- 英
- childhood acute lymphoblastic leukemia、childhood ALL
- 関
- 急性リンパ性白血病、急性リンパ球性白血病、リンパ芽球性白血病、リンパ芽球性リンパ腫、成人急性リンパ芽球性白血病、L1型急性リンパ性白血病、L2型急性リンパ性白血病、前駆リンパ芽球性白血病リンパ腫
UpToDate Contents
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- 1. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の症状および診断の概要 overview of the presentation and diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
- 2. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の治療の概要 overview of the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
- 3. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病の転帰に関する概要 overview of the outcome of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
- 4. 小児および思春期における急性リンパ芽球性白血病のリスクグループ層別化および予後 risk group stratification and prognosis for acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents
- 5. 最新の診療アップデート practice changing updates
Japanese Journal
- 小児急性リンパ性白血病の染色体検査結果 : 院内と外部委託の比較
- 黒澤 秀光,松下 卓,宮本 健志,奥谷 真由子,萩澤 進,佐藤 雄也,福島 啓太郎,杉田 憲一,有阪 治
- 日本小児血液学会雑誌 25(2), 81-85, 2011-04-30
- NAID 10029312136
- Marfan 症候群に合併した小児急性リンパ性白血病
- 宮島 雄二,北瀬 悠麿,水野 誠司,堺 温哉,松本 直通,小川 昭正
- 臨床血液 52(1), 28-31, 2011-01-30
- NAID 10029424165
Related Links
- かんたは、3歳2ヶ月で小児急性リンパ性白血病と診断されました。「元気が無い」と近所 の小児科を受診したところ、総合病院を紹介され血液検査。結果が出ると「専門の先生 がいるので、そちらで詳しい検査を」と、また別の病院を紹介されて骨髄検査をうけまし ...
- 小児急性リンパ芽球性白血病(ALL)とは、骨髄中で未成熟リンパ球(白血球の一種)が 過度に多くつくられるがんの一種です。 小児ALLに ... 小児急性リンパ芽球性白血病( 急性リンパ性白血病またはALLとも呼ばれます)は、血液と骨髄のがんです。このタイプ の ...
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| 関連記事 | 「リン」「白血病」「リンパ性白血病」「病」「小児」 |
「メトトレキサート」
- 英
- methotrexate, MTX
- ラ
- methotrexatum
- 同
- メソトレキサート、メトトレキセート
- 商
- トレキサメット、メソトレキセート、メトトレキサート、メトレート、リウマトレックス
- 関
- 他に分類されない代謝性医薬品
- 葉酸代謝拮抗薬
- 抗悪性腫瘍薬
- 白血病治療薬
- 免疫抑制薬
- 葉酸の4-amino-N10-methyl誘導体
作用機序
- ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害→テトラヒドロ葉酸↓→DNA,RNA,タンパク質の合成↓
- 特にthymidine monophosphateの合成が阻害される (SPC.416)
- S期に有効に作用
- RNA、タンパク質合成を阻害するので、S期に移行しにくくなり薬効は低下
薬理作用
適用
副作用
- 胃炎、下痢。消化管穿孔
- 骨髄抑制、肝線維症、腎尿細管壊死、脱毛
関節リウマチの治療薬として用いられる場合の副作用
- 参考1
- 胃腸障害、口内炎、脱毛、肝機能障害
- (重篤な副作用)間質性肺炎(MTX肺炎)(0.5-5%)、骨髄障害(1-2%)、リンパ腫の発生
葉酸欠乏に伴う副作用
- 症状：消化器症状(口内炎、下痢、食思不振)、肝酵素上昇、血球減少、脱毛など。用量依存性に出現する
- 治療の推奨：葉酸製剤の併用投与は、用量依存性副作用の予防や治療に有効であり、必要に応じて考慮する。MTX 8mg/週以上使用する場合や副作用リスクが高い症例（腎機能低下例、高齢者、複数のNSAIDs使用例）では葉酸併用投与が強く勧められる。葉酸製剤は5mg/週以内を、MTX最終投与後24-48時間以内に投与する。
注意
- 妊婦→妊娠初期三ヶ月における流産・奇形誘発
禁忌
添付文書
- 注射用メソトレキセート50mg
参考
- 1. 関節リウマチの診療マニュアル（改訂版） 診断のマニュアルとEBMに基づく治療ガイドライン
- 2. 関節リウマチ治療におけるメトトレキサート（MTX）診療ガイドライン
「childhood ALL」
- 関
- acute lymphoblastic leukemia、acute lymphocytic leukemia、acute lymphoid leukemia、adult acute lymphoblastic leukemia、childhood acute lymphoblastic leukemia、L1 acute lymphocytic leukemia、L2 acute lymphoblastic leukemia、L2 acute lymphocytic leukemia、lymphoblastic leukemia、lymphoblastic lymphoma、precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma
「リンパ芽球性白血病」
- 英
- lymphoblastic leukemia
- 関
- 急性リンパ性白血病、急性リンパ球性白血病、小児急性リンパ性白血病、リンパ芽球性リンパ腫、リンパ性白血病、成人急性リンパ芽球性白血病、L1型急性リンパ性白血病、L2型急性リンパ性白血病、前駆リンパ芽球性白血病リンパ腫、acute lymphoblastic leukemia ALL
「childhood acute lymphoblastic leukemia」
- 関
- acute lymphoblastic leukemia、acute lymphocytic leukemia、acute lymphoid leukemia、adult acute lymphoblastic leukemia、childhood ALL、L1 acute lymphocytic leukemia、L2 acute lymphoblastic leukemia、L2 acute lymphocytic leukemia、lymphoblastic leukemia、lymphoblastic lymphoma、precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma
「L2型急性リンパ性白血病」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い