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UpToDate Contents
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- 1. 小児における股関節痛の概要 overview of hip pain in childhood
- 2. 小児における跛行の原因に関する概要 overview of the causes of limp in children
- 3. 幼児、小児、および思春期における股関節の放射線学的評価 radiologic evaluation of the hip in infants children and adolescents
- 4. 骨壊死症（無血管性骨壊死症） osteonecrosis avascular necrosis of bone
- 5. 跛行を呈する小児に対するアプローチ approach to the child with a limp
Japanese Journal
- Perthes病(ペルテス病) (特集 小児の痛みについて考える) -- (小児疼痛症候群)
- 小林 大介
- 小児科臨床 66(12), 2449-2453, 2013-12
- NAID 40019871140
- 卒後研修講座 Perthes病の診断・治療・予後
- 金 郁喆
- 整形外科 63(5), 473-481, 2012-05
- NAID 40019302676
- 臨床経験 Perthes病における外来保存治療の限界
- 雨宮 昌栄,吉川 一郎,渡邉 英明 [他]
- Bone joint nerve : BJN 1(1), 223-228, 2011-04
- NAID 40019206562
Related Links
- ペルテス病 ＠ペルテス病とは何か、その原因は ペルテス病とは生後18ヶ月（1歳半）より骨成熟（大腿骨頭の成長が終了する）までの間に発症した、大腿骨頭の血行障害により生じる壊死の病気をいいます。骨頭の血行障害は ...
- 別名: ペルテス | Perthes | Perthes disease 執筆者： 滝川 一晴 目次 概要 病因 病態生理 臨床症状 検査成績 診断・鑑別診断 治療 予後 （MyMedより）推薦図書 概要 大腿骨近位骨端部(大腿骨近位の球形に成長する部位)に血行 障害 ...
- 数年にわたる観察が必要。年齢と崩れた範囲によって治療方法は変わる。5歳以下で発症したものは放っておいても訴えは軽く、あともきれいに治るので経過を見る。 崩れた範囲が1／2～1／3以下の時も何もせず経過を見る。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108D031」「108I053」「109I023」 |
| リンク元 | 「ペルテス病」 |
| 関連記事 | 「病」 |
「108D031」
- 11歳の男児。左足の靴下が履けない、走りにくい、床から起き上がりにくいことを主訴に来院した。 5か月前に野球でスライディングをし、その後から左大腿部から膝部にかけての痛みが出現した。その後も野球を続けていたが、練習後の夜間に疼痛があり、朝には改善することを繰り返していた。安静時痛はなかった。 2か月前には友人から跛行を指摘されたが、疼痛が改善傾向であったため様子を見ていた。 1週前に、患児が立ったままでは左足の靴下を履けないことに父親が気付いた。身長155 cm、体重 62 kg。股関節前面部に圧痛と運動時痛とを認める。左股関節可動域は屈曲 30°、伸展-10°、内旋 0°、外旋 40°。血液生化学所見に異常を認めない。来院時の両側股関節のエックス線写真 (別冊 No.14Ａ、Ｂ、Ｃ)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
- a Perthes病
- b 大腿骨骨頭骨折
- c 坐骨結節骨端症
- d 大腿骨頭すべり症
- e 発育性股関節形成不全
※国試ナビ4※ ［108D030］←［国試_108］→［108D032］
「108I053」
- 31歳の男性。左股関節部痛を主訴に来院した。半年前から誘因なく歩行時に左股関節部の痛みが出現した。安静時痛はない。 25歳時から膠原病の診断にて副腎皮質ステロイドの内服治療を開始し、現在まで継続している。プレドニゾロン内服量は最大で 60 mg/日で、現在は 10 mg/日であるという。身長 170 cm、体重 75 kg。体温 36.3℃。脈拍 64/分、整。左股関節の運動時痛を認める。左股関節の可動域は屈曲 110 °、伸展 0 °、外転 20 °、内転 15 °。来院時の股関節エックス線写真 (別冊 No. 18)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I052］←［国試_108］→［108I054］
「109I023」
- 3か月児の股関節エックス線写真の正面像(別冊No. 6)を別に示す。
- 診断として正しいのはどれか。
- a Perthes病
- b 骨端線離開
- c 単純性股関節炎
- d 大腿骨頭すべり症
- e 発育性股関節形成不全
※国試ナビ4※ ［109I022］←［国試_109］→［109I024］
「ペルテス病」
- 英
- Perthes disease
- 同
- Perthes病
- レッグ-カルヴェ-ペルテス病 Legg-Calve-Perthes disease LCPD、レッグ・ペルテス病 Legg-Perthes病 Legg-Perthes disease
- 若年性変形性骨軟骨炎 osteochondritis deformans coxae juvenilis
- 関
概念
- 小児の大腿骨頭における虚血壊死
疫学
- SOR.522
- 発生頻度：2万人に1人
- 好発年齢：4-7歳(医学辞書) 3-12歳までありうるが6-7歳に多発。
- 男子に多い(男女比=5:1)
- 片側性が多い。両側性は15-20%
- 10%の例に家族性のものが認められる(uptodate.2)。
病因
- 不明(軟骨代謝障害、骨頭への荷重、外傷、炎症などが提案されている)
症状
- 股関節痛。大腿から膝関節の疼痛を訴えることがある。
身体所見
- 関節可動域制限：開排(屈曲・外転)、内旋が疼痛のため制限される。
- トレンデレンブルグ徴候：陽性
検査
- 股関節単純X線写真：初期(骨端核が壊死に陥ってから1ヶ月)には骨に変化ない。滑膜炎が見られるために関節液が貯留して骨頭の外側偏位が生じ、内側の関節裂隙がやや広くなる。これ以降の壊死期・硬化期では骨端核が圧潰され骨頭が扁平化する。(SOR.524)