定義
- 基本調律の収縮に先行して、中枢以外の部位が起源となった収縮。この場合、中枢とは洞房結節を指す。
分類
- 心房性期外収縮 atrial premature contraction APC
- 房室接合部性期外収縮 junctional premature contraction
- 期外収縮により脈が抜ける → 間をおいた後の脈波強く打つ
- 期外収縮が脈に間挿される → 間入性心室期外収縮 interpolated extrasystole
機序
- リエントリー
- 異所性自発能亢進
- 誘発活動(triggered activity
病態
- 健常人に発生するもの → 予後は良好
- 器質性心疾患に合併 → 治療が必要
症状
- 無症状～動悸、結滞、前胸部不快、胸痛
身体検査
- 脈拍の結滞、心拍の不整
検査
心電図 IMD.792
| P波 | QRS | |
| SVPC | あり(異所性P波。形は変化) | narrow |
| VPC | なし | wide |
連結期の長さによる分類
- 連結期が一定 → 固定連結期 多い
- 連結期が不定 → 多原性あるいは副調律の可能性
期外収縮の挿入による基本調律の延長の有無による分類
- 期外収縮の挿入により基本調律の間隔が長くなること → 代償休止 (非房室伝導性PAC(blocked PAC)や完全代償休止期を伴う非陥入性PVCではRR間隔が長くなる
- 完全代償休止 ：基本調律収縮間隔の2倍
- 不完全代償休止：基本調律収縮間隔の2倍より短い
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/12 20:01:21」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 上室性期外収縮 supraventricular premature beats
- 2. 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 clinical significance and treatment of ventricular premature beats
- 3. 心室性期外収縮の有病割合および評価 prevalence and evaluation of ventricular premature beats
- 4. 心電図チュートリアル：心房性および房室結節性（上室性）不整脈 ecg tutorial atrial and atrioventricular nodal supraventricular arrhythmias
- 5. 小児における不規則な心拍（不整脈） irregular heart rate arrhythmias in children
Japanese Journal
- 動悸 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (胸部の異常)
- 奥村 謙
- 綜合臨床 60(-), 1060-1063, 2011-05
- NAID 40018860226
- 心室性期外収縮 (特集 興奮の伝わり方と波形を結びつけて理解する 心電図セミナー) -- (頻脈性心室性不整脈のモニター心電図の特徴)
- 寒川 睦子
- 臨床看護 37(5), 677-681, 2011-04
- NAID 40018760455
- 心房性期外収縮・心房頻拍 (特集 興奮の伝わり方と波形を結びつけて理解する 心電図セミナー) -- (頻脈性上室性不整脈のモニター心電図の特徴)
- 伊藤 幸子
- 臨床看護 37(5), 659-662, 2011-04
- NAID 40018760450
- 不整脈心電図の読み方のポイント (特集 不整脈診療の安全路線)
- 村川 裕二
- 日本医師会雑誌 139(11), 2297-2300, 2011-02
- NAID 40017650568
Related Links
- gooヘルスケア 家庭の医学。期外収縮。どんな病気か 期外収縮は、もともとの調律（ タイミング）で心拍が生じると予想される時期より早期に生じる電気的な興奮のことを 指します。そのため、余分な心拍が現れます。心房(しんぼう)あるいは房室(ぼうしつ.
- 期外収縮（きがいしゅうしゅく）とは、異常な刺激によって心臓が本来の周期を外れて 早く収縮する不整脈のこと。 目次. 1 症状; 2 原因; 3 種類; 4 検査; 5 治療; 6 予後; 7 関連項目. 症状. 自覚症状がない場合が多い。症状が出る場合は胸部不快感（喉元 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「動悸」「陰性T波」「二段脈」「ラウン分類」「変行伝導」 |
| 拡張検索 | 「心室性期外収縮」「上室性期外収縮」「間入性心室期外収縮」「期外収縮後増強」「房室結節性期外収縮」 |
「動悸」
- 英
- palpitation
- 同
- 心悸亢進
- 関
- 脈拍異常
定義
- 心臓の拍動を不快と自覚すること
原因
- 生理的反応：運動、労作、精神的ストレス、精神的興奮
- 非心疾患：
- 心疾患性
病態生理
- 生理的反応：反応性の内因性カテコラミン産生増加による心拍数増加、左室収縮力の増加、血圧上昇
- 非心疾患：
- 二次性：代償的カテコラミン産生増加
不整脈性の動悸
- PQ間隔短縮：早期興奮症候群：発作性上室性頻拍症
- δ波：ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群：発作性心房細動(偽性心室頻拍症)
- QT時間延長：QT延長症候群：房室回帰性頻拍症
- ε波：不整脈原性右室異形成症：多型性心室頻拍症
- 心室遅延電位：単型性心室頻拍症
「陰性T波」
- 英
- inverted T wave, negative T wave
- 同
- 陰性T
- 関
- T波
正常
- 必ず：aVR
- 時に：III, aVL, aVF, V1, (V2)
冠性T
- 心筋梗塞、心筋虚血
- AMI：亜急性期(24時間～1週間)に出現してくる。
巨大陰性T
2次的陰性T
- 心室内伝導異常
- 右脚ブロック、左脚ブロック
- 心筋肥大
- 左室肥大、右室肥大
非特異的陰性T
その他
「二段脈」
- 英
- bigeminy, bigeminal pulse
- ラ
- pulsus bigeminus
- 同
- 二連脈
- 関
- 期外収縮、心室期外収縮、二連発
- 必ずしも緊急を要するものではない。
参考
uptodate
- 1. [charged] 心電図チュートリアル：心室性不整脈 - uptodate [1]
- 2. [charged] 心室性期外収縮の有病割合および評価 - uptodate [2]
- 3. [charged] 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 - uptodate [3]
「ラウン分類」
- 心室期外収縮の分類。
- 器質精神疾患に伴う心室性期外収縮の予後予測因子として用いられることがある。
- Grade 3以上で重症度が高い。
心室性期外収縮の分類
- Grade 0：心室性期外収縮なし
- Grade 1：散発性、単源性
- Grade 2：多発性(1個/分ないし30個/時間より頻発)
- Grade 3：多形性(=多源性)
- Grade 4：連発以上(a 2連発、b [[3連発::以上)、
- Grade 5：R on T
「変行伝導」
- 刺激が伝導系の生理的不応期に遭遇したために生じる機能的な伝導障害。(ECGP.67)
- 心室内伝導系の不応期は右室＞左脚前枝＞左脚後枝であり、心室内変行伝導が起きた場合には右脚ブロック型の波形が認められやすい。(ECGP.67)
「心室性期外収縮」
- 英
- ventricular premature complex VPC, ventricular premature beat VPB, premature ventricular beat, premature ventricular contraction PVC, ventricular extrasystole
- 同
- 心室期外収縮、心室性早期収縮 ventricular premature contraction premature ventricular contractions
- 関
- 心室性不整脈、ラウン分類。上室性期外収縮
「上室性期外収縮」
- 英
- supraventricular premature contraction, SVPC, premature atrial contraction, supraventricular extrasystole
- 関
- 心房性期外収縮、心房期外収縮。心室性期外収縮
「間入性心室期外収縮」
- 関
- 間入性期外収縮
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.243