-迷入甲状腺腫
UpToDate Contents
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- 1. 甲状舌管嚢胞および異所性甲状腺 thyroglossal duct cysts and ectopic thyroid
- 2. 縦隔腫瘤の評価 evaluation of mediastinal masses
- 3. 甲状腺の外科解剖学 surgical anatomy of the thyroid gland
- 4. 先天性甲状腺機能低下症の臨床的特徴および検出 clinical features and detection of congenital hypothyroidism
- 5. 先天性甲状腺機能低下症の治療および予後 treatment and prognosis of congenital hypothyroidism
Japanese Journal
- PO3-6 EBUS-TBNAが診断に有用であった縦隔内異所性甲状腺腫の一例(蔓状血管腫・良性腫瘍・他,ポスター3,第32回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 吉田 勤,中里 宜正,田中 良太
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 31(Supplement), S144, 2009-05-20
- NAID 110007384219
- 甲状腺濾胞癌術後の顎下音異所性甲状腺腫の1例
- 藤 翠,藤井 圭,小田 康徳,笹月 朋成,橋爪 健太郎,廣田 伊千夫,江口 徹,河野 眞司,山下 弘幸
- 内分泌外科 = Endocrine surgery 25(3), 195-199, 2008-09-30
- NAID 10025714701
Related Links
- 異所性甲状腺腫の主な症状 甲状腺機能低下が見られる場合には、次のような症状が現れます。 顔や手足がむくむ 食べないわりに体重が増える 気力が低下する 動作が鈍くなる 皮膚が乾燥する 声がかすれる 寒がりになる し ...
- ... 管があり、甲状舌管と言います。この管を降ってくるわけですが、途中で止まった時が異所性甲状腺腫と言います。 舌の付け根に止まった場合が一番多いようです。希に、降りすぎて心臓まで下がるときもあります ...
- 縦隔内異所性甲状腺腫4 例の細胞学的検討 川崎医科大学附属病院病院病理部1)， 川崎医科大学組織・電子顕微鏡センター2)， 同病理学13)，同病理学24) 米 亮祐1)，福屋美奈子1)，荒木豊子1)，成富真理1)，岩知道伸久2) 鐵原拓雄1) ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099G016」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「甲状腺腫」「異所」「異所性」「腫」 |
「099G016」
- 74歳の男性。健康診査で胸部エックス線写真上の異常陰影を指摘された。呼吸数22/分。脈拍88/分、整。血圧136/88mmHg。顔面と頚部とに異常を認めない。胸部の打診と聴診とでは異常を認めない。胸部エックス線写真正面像と側面像とを以下に示す。可能性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099G015］←［国試_099］→［099G017］
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「甲状腺腫」
- 腫瘍によるものは含めない
- びまん性甲状腺腫 diffuse goiter
- 結節性甲状腺腫 multinodular goiter
- (甲状腺ホルモン正常)
- (甲状腺ホルモン高値)プランマー病(中毒性単結節性甲状腺腫)、中毒性多結節性甲状腺腫(濾胞腺腫・腺腫様甲状腺腫由来)、機能性結節性甲状腺腫(位置づけが不明。このカテゴリの疾患の総称かもしれない。)
- epidemic goiter
- iodineが不足しがちな地域に住んでいる人に多い。人口の10%以上にgoiterが見られたらepidemic goiterと判断できる
- sporadic goiter
- 思春期～若い女性に多い
- 甲状腺ホルモンの合成が傷害されることによる
- 先天性
- 食餌性
- カルシウムやの過剰摂取が甲状腺ホルモンの合成を阻害
参考
- 1. 甲状腺 DotJP - Thyroid DotJP presented by Sumire Hospital
- 1. 甲状腺疾患を理解するための基本的な知識
- 2. 甲状腺疾患を自分で診断し、治療する c. 甲状腺疾患の自己診断法
- 明日からの診療に役立つ 甲状腺診療のノウハウ すみれ甲状腺グループ すみれクリニック 院長 岡本泰之
- 甲状腺疾患と 抗TSHレセプター抗体