UpToDate Contents
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- 1. 爪の手術の原則および概要 principles and overview of nail surgery
- 2. 爪疾患の概要 overview of nail disorders
- 3. 全身性エリテマトーデスの皮膚粘膜症状 mucocutaneous manifestations of systemic lupus erythematosus
- 4. 乾癬性関節炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis
- 5. 爪下血腫 subungual hematoma
Related Links
- 爪の出血の中で最も特徴のあるものは、爪下線状出血と言われるもので、毛細血管からの出血し、長さが1～3ミリの縦の細い線として現れます。 初めはピンク色で、しばらくすると赤紫色に変わり爪甲を圧迫してもこの
- ⑥ 爪下線状出血斑（subungual splinter hemorrhage） キナーゼ阻害薬を投与中、爪先に無痛性の爪下線状出血斑が現れることが ある。手指の爪にみられることが多く、足趾の爪には稀である。 図22 図22 写真:参考資料・文献5 2/25 ...
- 本当は（教科書的には）、爪の点状の出血（巨人の星の美奈さんの爪）や線状の出血は、細菌性心内膜炎（さいきんせいしんないまくえん）や敗血症（はいけつしょう：体中の血管の中に細菌が入ってしまった状態）のサインとして有名 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109I029」 |
| リンク元 | 「抗リン脂質抗体症候群」「爪下出血」 |
| 関連記事 | 「線状出血」「血」「出血」「線状」 |
「109I029」
- 血管炎に特異性の高い徴候はどれか。
※国試ナビ4※ ［109I028］←［国試_109］→［109I030］
「抗リン脂質抗体症候群」
- 英
- antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibody syndrome, anti-phospholipid syndrome, anti-phospholipid antibody syndrome, APS
- 同
- 抗リン脂質症候群
- 関
- [[]]
概念
- 血中に抗カルジオリピン抗体やループスアンチコアグラントといった抗リン脂質抗体が出現し、以下の症状を示す自己免疫疾患。
- 全身性エリテマトーデスに合併しやすい
分類
- 原発性
- 続発性
- 全身性エリテマトーデスに合併(SLEの20-40%に合併)
- 劇症型(catastrophic APS)：血小板減少症・重症、３部位以上の多臓器不全
病因
疫学
- 全身性エリテマトーデスの20%で抗リン脂質抗体症候群を発症する
症状
- 動静脈血栓症
- 胎盤内の血栓形成→胎盤機能不全。妊娠5-6か月に多い。明らかな基礎疾患のない習慣流産患者のうちの20%を占める。3回続けて流産した場合は疑われる。
REU.188
| 皮膚 | 網状皮斑、浅在性血栓性静脈炎、爪下線状出血、足潰瘍、皮膚遠位部虚血、皮膚梗塞、blue-toe syndrome |
| 神経系 | 一過性脳虚血、脳卒中、多発梗塞性認知症、舞踏病、横断性脊髄炎、脳症、片頭痛、pseudotumor cerebri、脳静脈血栓 |
| 心臓 | 狭心症、心筋梗塞、冠状動脈症、心弁膜症疣贅、心臓内血栓 |
| 肺 | 肺塞栓、肺高血圧 |
| 血液 | 血小板減少、溶血性貧血 |
| 消化器 | Budd-Chiari syndrome、肝梗塞 |
| 腎臓 | 糸球体血栓、腎不全、高血圧の亢進、腎動脈血栓、腎静脈血栓 |
| 産科系 | 胎児喪失、子宮内胎児発育遅延、HELLP症候群、羊水過少 |
| 眼科 | 網膜静脈閉塞、網膜動脈閉塞、血管閉塞性網膜症、虚血性視神経症 |
| 内分泌 | 副腎不全 |
| 筋骨格系 | 阻血性壊死(?) |
- SLE様症状(蝶形紅斑、DLE、光線過敏症など)もありうる
診断
診断基準 REU.190
- 臨床症状1椎上、検査基準1つ以上を満たしたとき、抗リン脂質抗体症候群と診断
- 臨床症状
- 1. 血栓症：動脈、静脈、小血管
- 2. 妊娠合併症
- a. 妊娠10週以降の胎児死亡
- b. 重症子癇前症、子癇、あるいは重症胎盤機能不全による34週以前の早産
- c. 3回以上続けての妊娠10週以前の自然流産
- 検査基準
- 1. 抗カルジオリピン抗体(aCL)
- 2. ループスアンチコアグラント(LA)
検査
- 血小板減少 ← 血栓症
治療
- 動脈血栓症の再発予防・・・アスピリン少量内服が第一選択
- 静脈血栓症の再発予防・・・ワルファリン
予後
予防
「爪下出血」
「線状出血」
- 英
- linea hemorrhage
- 関
- 爪下線状出血 subungual linear hemorrhage
- http://en.wikipedia.org/wiki/Splinter_hemorrhage
- Splinter hemorrhages are tiny lines that run vertically under nails. Splinter hemorrhage is a nonspecific finding and can be associated with subacute bacterial endocarditis, scleroderma, Systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, antiphospholipid syndrome[1]:659, and trauma. At first they are usually plum-colored, but then darken to brown or black in a couple of days. In certain conditions (in particular, infective endocarditis), clots can migrate from the affected heart valve and find their way into various parts of the body. If this happens in the finger, it can cause damage to the capillaries resulting in a splinter hemorrhage.
- There are a number of other causes for splinter hemorrhages. They could be due to hitting the nail ("trauma"), a sign of inflammation in blood vessels all around the body ("systemic vasculitis"), or they could be where a bit of cholesterol has got lodged in the finger's capillaries. Even if a patient does have infective endocarditis, probably 5 in every 6 patients won't have splinter hemorrhages.
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量