検査
- 胸部単純X線検査：全肺野に特に上肺野に粒状陰影 ← 珪肺結節と中心の石灰沈着？
- 肺門リンパ節に一致した貝殻状陰影 ← 石灰化像？
参考
WordNet
- a lung disease caused by inhaling particles of silica or quartz or slate
PrepTutorEJDIC
- 珪(けい)肺症,珪粉症(石工などがケイ酸の微粒子を吸い込むことによって起こる肺の病気)
UpToDate Contents
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- 1. 珪肺症 silicosis
- 2. 職業性肺疾患のイメージング imaging of occupational lung diseases
- 3. 異物肉芽腫 foreign body granulomatosis
- 4. 多発性結節性病変の鑑別診断および評価 differential diagnosis and evaluation of multiple pulmonary nodules
- 5. 間質性肺疾患を有する成人に対するアプローチ：臨床的評価 approach to the adult with interstitial lung disease clinical evaluation
Japanese Journal
- 珪肺症に合併した顕微鏡的多発血管炎の1例
- 中西 雅樹,伊達 紘二,小山 泰則,上田 幹雄,有本 太一郎,岩崎 吉伸
- 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 49(9), 636-641, 2011-09-10
- NAID 10029695012
- 20.強皮症を合併し,TBLBで診断し得た珪肺症の1例(第136回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 高 遼,佐々木 信一,難波 由喜子,桂 蓉子,小池 建吾,吉岡 正剛,吉岡 泰子,富永 滋
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(3), 213, 2011-05-25
- NAID 110008686196
- 珪肺症例における自己免疫異常の検出 : 血清可溶性インターロイキン2受容体と可溶性CD40リガンドの濃度の意義
- 林 宏明,西村 泰光,前田 恵,熊谷 直子,村上 周子,三浦 由恵,草加 勝康,浦上 更三,大槻 剛巳
- 日本職業・災害医学会会誌 = Japanese journal of occupational medicine and traumatology 58(2), 45-51, 2010-03-01
- NAID 10029837869
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105E056」「099G015」 |
| リンク元 | 「リウマチ因子」「肺野」「卵殻状石灰化」 |
| 関連記事 | 「症」 |
「105E056」
- 65歳の男性。健康診断のために来院した。半年前から労作時に息苦しさを感じるようになったが、加齢によるものと思いそのままにしていた。3年前の健康診断で胸部エックス線写真に経過観察が必要な陰影を指摘されたが、今回まで受診しなかった。喫煙は30本/日を40年間。20歳から55歳まで工場でボイラーの点検保守を行っていた。家族歴に特記すべきことはない。身長170cm、体重64kg。体温36.4℃。呼吸数16/分。脈拍64/分、整。血圧122/78mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。肺機能検査所見:%VC7 8%、FEV1.0% 75%。今回の胸部エックス線写真(別冊No.7)を別に示す。
- この病態の原因に関連し、注意すべき疾患はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105E055］←［国試_105］→［105E057］
「099G015」
- 56歳の男性。自動車整備工。咳嗽と労作時呼吸困難とを主訴に来院した。症状は2年ほど前から出現し、徐々に増悪している。15本/日、30年間の喫煙歴がある。胸部エックス線写真と気管支肺胞洗浄液May-Giemsa染色標本とを以下に示す。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099G014］←［国試_099］→［099G016］
「リウマチ因子」
- 英
- rheumatoid factor, RF
- 同
- リウマトイド因子
概念
- IgGのFc部分に対する自己抗体(主にIgM)
- IgM-RFが最も多く検出される。IgA-RF, IgE-RFもあるが、IgG-RFは関節リウマチ患者の活動性をよりよく反映する (OLM.400)
リウマチ因子と疾患 (OLM.401)
- 1. 関節リウマチ
- 関節リウマチ患者の80%で陽性 → seropositive RA ⇔20%の患者は全経過を通じて陰性。→ seronegative RA
- 発症1年以内では約50%の患者のみ陽性。
- 2. RA以外の膠原病
- 全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強皮症、皮膚筋炎、多発性筋炎などでも約20%の頻度で陽性
- 3. その他の疾患
- 肝疾患、悪性腫瘍、高γグロブリン血症、亜急性細菌性心内膜炎でも陽性を示すことが少なくない。RFの疾患特異度は高くない。
- 4. 生理的
- 高齢になると陽性を示すことがある(日本では0.3-5%)。
医療系の雑誌より(日経カデット11月？)
表5 リウマトイド因子が陽性となる疾患(文献9)
| 膠原病 | Siogren症候群、SLE、混合性結合組織病、強皮症、多発性筋炎.皮膚筋炎、クリオグロブリン血症性血管炎 |
| 感染症 | 感染性心内膜炎、B型肝炎、C型肝炎、ウイルス感染症(パルポウイルスB19、風疹、ムンブス、HIV、インフルエンザ)、結核、梅毒、ハンセン病 |
| 肺疾患 | 間質性肺炎、珪肺症 |
| 肝疾患 | 原発性胆汁性肝硬変、肝硬変 |
| その他 | 回帰性リウマチ、サルコイドーシス、一部の悪性腫痩、ワクチン接種後、 注意:健常若年者の最大4%、高齢者では最大25%で陽性 |
陽性とならない疾患
リウマチ因子の意義
- 関節リウマチ
- 免疫複合体を形成するIgGと結合してその除去にも関与 → 免疫複合体を形成しうる疾患でリウマチ因子が陽性になりうる。
- 亜急性細菌性心内膜炎はいわば敗血症・菌血症の状態なので、免疫複合体が形成され、これに対してリウマチ因子が出現しても不思議ではない、と思われる。
「肺野」
- 英
- lung field
- 関
- 肺
疾患と肺野の関係
| laterality | region | lobule | characteristic | |
| 肺線維症 | 両側 | 下肺野 | 小葉辺縁性病変? | 網状陰影、輪状陰影 |
| 珪肺症 | 両側 | 上肺野 | 小葉辺縁性病変? | 粒状陰影 |
| 石綿肺 | 両側 | 中/下 | 小葉辺縁性病変? | 線状陰影、網状陰影。不整形陰影。すりガラス状。胸膜肥厚、胸水貯留、胸膜石灰化 |
| 粟粒結核 | びまん性 | 無関係 | Φ1mmのびまんせい小結節～斑状陰影 | |
| びまん性汎細気管支炎 | 両側 | 下肺野(びまん性) | 小葉中心性病変 | びまん性散在性粒状影。過膨張所見。気管支拡張。 |
| 腫瘍肺転移 | 末梢肺野 | 無関係 | 多発 | |
| 肺好酸球性肉芽腫 | 上/中 | 小結節影、小嚢胞状影 | ||
| 肺結核一次感染 | 中/下 | |||
| 肺結核二次感染 | S1,S2,S6 |
「卵殻状石灰化」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？