- 英
- chorioepithelioma
- 関
- 絨毛癌
UpToDate Contents
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- 1. 妊娠性絨毛性疾患：病理gestational trophoblastic disease pathology [show details]
- 2. 妊娠性絨毛腫瘍：疫学、臨床的特徴、診断、病期分類、およびリスク層別化gestational trophoblastic neoplasia epidemiology clinical features diagnosis staging and risk stratification [show details]
- 3. 高リスク妊娠性絨毛腫瘍の初期マネージメントinitial management of high risk gestational trophoblastic neoplasia [show details]
- 4. 卵巣胚細胞腫瘍：病理学的特徴、疫学、臨床症状、診断ovarian germ cell tumors pathology epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 5. 精巣腫瘍の解剖学および病理anatomy and pathology of testicular tumors [show details]
Japanese Journal
- 術前診断が可能であり, 長期生存が得られた胃原発絨毛上皮腫の1手術例
- 神谷知至
- 臨と研 76, 1340-1348, 1999
- NAID 80011203681
- 十二指腸原発悪性絨毛上皮腫の1例
- 島田 謙,高橋 毅,中山 伸一,吉田 宗紀,比企 能樹,柿田 章
- 日本消化器外科学会雑誌 31(5), 1102-1106, 1998-05-01
- NAID 110001328560
- 十二指腸原発悪性じゅう毛上皮腫の１例
- 島田 謙,高橋 毅,中山 伸一,吉田 宗紀,比企 能樹,柿田 章
- 日本消化器外科学会雑誌 31(5), 1102-1106, 1998
- … HCGの免疫組織学的染色では腫瘍部は異型の強い多核の腫瘍性巨細胞を形成するsyncytiotrophoblastが認められ, 悪性絨毛上皮腫と診断された.<BR>消化管原発悪性絨毛上皮腫, なかでも十二指腸に原発する悪性絨毛上皮腫は極めてまれな疾患である. … 以上, 十二指腸原発悪性絨毛上皮腫の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する. …
- NAID 130004343163
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- 絨毛上皮腫 じゅうもうじょうひしゅ chorioepithelioma 絨毛細胞から成る悪性腫瘍のこと。 胎盤の絨毛を形成する上皮細胞が病的に増殖するもので，絨毛癌とも呼ばれる。正常分娩のあとにはまれで，胞状奇胎のあとで起りやすく，人工中絶，自然流産のあとにも発生することがある。
- 絨毛がん（絨毛上皮腫）の症状 不正性器出血や帯下の増量。 子宮、卵巣の腫大や腹腔内出血による下腹部痛。 妊娠悪阻(にんしんおそ)（つわり）。 肺への転移により、胸痛、咳(せき)、血痰(けったん)、呼吸困難が起こる。
- 絨毛上皮腫 Chorioepithelioma, Choriocarcinoma. あまり、聞きなれない病名ですが、この病名の絨毛上皮腫の絨毛上皮とは赤ちゃんの付属組織で胎盤の一部を形成する組織です。. この絨毛組織が腫瘍性変化を来たして癌化した腫瘍を絨毛上皮腫と呼んでいます ...
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「メトトレキサート」
- 英
- methotrexate, MTX
- ラ
- methotrexatum
- 同
- メソトレキサート、メトトレキセート
- 商
- トレキサメット、メソトレキセート、メトトレキサート、メトレート、リウマトレックス
- 関
- 他に分類されない代謝性医薬品
- 葉酸代謝拮抗薬
- 抗悪性腫瘍薬
- 白血病治療薬
- 免疫抑制薬
- 葉酸の4-amino-N10-methyl誘導体
作用機序
- ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害→テトラヒドロ葉酸↓→DNA,RNA,タンパク質の合成↓
- 特にthymidine monophosphateの合成が阻害される (SPC.416)
- S期に有効に作用
- RNA、タンパク質合成を阻害するので、S期に移行しにくくなり薬効は低下
薬理作用
適用
副作用
- 胃炎、下痢。消化管穿孔
- 骨髄抑制、肝線維症、腎尿細管壊死、脱毛
関節リウマチの治療薬として用いられる場合の副作用
- 参考1
- 胃腸障害、口内炎、脱毛、肝機能障害
- (重篤な副作用)間質性肺炎(MTX肺炎)(0.5-5%)、骨髄障害(1-2%)、リンパ腫の発生
葉酸欠乏に伴う副作用
- 症状：消化器症状(口内炎、下痢、食思不振)、肝酵素上昇、血球減少、脱毛など。用量依存性に出現する
- 治療の推奨：葉酸製剤の併用投与は、用量依存性副作用の予防や治療に有効であり、必要に応じて考慮する。MTX 8mg/週以上使用する場合や副作用リスクが高い症例（腎機能低下例、高齢者、複数のNSAIDs使用例）では葉酸併用投与が強く勧められる。葉酸製剤は5mg/週以内を、MTX最終投与後24-48時間以内に投与する。
注意
- 妊婦→妊娠初期三ヶ月における流産・奇形誘発
禁忌
添付文書
- 注射用メソトレキセート50mg
参考
- 1. 関節リウマチの診療マニュアル（改訂版） 診断のマニュアルとEBMに基づく治療ガイドライン
- 2. 関節リウマチ治療におけるメトトレキサート（MTX）診療ガイドライン
「絨毛癌」
- chorio
- 英
- choriocarcinoma
- 同
- 絨毛上皮腫 chorioepithelioma
- 関
- 悪性合胞体腫、絨毛疾患
疫学
- 日本、東南アジア、中東、ラテンアメリカに多い
- 人口10万人にたいして年間0.05人
- 正常妊娠からは5-10万例に1例、全胞状奇胎の1-2%に発症、部分胞状奇胎では稀とされる(G9M.184)
病理
- NGY.242
- 組織構造：絨毛構造無し。破壊的増殖。出血、壊死。
- 細胞形態：細胞性、合胞体、中間型栄養膜細胞に類似した細胞。破壊的な増殖像。細胞異型あり
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転移
- 血行性転移
治療
- 化学療法：(参考1)
- EMA/CO regimen
- EMA regimen
- MAC regimen
- 手術療法：子宮、肺の病変に関しては適応となることがある。
- 放射線療法：脳、肝臓に対して行われる。
参考
- 1. [charged]Malignant gestational trophoblastic disease: Staging and treatment - uptodate
国試
「悪性絨毛上皮腫」
「上皮」
- 英
- epithelium, (pl.)epithelia
- 関
- 上皮組織、消化器系#上皮の移行、呼吸器の上皮の移行
上皮の分類
- 単層扁平上皮 simple squamous epithelium
- 単層立方上皮 simple cuboidal epithelium
- 単層円柱上皮 simple columnar epithelium
- 多列上皮 pseudostratified epithelium
- 重層扁平上皮 stratified squamous epithelium
- 重層立方上皮 stratified cuboidal epithelium
- 重層円柱上皮 stratified columnar epithelium
- 移行上皮 transitional epithelium
「上皮腫」
- 英
- epithelioma
- 関
- がん、癌腫症、未分化がん、悪性上皮性腫瘍
「腫」
「絨毛」
- 英
- villi