UpToDate Contents
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- 1. 成人における代謝性アシドーシスへのアプローチ approach to the adult with metabolic acidosis
- 2. 代謝性アシドーシスを有する小児に対するアプローチ approach to the child with metabolic acidosis
- 3. 腎尿細管性アシドーシスの概要と病態生理、およびカリウムバランスへの影響 overview and pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance
- 4. 高アニオンギャップ性代謝性アシドーシス患者におけるΔアニオンギャップ／ΔHCO3比 the anion gap hco3 ratio in patients with a high anion gap metabolic acidosis
- 5. D -乳酸アシドーシス d lactic acidosis
Japanese Journal
- S状結腸利用膀胱拡大形成術後の高クロ-ル血症性アシド-シス,低カリウム,低カルシウム,低燐血症により筋脱力を来たした1症例
- 吉田 忠義 [他]
- 臨床神経学 20(8), p610-616, 1980-08
- NAID 40003777639
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- アニオンギャップ正常の代謝性アシドーシスを見たら、 『2つの腎臓、2つの腸管、2つの代償後、＋トルエン』 を考えます。 何それ？って感じですよね（笑） 私は、こういうビシッとした台詞が大好きです。 後輩に教育するときと ...
- anion gapが増加しない，すなわち，「糸球体からろ過される不揮発性酸」が増大しない代謝性アシドーシスであり，ふたつの病態が考えられます． 1．HCO 3-(重炭酸イオン)が喪失される病態 このとき，「糸球体からろ過される不揮発性酸 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「原発性副甲状腺機能亢進症」「高塩素血症性アシドーシス」 |
| 関連記事 | 「アシドーシス」 |
「原発性副甲状腺機能亢進症」
概念
- 副甲状腺に腺腫、過形成あるいは癌などが生じて副甲状腺ホルモン(PTH)の産生亢進を来し、PTH高値、高カルシウム血症、低リン血症を来し、消化器症状や骨病変を呈する疾患である。
- 下部副甲状腺に発生する例が最も多く、縦隔内発生例もある。
疫学
- 2500-5000人に1人、1:2で女性に多い、好発年齢は50歳代
病因
- 副甲状腺における腺腫(80-90%)、過形成(10%前後)、癌(1%)の産生が関連している。
- 過形成は多発性内分泌腫瘍(MEN)の部分症の可能性がある。
- MEN1型の約90%に本症がみられ、これが初発である場合が多い．
- MEN2型での合併は少ない。
病型
症状
- 全身：倦怠感、胃疲労感
- 精神：錯乱、昏迷、うつ気分、精神症状、社会との関わりの低下、認知機能障害
- 消化器系：食欲不振、悪心、悪心、嘔吐、便秘、消化性潰瘍、膵炎
- 腎泌尿器：口渇、多飲、多尿、夜間尿
- 筋肉：易疲労感、脱力、近位筋筋力低下、偽痛風、
- 尿路結石：(反復性、両側性)尿路結石
- 骨 ：嚢胞性線維性骨炎 手指骨の骨膜下吸収像、長管骨の骨嚢腫、頭蓋骨のスリガラス様骨萎縮像（頭蓋骨の顆粒状脱灰 salt and pepper appearance）
検査
- 血液検査：PTH高値、高カルシウム血症、低リン血症、アルカリホスファターゼ高値、高クロル血症性アシドーシス、1,25-ジヒドロキシビタミンD3高値
- 尿検査：リン再吸収率低下、尿中サイクリックAMP増加、
- 画像検査：頚部超音波検査
治療
- 1. 外科的治療
- 単一の腺腫：腫大腺を摘出
- 過形成：4腺を全摘し1/2腺を自家移植。MEN2型で褐色細胞腫を伴う場合は必ずその摘除術を優先する。
- 癌腫：拡大頚部手術による周囲組織を含めた広範囲の摘除
- 2. 内科的治療：経過観察、ないし手術不能例
- ビスホスホネート製剤
- Ca受容体作用薬(シナカルセト)
「高塩素血症性アシドーシス」
「アシドーシス」
- pHが下がること。
産科
- 胎児では7.0未満でアシドーシスと判断する。
- 胎児末梢血pH7.20以下で急遂分娩の適応
治療
- 重炭酸ナトリウムによるpHの補正は必要に迫られない限り行わないらしい。組織の酸素化を障害したり、脳血流を減少させたりするため、らしい。