UpToDate Contents
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- 1. 想像妊娠pseudocyesis [show details]
- 2. 妊娠早期の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy [show details]
- 3. 成人における精神病に対する臨床症状、鑑別診断および初期マネージメントclinical manifestations differential diagnosis and initial management of psychosis in adults [show details]
- 4. 皮膚寄生虫妄想の治療treatment of delusional infestation [show details]
- 5. 寄生虫妄想：疫学、臨床症状、評価、診断delusional infestation epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis [show details]
Japanese Journal
- 妊娠妄想を呈した統合失調症の1男性例
- 新川 祐利,大島 健一,大澤 達哉 [他]
- 精神医学 54(4), 407-410, 2012-04
- NAID 40019218721
- 妊娠妄想, 寄生虫妄想, 自己臭妄想を呈した老年期うつ病の1症例
- 堀野敬
- 臨床精神医学 22, 309-313, 1993
- NAID 50003882143
- 言語症状の特異な変遷を示す初老期痴呆の一例
- 仲村 禎夫,浅井 昌弘,保崎 秀夫,柳井 清
- 失語症研究 11(3), 208-212, 1991
- … ここに報告するアルツハイマー病と思われる症例は，52才頃より物忘れをもって発症し，次第に異常行動,作話,妊娠妄想などを認めるようになった。 …
- NAID 130004893017
Related Links
- 想像妊娠で、妊娠検査薬は陽性になるの？ 想像妊娠で妊娠検査薬が陽性反応を示すことはありません。 妊娠検査薬は、妊娠後に分泌されるhCGというホルモンを感知して陽性・陰性を判定するものなので、実際に妊娠が成立していない想像妊娠の状態では、陰性しか出ません。
- 「妄想妊娠ってどんな症状が出るの？」妊娠していると思ったのに妊娠検査薬で陰性になるとショックですよね。 実は妊娠していないのに妊娠のような症状が出ることは珍しいことではありません。実際に私も経験したことがあるため、特別なことではありませんよ。
- 妄想妊娠という言葉を聞いたことがあるでしょうか？一般的には「想像妊娠」と呼ばれるものです。 どちらも名前が違っていますが同じもので、妊娠していないのに妊娠症状が現われます。 妄想妊娠は心身症の一種ともいわれており、神経質な人や、強く妊娠を望むばかりに、妊娠したかの ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「想像妊娠」 |
| 関連記事 | 「妊娠」「妄想」 |
「想像妊娠」
- 英
- imaginary pregnancy, spurious pregnancy, pseudopregnancy
- ラ
- pseudocyesis, pseudograviditas, graviditas spuria
- 同
- 妊娠妄想 delusion of gestation
- 関
- 妊娠徴候
「妊娠」
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性：4週
- つわり症状 ：6週
- 胎動の自覚 ：18-20週
検査
超音波検査
- 第5週で胎嚢がみとめられる。
- QB必修
- 妊娠4週：胎囊
- 妊娠5週：胎児
- 妊娠6週：胎児心拍
- 妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
- 第5-8週で妊娠反応が陽性となる
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 赤沈 ESR：亢進
- 消化管
- 胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 呼吸器
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
- 代謝：
- 糖：
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- 内分泌
- FSH, LH：非妊娠時の基礎値
- hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL：妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 付加エネルギー量(/day)
- 妊娠初期：50kcal
- 妊娠中期：250kcal
- 妊娠末期：500kcal
- 授乳中：450kcal
妊娠と服用薬
- 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
| 一般名または薬物群名 | 報告された催奇形性・胎児毒性 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害 |
| アンギオテンシン変換酵素阻害薬 アンギオテンシン受容体拮抗薬 |
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形 |
| エトレチナート | 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存 |
| カルバマゼピン | 催奇形性 |
| サリドマイド | 催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他） |
| シクロホスファミド | 催奇形性：中枢神経系、他 |
| ダナゾール | 催奇形性：女児外性器の男性化 |
| テトラサイクリン系抗菌薬 | (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全 |
| トリメタジオン | 催奇形性：胎児トリメタジオン症候群 |
| バルプロ酸ナトリウム | 催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群 |
| 非ステロイド性消炎鎮痛薬 | (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎 |
| ビタミンA | 催奇形性 |
| フェニトイン | 催奇形性：胎児ヒダントイン症候群 |
| フェノバルビタール | 催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他 |
| ミソプロストール | 催奇形性、メビウス症候群 子宮収縮・流早産 |
| メソトレキセート | 催奇形性：メソトレキセート胎芽病 |
| ワルファリン | 催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常 |
臨床関連
届出
- 妊娠の届出：母子保健法#第15条：妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。
参考
- 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
「妄想」
- 英
- delusion
概念
- 思考内容の異常 → 思考障害
- 誤った考え方や意味づけに異常な確信を持ち訂正できないような思考内容の異常。
定義
- ヤスパースによる定義。以下の3つが妄想の条件
- 1. 非常な信念、何ものにも比べられない主観的な確信
- 2, 経験上こうであるはずだとか、こうだからこうなるという正しい論理に従わせることができない
- 3. 内容がありえないこと
分類
発生過程による分類
- 二次妄想：状況・感情・性格の反応として妄想の発生が了解できるもの。鬱病の貧困妄想や罪業妄想などは抑うつ気分から生じたものと了解される。
妄想内容による分類
| 被害的内容 | 統合失調症に多い |
| 迫害妄想 | 自分が迫害されているという妄想 |
| 被害妄想 | 他人から悪意をもって害されていると信じる妄想 |
| 追跡妄想 | 追跡されているという妄想 |
| 関係妄想 | 周囲に起こっている現実を自らに結びつけて考える妄想 |
| 注察妄想 | 「常に盗聴されている」とか「隠しカメラで監視されている」と思い込む妄想 |
| 被毒妄想 | 食事に毒を入れられているという妄想 |
| 嫉妬妄想 | 恋人が浮気していると確信する |
| 盗害妄想 | 自分の物を盗まれたと思い込む妄想 |
| 誇大的内容 | 躁状態、統合失調症 |
| 誇大妄想 | 自己を過剰評価したり、地位・財産・能力があるように思い込む妄想 |
| 血統妄想 | 自分が高貴な家系と確信する妄想 |
| 宗教妄想 | 自分が宗教上の救世主と確信する妄想 |
| 発明妄想 | 自分がすばらしい発明したと確信する妄想 |
| 恋愛妄想 | 他人が自分を愛しているという妄想 |
| 微小的内容 | うつ状態 |
| 貧困妄想 | 自分は非常に貧しい、借金を抱えてしまったなどと信じる妄想 |
| 罪業妄想 | 自分は非常に悪い存在だ、罰せられるべきだ、皆に迷惑をかけているなどと思いこむ妄想 |
| 心気妄想 | 自分の身体の一部が病気にかかっていると思いこむ妄想 |
| 虚無妄想 | 自分の体や世界がなくなったと確信する妄想 |