値の検討
- 松本 卓二,西山 大介,寺口 真年,濱崎 広洋
- 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 54(3), 487-488, 2011-05-01
- NAID 10029072241
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- 上の目次をクリックするとそれぞれの項目に移動します。 （項目が見あたらない場合は、 同じページ内にありますので、下にスクロールしてみてください。） ※ 文字を大きくしたい 場合は、マウスを右クリック → 【ズームツール ⇒ ズームイン】にて調整. してみて ...
- 大腿骨頚部骨折（以下，頚部骨折）は大腿骨頚部内側骨折（以下，内側骨折）と大腿骨 頚部外側骨折（以下，外側骨折）に大別されるが，用語と定義が合致しないという指摘が ある。どちらかといえば内側骨折を頚部骨折，外側骨折を大腿骨転子部骨折と区別 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108I053」「107I066」「111H022」 |
| リンク元 | 「大腿骨頚部骨折」 |
| 関連記事 | 「骨折」「大腿骨」「大腿」「近位部」「近位」 |
「108I053」
- 31歳の男性。左股関節部痛を主訴に来院した。半年前から誘因なく歩行時に左股関節部の痛みが出現した。安静時痛はない。 25歳時から膠原病の診断にて副腎皮質ステロイドの内服治療を開始し、現在まで継続している。プレドニゾロン内服量は最大で 60 mg/日で、現在は 10 mg/日であるという。身長 170 cm、体重 75 kg。体温 36.3℃。脈拍 64/分、整。左股関節の運動時痛を認める。左股関節の可動域は屈曲 110 °、伸展 0 °、外転 20 °、内転 15 °。来院時の股関節エックス線写真 (別冊 No. 18)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I052］←［国試_108］→［108I054］
「107I066」
- 74歳の女性。右股関節部の運動痛と起立不能とを主訴に来院した。本日、自宅玄関の段差につまずいて転倒し、動けないところを家族が発見し救急外来を受診した。昨日までは手押し車を押して近所まで買い物に行くことが可能であった。意識は清明。右下肢以外の自動運動は可能である。座位では疼痛は少ないが、右股関節を内外旋させると疼痛が強い。支えても立位をとることはできない。四肢反射の亢進はなく、感覚障害を認めない。両股関節エックス線写真(別冊No.21)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［107I065］←［国試_107］→［107I067］
「111H022」
- 77歳の女性。自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれないため救急車で搬入された。意識は清明。心拍数 92/分、整。血圧170/100 mmHg。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。右股関節を動かすと痛がる。右下肢に腫脹を認めず圧痛もはっきりしない。上肢の筋力低下を認めない。四肢の腱反射は正常。感覚の左右差はない。いつもは200m先のコンビニエンスストアまで杖をついて買い物に行っていたという。股関節エックス線写真(別冊No. 2)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111H021］←［国試_111］→［111H023］
「大腿骨頚部骨折」
- 英
- femoral neck fracture, fractured neck of femur
- 関
- 大腿骨近位部骨折
- 大腿骨頸部骨折、股関節骨折、股関節部骨折、大腿骨骨折
分類
部位による分類
- 大腿骨頚部内側骨折：
- 大腿骨頚部外側骨折
程度による分類
- Gardenのstage分類
治療法
- 若年例 ：前例で骨接合を図る
- 高齢者例：機能回復と早期離床をめざす。骨接合術あるいは人工骨頭置換術を行う。
- ガーデン分類による治療方針
- Garden stage I,II: 疼痛の程度により決定
- Garden stage III: 骨接合術、(整復困難)人工骨頭置換術
- Garden stage IV: 人工骨頭置換術
参考
- 1.
- 2. 単純X線写真
- 3. femoral neck fracture
「骨折」
- 英
- fracture
- 関
高齢者における骨折の好発部位
- 参考1
多い
- 上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
- 橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
- 椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
- 大腿骨頚部
やや多い
- 肋骨
- 上腕骨遠位部
- 坐骨？
- 大腿骨遠位部
- 脛骨近位部
- 脛骨位部
小児の骨折
- →小児骨折
骨折による骨癒合しにくい部位
- 血流が乏しいことによる
- 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折
骨折による出血量
- SOR.631
- 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。
| 骨盤骨折 | 1000-5000ml |
| 大腿骨骨折 | 500-1000ml |
| 脛骨骨折 | 500ml |
| 上腕骨骨折 | 350ml |
診察
- 1. 皮下骨折/開放骨折
- 2. 血管損傷の有無
- 3. 末梢神経損傷の有無
- 4. 軟部組織の損傷
- 5. 受傷部位周辺臓器の損傷
- 6. 受傷後の時間経過
参考
- 1. 高齢者の転倒障害
「大腿骨」
- 英
- thigh bone
- ラ
- femur, os femoris
- 関
- 大腿
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「大腿」
- 英
- femur
- ラ
- os femoris
- 関
- 下肢、下腿
「近位部」
- 英
- proximal region
- 関
- 基部
「近位」
- 英
- proximal
- ラ
- proximalis