UpToDate Contents
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- 1. 痘瘡ワクチンとしてのワクシニアウイルス vaccinia virus as the smallpox vaccine
- 2. 研究環境におけるワクシニアウイルス vaccinia virus in the research setting
- 3. 痘瘡の疫学、病因、および臨床症状 the epidemiology pathogenesis and clinical manifestations of smallpox
- 4. サル痘 monkeypox
- 5. 心筋炎の病因および発症機序 etiology and pathogenesis of myocarditis
Japanese Journal
- 腰部脊柱管狭窄症による難治性のしびれ、疼痛に対しプレガバリンが有効であった血液透析患者の1例
- 大坪 茂/矢吹 恭子/石原 美和/秋葉 隆/新田 孝作
- 東京女子医科大学雑誌 81(6), 416-418, 2011-12-25
- … ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液や抗うつ薬も使用し、仙骨部硬膜外ブロックも施行。 …
- NAID 110008754020
- インフラマゾームによるウイルスの認識
- 一戸 猛志,柳 雄介
- 福岡医学雑誌 102(2), 21-30, 2011-02-25
- … インフルエンザウイルス, 水疱性口内炎ウイルス（VSV）, 脳心筋炎ウイルス（EMCV）, アデノウイルス, ワクシニアウイルス, マウスサイトメガロウイルス（mCMV）はインフラマゾームを活性化してIL-1βを誘導する. …
- NAID 120003043287
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- ***** GTC On Line News No.535***** 2004年 7月 26日 ＝＝＝ 遺伝子組換え生物等規制法について・Part11 ＝＝＝ ～～～ ワクシニアウイルスの取扱い ～～～ ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 下行性疼痛抑制系賦活型疼痛治療剤（非オピオイド、非シクロオキシゲナーゼ阻害）
販売名
ノイロトロピン錠4単位
組成
成分・含量（1錠中）
- ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液4.0ノイロトロピン単位含有
添加物
- 黄色5号アルミニウムレーキ、その他8成分
禁忌
- 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 帯状疱疹後神経痛、腰痛症、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎、変形性関節症
- 通常、成人には1日4錠を朝夕2回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- 帯状疱疹後神経痛に対しては、4週間で効果の認められない場合は漫然と投薬を続けないよう注意すること。
重大な副作用
肝機能障害、黄疸
（いずれも頻度不明）
- AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 本薬の注射剤において、ショック、アナフィラキシーがあらわれたとの報告があるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
鎮痛作用
- 本剤は、非ステロイド性消炎鎮痛剤やオピオイドと異なり、プロスタグランジン産生系やオピオイド系に作用せず、正常動物を用いた鎮痛薬評価系よりも痛覚過敏モデルとされるSARTストレス（反復寒冷負荷）動物、CCI（慢性絞扼性神経損傷）ラットやSNL（脊髄神経結紮）マウスに対して優れた効果を示す。また、末梢侵害刺激局所において、起炎物質であるブラジキニンの遊離抑制作用を示し、これらは本剤の薬理特性における特徴をなす。9〜16）
SARTストレス（反復寒冷負荷）動物における痛覚過敏改善効果
- 動物の飼育温度を昼間は1時間ごとに室温（24℃）と低温（マウス4℃、ラット−3℃）に変化させ、夜間は低温で飼育する（SARTストレス）と、4日目以降から安定した痛覚閾値の低下が認められ、痛覚過敏モデルとなる。
このSARTストレスマウスに本剤を単回経口投与すると、用量依存的な鎮痛効果が認められ、その鎮痛効力（ED50値）は207NU/kg（NU：ノイロトロピン単位）で、正常動物の場合（617NU/kg）より強かった。17）
また、本剤の連日経口投与により、SARTストレスマウスの痛覚過敏が用量依存的に抑制された。そのED50値は単回投与の場合より小さく、7日目で76NU/kgとなり、本剤の反復投与により鎮痛効力が増大した。一方、SARTストレスマウスの痛覚過敏は、インドメタシン等の非ステロイド性消炎鎮痛剤ではほとんど改善されなかった。18）
CCI（慢性絞扼性神経損傷）ラットにおける痛覚過敏の改善効果及び発症抑制効果
- ラットの坐骨神経を縫合糸（chromic gut）で緩く結紮すると、数日後から痛覚過敏が惹起される。このCCI術後14日目の痛覚過敏ラットに、本剤100NU/kgを単回腹腔内投与すると、温熱性及び機械刺激性痛覚過敏が抑制された。更に、本剤50NU/kgを術後7日目から1週間、連日腹腔内投与すると、投与終了から2週間にわたって効果が持続し、CCI処置による温熱性痛覚過敏を改善した。12）
また、CCIモデルにおける痛覚過敏の発症に対する本剤の効果を検討した。CCI術日の翌日から10日間、本剤100又は200NU/kg/dayの連日腹腔内投与により、CCI処置による温熱性痛覚過敏の発症を用量依存的に抑制した。13）
SNL（脊髄神経結紮）マウスにおける痛覚過敏改善効果及び抗アロディニア効果
- マウスの第5腰椎神経を絹糸できつく結紮すると、数日後から痛覚過敏とアロディニアが惹起される。このSNL術後7日目のマウスに、本剤50〜200NU/kgを単回腹腔内投与すると、温熱性及び機械刺激性痛覚過敏、及びアロディニアが用量依存的に抑制された。14）
鎮痛作用機序
- 本剤の作用機序として、中枢性鎮痛機構であるモノアミン作動性下行性疼痛抑制系の活性化作用、侵害刺激局所における起炎物質であるブラジキニンの遊離抑制作用、末梢循環改善作用等が考えられる。
下行性疼痛抑制系の活性化作用（マウス、ラット）
- 本剤の痛覚過敏改善作用は、腹腔内又は脊髄くも膜下腔内投与に比べて中枢の大槽内投与で強く認められた。（SARTストレスマウス）19）
- 本剤は、セロトニン（5-HT）作動性の下行性疼痛抑制系の中継核である延髄大縫線核の機能低下を改善した。（SARTストレスラット）20）
- 本剤の痛覚過敏改善作用は、下行性疼痛抑制系ニューロンが投射する脊髄に、5-HT3受容体又はノルアドレナリン（NA）作動性のα2受容体拮抗薬を脊髄くも膜下腔内投与すると抑制された。なお、本剤の作用はオピオイド受容体拮抗薬であるナロキソンの脊髄くも膜下腔内投与では拮抗されなかった。（SARTストレスラット）15）
- 本剤の痛覚過敏改善作用は、下行性疼痛抑制系の5-HT又はNA作動性神経を延髄又は脊髄レベルで選択的に薬物破壊すると抑制された。（SARTストレスラット）21）
また、本剤の痛覚過敏改善作用と抗アロディニア作用は、NA作動性神経を脊髄レベルで選択的に薬物破壊すると抑制された。（SNLマウス）14）
ブラジキニン遊離抑制作用（ラット）
- ラット足趾に侵害刺激（圧刺激）を加えると、刺激局所にブラジキニン（BK）やプロスタグランジンE2（PGE2）等が増加する。この系に本剤10〜50NU/kgを単回経口投与すると、PGE2遊離には影響を及ぼさなかったが、BK遊離を用量依存的に抑制した。一方、インドメタシンはPGE2遊離を抑制したが、BK遊離には影響を及ぼさなかった。16）
末梢循環改善作用に基づく患部冷温域の皮膚温上昇作用（臨床）
- 整形外科領域における有痛性患者の患部皮膚温に対する本剤の効果をサーモグラフィーで評価した。本剤2錠（8NU）の経口投与により、患部皮膚温の低下を改善し（健側・患側の温度差縮小）、患部冷温域により強く作用する選択効果が示唆された。22）
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ノイロトロピン」「ウサギ痘ウイルス」「VACV」「poxvirus officinale」「vaccinia virus」 |
| 拡張検索 | 「ワクシニアウイルス感染」 |
| 関連記事 | 「ウイルス」 |
「ノイロトロピン」
概念
- ペインクリニック治療指針 改訂第4版、添付文書より
- ノイロトロピンはワクシニアウイルスをウサギに接種し、炎症皮膚組織から抽出した非タンパク質性生理活性物質を含有する製剤である。
- 痛みの下行性抑制系の賦活、ブラジキニン産生抑制、局所血流改善効果を有する。
- オピオイド系を介さずにセロトニン系およびノルアドレナリンの下行性抑制系を賦活して鎮痛効果を発揮し、用量依存性に侵害刺激によるブラジキニン産生を抑制する。さらに、興奮性神経ペプチドの放出抑制作用や交感神経抑制作用、神経軸索変性の抑制作用も示唆されている。
適応
「ウサギ痘ウイルス」
「VACV」
「poxvirus officinale」
「vaccinia virus」
「ワクシニアウイルス感染」
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。