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Friedreich運動失調症
フリードライヒ運動失調症
UpToDate Contents
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1.
フリードライヒ失調症
friedreich ataxia
2.
銅欠乏性脊髄神経障害
copper deficiency myeloneuropathy
3.
心疾患関連する遺伝性症候群
inherited syndromes associated with cardiac disease
4.
ハンチントン病:臨床的特徴および診断
huntington disease clinical features and diagnosis
5.
多系統萎縮症:臨床的特徴および診断
multiple system atrophy clinical features and diagnosis
Japanese Journal
多発性ニュ-ロパチ---
Friedreich運動失調症
(末梢神経・筋疾患<特集>) -- (神経原性疾患)
原山 尋実,宮武 正
日本臨床 40(7), p1521-1527, 1982-07
NAID 40003058782
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Friedreich の運動失調症とは何ですか?
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Friedreich の運動失調症の症状
症状は通常の 5 〜 15 年間、年齢間いつかを開始が遅く発症 FA では 20 代や 30 代で 発生することが。症状の任意の組み合わせは、必ずしもすべて、次の。腕や脚の筋肉の 脱力調整の損失視力障害聴力損失ろれつが回らない曲率の背骨 (脊柱側弯症)高足 ...
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リンク元
「
フリードライヒ運動失調症
」
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運動失調
」「
失調
」「
運動失調症
」「
失調症
」「
症
」
「
フリードライヒ運動失調症」
[★]
英
Friedreich's ataxia
Friedreich ataxia
FA
同
フリードライヒ失調症
,
Friedreich運動失調症
,
Friedreich失調症
,
Friedreich病
,
フリードライヒ病
Friedreich disease
、
遺伝性脊髄性運動失調症
hereditary spinal ataxia
関
脊髄小脳変性症
概念
脊髄小脳変性症
の一型
主として病変が脊髄に限局された脊髄型
病因
FRDA(9q13)の
frataxin
遺伝子におけるGAAリピートの増加あるいは点変異。
疫学
7-15歳発病が多い
遺伝形式
常染色体劣性遺伝
AR
病理
脊髄と小脳を中心とした変性
(1)脊髄後角、(2)脊髄小脳路、(3)錐体路の変性、(4)後根神経節、後根、末梢神経
後索、皮質脊髄路、脊髄小脳路に変性 (BET.335)
症状
下肢優位の後索症状、後根障害による反射消失
Babinski徴候、構音障害、知能障害、拡張型心筋症、足変形、脊柱側彎が高率に見られる。(BET.244)
初発症状:
深部覚障害による
失調性歩行
。四肢末梢の筋萎縮、深部知覚障害(振動覚減弱)
慢性・進行性・左右対称性
運動失調
は下肢から上肢に進展。
運動失調
は脊髄性に小脳性が加わってくる。
1.
脊髄後索
・
後脊髄小脳路
・
延髄
の障害: 脊髄性失調
下肢の運動失調 → 足の変形 → 上肢の運動失調 → 失調性構音障害、眼振(YN.J-127)
2. 末梢神経障害: 後根の障害による。反射弓が障害されるので反射が消失する ex.
膝蓋腱反射
の消失
3. 錐体路の障害:
原始反射
出現。腱反射亢進
4. そのほか、
心筋障害
、糖尿病、知能低下、眼振、視神経萎縮、骨格の変形
検査
診断
治療
運動失調に対して、
酒石酸プロチレリン
(
TRH
)が唯一の治療薬(YN.J-127)
予後
緩徐に進行し20-25歳で運動不能(YN.J-127)
予防
参考
1.
http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s7/s7431.htm
「
運動失調」
[★]
英
ataxia
同
協調運動障害
incoordination
関
[[]]
定義
筋の麻痺などがないにもかかわらず、協調運動が障害されるために運動がうまく行えないこと
分類
部位
1. 深部感覚障害(脊髄後索型、脊髄後索性)(脊髄性失調)
深部感覚の伝導路の障害
2. 小脳性運動失調(小脳失調)
小脳、および小脳への入力系および出力系の障害による協調運動障害。
ex. dentatorubrothalamic tract
3. 前庭迷路系の障害(前庭性失調)
起立や歩行に対する平衡障害が中心で、四肢の運動は障害されない。
4. 前頭葉性失調
情報の伝達方向
1. 小脳の求心路(末梢神経から脊髄後索、前庭迷路系)
2. 小脳
3. 小脳からの遠心路
小脳性運動失調と脊髄性運動失調の鑑別
小脳性運動失調
脊髄性運動失調
深部感覚障害
-
+
Romberg徴候
-
+
ジスメトリー
最後には目標物に達する
振戦
企図振戦
粗大振戦
歩行
酩酊様歩行
踵打歩行
言語障害
構音障害
-
眼振
+
-
「
失調」
[★]
英
ataxia
関
運動失調
、
失禁
incontinence
、
incontinent
、
失調症
概念
loss of coordination of the muscles
円滑に行われるべき運動行為が円滑に行えない状態
「
運動失調症」
[★]
英
motor ataxia
関
運動失調
、
協調不能
、
協調障害
、
感覚性運動失調
、
四肢失調
、
体幹運動失調
、
協調不全
「
失調症」
[★]
英
ataxia
、
dysregulation
、
incontinence
、
ataxic
関
運動失調
、
失調性
、
失禁
、
失調
、
調節不全
「
症」
[★]
英
sis
, pathy
検査や徴候に加えて
症状が出ている状態
?