急性期治療
トリプタン系薬
エルゴタミン系薬
アセトアミノフェン
NSAIDs
鎮吐薬
予防薬
カルシウム拮抗薬
三環系抗うつ薬
β遮断薬
抗てんかん薬
UpToDate Contents
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- 1. 成人における片頭痛の急性期治療acute treatment of migraine in adults [show details]
…present with migraine in emergency settings generally have unusually severe attacks, and in many cases their customary acute migraine treatment has failed to provide relief . The treatment of migraine attacks …
- 2. 成人における片頭痛の予防的治療preventive treatment of migraine in adults [show details]
…features and management of chronic migraine are discussed separately. Other aspects of migraine are reviewed elsewhere. Many migraine sufferers can benefit from preventive migraine treatment. Indications …
- 3. 小児における片頭痛の予防的治療preventive treatment of migraine in children [show details]
… Beyond the Basics topic Preventive migraine treatment is indicated when headaches are frequent, prolonged, or disabling. In addition, preventive therapy is used when patients fail to respond to or …
- 4. 小児における片頭痛の急性期治療acute treatment of migraine in children [show details]
…acute migraine treatment is divided into tiers (1 to 3) and provides choices for treating migraine attacks of increasing severity and/or refractory responsiveness: The initial treatment of migraine attacks …
- 5. 慢性片頭痛chronic migraine [show details]
…medications for chronic migraine treatment are less well studied than they are for episodic migraine. In addition, some of the available controlled trials evaluating treatment of chronic migraine are limited by …
Japanese Journal
- よく使う日常治療薬の正しい使い方 日常診療における片頭痛治療薬の使い方 : 急性期治療薬と予防療法薬について
- 新時代の片頭痛治療薬CGRP抗体，受容体抗体薬について
- 臨床判断 実践トレーニング(第3回)片頭痛治療薬が異なる剤形で3剤処方
Related Links
- 片頭痛薬について、一覧にして使い分け等をまとめました。片頭痛薬の一覧主な片頭痛治療薬の一覧は以下の通り。分類成分名・一般名製品名特徴5-HT受容体作動薬スマトリプタンイミグラン点鼻や注射もありゾルミトリプタンゾーミッ...
- 片頭痛はあまりの痛みに動けなくなったり、吐き気や嘔吐を伴い日常生活に大きく支障をきたすこともあります。特に30代女性の約20%に片頭痛の症状があるとされています。ここでは片頭痛の特徴、治療薬について解説します。
- 片頭痛の治療は薬物療法が中心です。頭痛発作が出たときに服用する急性期治療薬と、症状の発生を抑える予防薬があります。今回はそれぞれの治療薬についてご説明していきましょう。急性期治療薬 症状が出た後、収束させるために用いられるのが急性期治療薬です。
★リンクテーブル★
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- 日
- へんずつう
- 英
- migraine
- ラ
- hemicrania
- 同
- 片頭痛型血管性頭痛 vascular headache of migraine type
- 関
- 頭痛、機能性頭痛。片頭痛治療薬
[show details]
片頭痛 : 約 1,400,000 件
偏頭痛 : 約 4,050,000 件
概念
- 機能性頭痛の一種であり、拍動性頭痛が特徴的で、前兆(閃輝暗点)を伴うことがある。頭痛の持続時間は72時間以上持続することはない。片側性であることが多く、日常生活に支障をきたす中等度～重度の頭痛である。
- 家族歴がありうる → 緊張型頭痛に家族歴があることは少ない
- 日常生活が妨げられ、悪心、嘔吐、光過敏を伴う頭痛 (感度81%, 特異度75%)(めざせ外来診療の達人 第3版 p.6)
疫学
- 頻度：8.4 ← 何に対しての頻度なのか不明。
- 頭痛に対して片頭痛が占める割合は16% (Goadsby PJ:Diagnosis and management of migraine, BMJ 312:1279, 1996)
- 男女比=1:3.6
- 家族歴がある場合があり、遺伝性が示唆される。片親が片頭痛の場合、50%。
誘因
- 月経、肩こり、ストレス、睡眠不足、過眠、光、騒音など
- HBN.219
- 身体精神的因子(疲労・ストレス、およびその解放後、激しい運動、性交、睡眠不足、睡眠過多、空腹など) → ストレスが最も多い
- 食事因子(チラミンや亜硫酸塩などを含むチョコレート、コーヒー、紅茶、熟成チーズ、乳製品、香辛料、グルタミン酸ナトリウム、ナッツ、ホットドック、ソーセージ、柑橘類、海藻、飲酒など)
- 薬剤(経口避妊薬、エストロゲン療法およびその離脱、硝酸薬や降圧薬などの血管拡張薬など)
- 環境因子(入浴・冷暖房による温度差、騒音、炎天、飛行機の離着陸時の気温差、騒音、臭気など)、アレルギー性因子(アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、気管支喘息)
症状
- 周期性 月経と関連
- 頻度 数回/年～1回/週。平均月2回
- 持続時間 4-72時間
- 偏在性 60%が一側
- 部位 前頭部・側頭部の一側
- 頭痛の正常 拍動性(ないことも)
- 頭痛の程度 中程度～重度
随伴症状
増悪因子
治療
- 関
- 片頭痛治療薬
- 薬物療法：これらの薬剤は妊娠時には禁忌となるものが多い。
予防
- カルシウム拮抗薬 → 妊婦には禁忌
- β遮断薬 → 妊婦にも使用可能
- 抗うつ薬
- uptodate.4
- βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARB
- RCTによる研究結果より、βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARBが片頭痛の予防に有効であることが示されており、このうちβブロッカーが片頭痛の予防に有効であるという最も強いエビデンスがある。一方、チアジド系利尿薬が有効であるという臨床研究のデータはない。
- 一般的に降圧治療は頭痛の予防に有効であるようである。これはβブロッカー、ACE阻害薬、ARB、チアジド系利尿薬という4種類の降圧薬を対象とした95のRCT(頭痛の有病率を含む)のメタアナリシスで示されている。
ガイドライン
- http://www.jhsnet.org/guideline.html
参考
uptodate
- 1. [charged] 頭痛、片頭痛、および脳卒中 - uptodate [1]
- 2. [charged] 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断 - uptodate [2]
- 3. [charged] 成人における片頭痛の急性期治療 - uptodate [3]
- 4. [charged] 成人における片頭痛の予防的治療 - uptodate [4]
- 5. [charged] 小児における片頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 - uptodate [5]
- 6. [charged] 小児における片頭痛の分類 - uptodate [6]
- 7. [charged] 小児における片頭痛の管理 - uptodate [7]
- 8. [charged] 脳底型片頭痛 - uptodate [8]
- 9. [charged] 慢性片頭痛 - uptodate [9]
- 10. [charged] エストロゲン関連片頭痛 - uptodate [10]
国試
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- 英
- therapy、medical treatment treatment、care、practice、cure、curing、remediation、treat、cure、remedy、therapeutic
- 関
- 行う、開業、加硫、看護、硬化、習慣、処置、心配、実行、精神療法、世話、治癒、注意、治療学、治療学的、治療的、治療法、治療薬、療法、練習、診療、介護、治療上、処理、ケア、実践
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- 英
- drug, agent
- 同
- 薬物
- 関
- 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品
[★]
- 英
- therapeutic agent, therapeutic drug, remedy