UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 慢性肉芽腫性疾患：病因、臨床症状、および診断 chronic granulomatous disease pathogenesis clinical manifestations and diagnosis
2. 慢性肉芽腫性疾患：治療および予後 chronic granulomatous disease treatment and prognosis
3. 肉芽腫性胃炎 granulomatous gastritis
4. 肉芽腫性疾患における高カルシウム血症 hypercalcemia in granulomatous diseases
5. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈 interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease

Japanese Journal

若年発症サルコイドーシス/Blau症候群 (第113回日本皮膚科学会総会皮膚科の職人魂) -- (肉芽腫性疾患の病態と臨床を理解する)

若林正一郎,神戸直智
日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology 124(13), 3109-3111, 2014-12
NAID 40020297994

サルコイドーシスの診断のすすめ方 (第113回日本皮膚科学会総会皮膚科の職人魂) -- (肉芽腫性疾患の病態と臨床を理解する)

水野可魚
日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology 124(13), 3106-3108, 2014-12
NAID 40020297984

BCG接種後の副反応 : 肉芽腫を中心に (第113回日本皮膚科学会総会皮膚科の職人魂) -- (肉芽腫性疾患の病態と臨床を理解する)

又吉武光
日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology 124(13), 3102-3105, 2014-12
NAID 40020297981

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「不明熱」「気管支中心性肉芽腫症」「肉芽腫症」「granulomatous disease」「granulomatous diseases」
拡張検索	「多臓器肉芽腫性疾患」
関連記事	「肉芽腫」「疾患」「肉芽」「肉芽腫性」「芽腫」

「不明熱」

　　[★]

英: fever of unknown origin FUO
同: 原因不明熱
関: 発熱、体温; ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

定義

3週間以上の発熱。38.3℃以上、1週間の入院精査でも原因不明

鑑別疾患

3大疾患

1. 感染症(深部腫瘍、心内膜炎、結核、寄生虫、腸チフスなど)
2. 悪性疾患(悪性リンパ腫、白血病など)
3. 膠原病(血管炎、側頭動脈炎、成人still病など)
4. その他：薬剤性など

ジェネラリスト診療が上手になる本 p.9

感染症

(各種病原体)感染性心内膜炎、骨髄炎、伝染性単核球症、副鼻腔炎、齲歯

(細菌)結核、腸チフス、リケッチア感染症

(ウイルス)HIV感染症、サイトメガロウイルス感染症

(真菌)ニューモシスチス肺炎、クリプトコッカス症

(寄生虫)マラリア

悪性腫瘍：リンパ腫、肝転移、腎細胞癌、心房粘液腫
膠原病・血管炎：側頭動脈炎、全身性エリテマトーデス、血管炎、リウマチ熱、スチル病、炎症性腸疾患
そのほか：熱中症、薬剤熱、悪性高熱、詐熱、詐病

UCSF.44

感染症26%, 腫瘍13%, 非感染性炎症疾患24%

感染症：背臥位結核、心内膜炎、膿瘍(肝臓、脾臓、腎臓、後腹膜、骨、脳、耳、脊椎)、HIV感染症、サイトメガロウイルス感染症、カンジダ感染症、その他(尿路感染症、副鼻腔、骨髄炎)、入院患者(尿路感染、カテーテル感染症、偽膜性腸炎、褥瘡、蜂窩織炎)
腫瘍：悪性リンパ腫、白血病、腎細胞癌、肝癌、心房粘液腫、VAHS(ウイルス関連性血球貪食症候群)、LAHS(リンパ腫関連性血球貪食症候群)
非感染性炎症疾患：成人スティル病、SLE(全身性エリテマトーデス)、顕微鏡的多発血管炎(MPA)/多発性結節性動脈周囲炎(PN)/高安病、側頭動脈炎、リウマチ性多発筋痛症、サルコイドーシス、炎症性腸疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎)
その他：薬剤熱、詐熱、肺塞栓症/深部静脈血栓症、脊椎損傷/頭蓋内疾患、副腎機能不全/甲状腺機能亢進症、家族性地中海熱、組織球性壊死性リンパ節炎(菊地病)

感染症専門医テキスト第1部解説編 p.53

不明熱の最終診断

診断			診断診断例 n=192	早期診断例 n=67	中期診断例 n=38	後期診断例 n=87
感染症			57(29.7)	25(37.3)	12(31.6)	20(23.0)
	細菌性		43	1.8	8	17
		心内膜炎	11	9	1	1
		結核	8	0	0	8
		尿跨感染症(1)	6	3	1	2
		腹腔内膿瘍	5	2	2	1
		骨・関節感染	4	2	1	1
		その他の細菌感染	9	2	3	4
	ウイルス性		10	5	3	2
		CMV	6	2	3	1
		EpsteinーBarrウイルス	3	3	0	0
		HIV	1	0	0	1
	寄生虫性(2)		4	2	1	1
悪性新生物			29(15.1)	5(7.5)	6(15.8)	18(20.7)
	血液疾患		22	2	6	14
		非Hodgkinリンパ腫	9	0	2	7
		Hodgkin病	5	1	1	3
		白血病	6	0	3	3
		血管免疫芽球性リンパ酔症	2	1	0	1
	固形癌		7	3	0	4
		腺癌	5	2	0	3
		その他(3)	2	1	0	1
非感染性炎症性疾患			68(35.4)	22(32.8)	.6)	34(39.1)
	結合織疾患		35	15	6	14
		成人Still病	18	5	4	9
		SLE	8	5	1	2
		リウマチ性多発性筋痛症	3	3	0	0
		関節リウマチ	2	0	0	2
		Sjogren症候群	2	1	0	1
		その他(4)	2	1	1	0
	血管炎症候群		19	5	3	11
		巨細胞性動脈炎	11	4	3	4
		Wegener肉芽腫症	2	1	0	1
		結節性多発性動脈炎	2	0	0	2
		その他(5)	4	0	0	4
	肉芽腫性疾患		14	2	3	9
		サルコイドーシス	10	0	2	8
		Crohn病	4	2	1	1
その他			39(18.1)	15(22.4)	8(21.1)	15(17.2)
	亜急性甲状腺炎		6	3	1	2
	Addison病		2	0	1	1
	心筋梗塞後症候群		2	1	0	1
	肺動脈塞栓症		2	1	0	1
	習慣性高体温症		11	6	3	2
	薬剤熱		4	3	0	1
	詐熱		1	1	0	0
	その他(6)		10	0	3	7

数値は症例数で( )内は比率. %表示

1) 膿瘍を除く実質感染
2) マラリア(2例)、ジアルジア症、トリパノソーマ症を含む
3) germinoma, hypernephromaを含む
4) Reiter症候群, 多発性筋炎を含む
5) Behcet病, Schönlein-Henoch紫斑病, Schnitzler症候群, 分類不能型血管炎を含む
6) Sweet症候群, 原発性硬化性胆管炎, アルコール性肝炎, 出血を伴う巨大肝血管腫, 間質性肺炎, 特発性胸膜心膜炎, 特発性好酸球増多症候群, リンパ節の炎症性偽腫瘍, 後腹膜線維症, 線状IgA水疱症

(Vanderschueren S. Knockaert D. et al. : From prolonged febrile illness to fever of unknown origin: the challenge continues. Arch Intern Med. 2003 : 163 : 1033-1041)