UpToDate Contents
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- 1. 認知障害および認知症の評価 evaluation of cognitive impairment and dementia
- 2. 軽度認知機能障害：予後および治療 mild cognitive impairment prognosis and treatment
- 3. 軽度認知機能障害：疫学、病理学、および臨床的評価 mild cognitive impairment epidemiology pathology and clinical assessment
- 4. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
- 5. 上皮性卵巣癌、卵管癌、または腹膜癌生存者へのアプローチの概要 overview of the approach to survivors of epithelial ovarian fallopian tube or peritoneal carcinomas
Japanese Journal
- 症例検討 国立国際医療研究センター医療教育部門主催 臨床カンファレンス(CASE 8)亜急性に認知機能障害が進行した82歳,女性
- 日本医事新報 (4726), 44-49, 2014-11-22
- NAID 40020268119
- 緒言とまとめ (特集 術後高次脳機能障害)
- 稲田 英一
- 麻酔 63(11), 1184-1187, 2014-11
- NAID 40020252854
- 認知機能に対する副作用 (特集 向精神薬の副作用と対策 Update)
- 横山 勝利,兼子 幸一
- 臨床精神医学 43(11), 1549-1552, 2014-11
- NAID 40020244273
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- 生活・社会活動全般に著しい支障をきたす認知機能障害. 認知機能とは、記憶力、注意・ 集中力などの基本的な知的能力から、計画、思考、判断、実行、問題解決などの複雑な 知的能力を指しますが、これらの認知機能が障害されるために、生活・社会活動全般 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112C055」「113F073」「107I079」「113B006」 |
| リンク元 | 「cognitive impairment」「認知機能不全」 |
| 拡張検索 | 「軽度認知機能障害」 |
| 関連記事 | 「障害」「認知機能」「認知」「機能」「機能障害」 |
「112C055」
- 次の文を読み、54～56の問いに答えよ。
- 84歳の女性。ふらつきがあり、頻回に転倒するため夫と来院した。
- 現病歴：2か月前に腰椎圧迫骨折を起こし、自宅近くの病院に入院した。入院後は腰痛のためベッド上で安静にしていた。徐々に痛みは改善し、1か月後、自宅に退院したが、退院後にふらつきを自覚し、転倒するようになった。ふらつきは特に朝方に強い。難聴と耳鳴りは自覚していない。入院した病院で頭部を含めた精査を受けたが原因が明らかでなく、症状が改善しないため受診した。
- 既往歴：68歳時から糖尿病と高血圧症、75歳時から逆流性食道炎と不眠症。
- 生活歴：夫と2人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。入院までは夫と飲食業をしていた。リハビリテーションは週1回続けている。
- 家族歴：父親は胃癌で死亡。母親は肺炎で死亡。弟は糖尿病で治療中。
- 現症：意識は清明。身長 150cm、体重 36kg(2か月前は40kg)。体温 36.0℃。脈拍 72/分、整。血圧 146/78mmHg(立位3分後 138/74mmHg)。呼吸数 16/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。脳神経に異常を認めない。眼振を認めない。四肢に明らかな麻痺を認めない。筋強剛を認めない。握力 14kg(基準 18以上)。指鼻試験 陰性。Romberg徴候 陰性。明らかな歩行障害を認めない。通常歩行速度 0.7m/秒(基準 0.8以上)。手指振戦を認めない。振動覚と腱反射は正常である。
- 検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖1＋、ケトン体(－)。血液所見：赤血球 403万、Hb 12.1g/dL、Ht 38%、白血球 7,400。血液生化学 所見：総蛋白 6.8g/dL、アルブミン 3.3g/dL、AST 22U/L、ALT 14U/L、LD 278U/L(基準 176～353)、CK 90U/L(基準 30～140)、尿素窒素 21mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、血糖 128mg/dL、HbA1c 7.4%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 186mg/dL、トリグリセリド 100mg/dL、HDLコレステロール 50mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 97mEq/L。心電図に異常を認めない。高齢者総合機能評価(CGA)：基本的日常生活動作(Barthel指数)100点(100点満点)、手段的日常生活動作 (IADLスケール)8点(8点満点)、Mini-Mental State Examination(MMSE)27点(30点満点)、Geriatric Depression Scale2点(基準5点以下)。
- 患者のふらつきと易転倒性の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112C054］←［国試_112］→［112C056］
「113F073」
- 80歳の女性。食欲不振を主訴に来院した。
- 現病歴：昨日の朝から気分が優れず、冷汗と息苦しさが出現し、食欲も低下した。昨晩も熟睡できなかった。今朝も同様の症状が続いていたが、本人は大丈夫と言う。同居している夫が心配し、本人とともに受診した。
- 既往歴：変形性膝関節症、高血圧症、2型糖尿病。血糖コントロールは良好であった。
- 生活歴：夫と2人暮らし。ADLはほぼ自立しているが、歩行時に杖が必要である。喫煙は10年前まで、20本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父は脳卒中で死亡。妹が糖尿病。
- 現症：意識は清明。身長 155cm、体重 44kg。体温 36.0℃。脈拍 100/分、整。血圧 114/60mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の軽度下腿浮腫を認める。両側アキレス腱反射の低下を認める。下肢の振動覚低下なし。
- 検査所見：尿所見：蛋白 2＋、糖 1＋。血液所見：赤血球404万、Hb 12.4g/dL、Ht 37%、白血球 15,000、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白 6.9g/dL、アルブミン 3.6g/dL、AST 71U/L、ALT 21U/L、γ-GTP 24U/L(基準 8～50)、LD 419U/L(基準 176～353)、CK 450U/L(基準 30～140)、CK-MB 42U/L(基準 20以下)、血糖 234mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.6～6.2)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.1mg/dL。12誘導心電図：洞調律でV1-V3誘導でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-V6誘導でST低下を認める。画像所見：胸部エックス線写真で心胸郭比 56%、肺血管影の増強および両側の肋骨横隔膜角の鈍化を認めない。
- 1週間の集中治療室での管理の後に一般病棟へ転棟し、引き続き3週間の入院期間を必要とした。バイタルサインは安定し、食事も全量摂取であったが、変形性膝関節症による痛みでリハビリテーションを十分に施行できず、ほぼベッド上にいる状態であった。一般病棟転棟後に施行したMini-Mental State Examination(MMSE) 28点(30点満点)。退院前日の夜間にトイレから病室に戻る際に転倒した。
- 転倒の要因として考えにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113F072］←［国試_113］→［113F074］
「107I079」
- 62歳の女性。歩行時のふらつきを主訴に来院した。4週前にくも膜下出血を発症し、脳動脈瘤に対して開頭動脈瘤クリッピング術を受けた。経過は良好であったが、家族の話では、最近自発性が低下し、トイレの回数が増えているという。意識は清明。歩行は開脚歩行である。頭部単純CTで脳室拡大を認める。
- この疾患で認められるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［107I078］←［国試_107］→［107I080］
「113B006」
- 医療面接で開放型の質問を用いる利点はどれか。
※国試ナビ4※ ［113B005］←［国試_113］→［113B007］
「cognitive impairment」
- 関
- agnosia、cognition disorder、cognitive deficit、cognitive disorder、cognitive disturbance、cognitive dysfunction
「認知機能不全」
「軽度認知機能障害」
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「認知機能」
- 英
- cognitive function
- 関
- 認知、認知症
スクリーニング
- 改訂長谷川式簡易知能評価スケール HDS-R：20点以下で認知症が示唆される。
- ミニ・メンタル・ステート・テスト MMSE：23点以下で認知症が示唆される
- 前頭葉評価バッテリー FAB
- COGNISTAT(Neurobehavioral Cognitive Status Examination
「認知」
- 英
- cognition
- 同
- 認識 recognition
- 関
- 認知症
- 認知
二次感覚野 ↓ 判断：感覚連合野 ｜ ↓ ｜ 記憶：辺縁系・扁桃核 ｜ ↓ 意志：運動連合野 ↓ 二次運動野
- 認知症ではこの認知が傷害される