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小脳機能不全
英
cerebellar dysfunction
関
小脳疾患
、
小脳症候群
UpToDate Contents
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1.
急性小脳性運動失調
acute cerebellar ataxia
2.
腫瘍随伴性小脳変性症
paraneoplastic cerebellar degeneration
3.
高齢者における歩行障害
gait disorders of elderly patients
4.
ウェルニッケ脳症
wernickes encephalopathy
5.
後方循環系の脳血管症候群
posterior circulation cerebrovascular syndromes
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小脳疾患には,先天奇形,遺伝性運動失調,後天性障害など様々な原因がある。症状は原因により異なるが,運動失調(筋肉の協調障害による異常な大股歩行)がその典型である。診断は臨床的に行い,しばしば画像検査や,ときには ...
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関
cerebellar disease
、
cerebellar disorder
、
cerebellar syndrome
「
小脳疾患」
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cerebellar disease
、
cerebellar disorder
関
小脳機能不全
、
小脳症候群
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小脳症候群」
[★]
英
cerebellar syndrome
関
小脳機能不全
、
小脳疾患
「
一過性外傷性小脳機能不全」
[★]
英
transient traumatic cerebellar dysfunction
関
小脳機能不全
「
小脳」
[★]
英
cerebellum
SP. 392,393
PT.105
発生
菱脳
→
後脳
→
小脳
解剖
小脳
は上・中・
下小脳脚
によって
脳幹
と結合している
上小脳脚
主として
小脳
核
から
視床
および
脳幹
へ向かう
遠心性線維
中小脳脚
大脳皮質
から
橋核
を介して主として半
球
外側に向かう求心性線維
下小脳脚
脳幹
および
延髄
から主として
虫部
と半
球
中間部に向かう求心性線維
血管
上小脳動脈
superior cerebellar artery
SCA
前下小脳動脈
anterior inferior cerebellar artery
AICA
後下小脳動脈
posterior inferior cerebellar artery
PICA
機能概要
運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え
機能
①運動開始に関与
②運動学習に関与
③多関節にわたる運動に関与
④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与
フィードバックモード~
熟練した運動で、早く動かさないとき
フィードフォワードモード~
素早い運動を行うとき。学習を行うとき
入力経路
1)
体性感覚
①楔状
核
小脳
路
②
背側
脊髄小脳路
③腹側
脊髄小脳路
体の
固有感覚
は
上小脳脚
や
下小脳脚
から入り、
脊髄小脳
に投射
2)
前庭
感覚入力
前庭小脳
路
前庭神経核
→
下小脳脚
→
前庭小脳
、
虫部
3)視覚、聴覚入力
中脳蓋
小脳
路
上丘
(視覚)、
下丘
(聴覚)→
上小脳脚
→
脊髄小脳路
4)
大脳
からの入力
橋小脳路
運動野
(4,6野)、
前頭前野
(9,10野)、
頭頂葉
(5野)→
橋核
→
中小脳脚
→
脊髄小脳
、
大脳
小脳
5)運動の誤差情報の入力
オリーブ核
小脳
路
体性感覚
情報(
脊髄
オリーブ核
路) |
視蓋
前野 |→
下オリーブ核
→
下小脳脚
、全深部
小脳
核
→全
小脳皮質
運動情報(
赤核
) |
前頭連合野
|
障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)
motor dysfunction
truncal ataxia
intention tremor
dysdiadochokinesia
dysmetria
dysarthria
hypotonia
nystagmus
障害
小脳性運動失調
平衡障害、
筋緊張
異常、運動障害に分けられる
1)
片葉小節葉
の障害 ... 入力は
前庭器
官
平衡障害
体幹失調=姿勢の制御不良
失調性歩行
注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)
Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)
2)
虫部
の障害 ...
体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)
酩酊様歩行
開脚歩行
継ぎ足歩行
3)
小脳半球
の障害
四肢の運動失調(協調運動障害)
①推尺障害
②変換運動障害
③運動解離
④共同運動不能
⑤失調性構音障害
筋緊張
低下
中位核
の障害により、
皮質脊髄路
、
赤核脊髄路
ニューロンの活動が低下する。
臨床関連
小脳出血
小脳梗塞
「
機能」
[★]
function
、
function
、
operate
、
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、
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、
functional
関
関数
、
官能基
、
機能性
、
機能的
、
作動
、
手術
、
操作
、
官能性
、
機能上
、
運用
、
操縦
「
不全」
[★]
failure
、
insufficiency
、
incompetence
、
failing
関
機能不全
、失敗、
不十分
、
不全症
、
不足
、
無能
、
無能力
、
弁閉鎖不全
、
弁閉鎖不全症
、
機能不全症
「
脳機能不全」
[★]
英
brain dysfunction
関
脳機能障害
「
脳機能」
[★]
英
brain function
、
cerebral function