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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/27 15:25:13」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 腰筋膿瘍 psoas abscess
- 2. 椎骨骨髄炎および椎間板炎 vertebral osteomyelitis and discitis
- 3. 骨格系結核 skeletal tuberculosis
- 4. 成人におけるクローン病の臨床症状、診断、および予後 clinical manifestations diagnosis and prognosis of crohns disease in adults
- 5. 関節の疼痛または腫脹を有する小児の評価 evaluation of the child with joint pain or swelling
Japanese Journal
- 症例 細菌感染を合併したため,確定診断が遅れた結核性膝関節炎・腸腰筋膿瘍の1例
- 稲葉 豊,福地 貴彦,益満 茜 [他]
- 月刊地域医学 25(7), 670-673, 2011-07
- NAID 40018923046
- 臨牀指針 当院[松山赤十字病院]における腸腰筋膿瘍11例の治療経験
- 梶原 勇一郎,砂川 秀樹,田中 孝明 [他]
- 臨牀と研究 88(6), 743-745, 2011-06
- NAID 40018898496
Related Links
- 腸腰筋膿瘍とは腸腰筋に生じる膿瘍である。腸腰筋とは腹部単純X線写真でも確認 できる大きな筋肉であり、太ももを挙上する作用をもつと考えられている。 [編集] 基本的 疾患概念. 好発年齢は中高年以降である。背中が痛い、発熱といった症状から疑われ、 脚 ...
- 中高年以降に発症しやすい腸腰筋膿瘍の原因と対処策の紹介など。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109B053」「108A028」「107E050」 |
| リンク元 | 「腰筋徴候」「iliopsoas abscess」 |
| 拡張検索 | 「原発性腸腰筋膿瘍」 |
| 関連記事 | 「腸腰筋」「膿瘍」「腰筋膿瘍」「腰筋」 |
「109B053」
- 次の文を読み、53～55の問いに答えよ。
- 81歳の男性。発熱を主訴に来院した。
- 現病歴：5日前から37℃台の発熱が出現し、3日前から腰痛が出現した。腰痛は鈍痛で、運動時と安静時ともに自覚していた。自宅で様子をみていたが改善しないため受診した。
- 既往歴：61歳から糖尿病のため内服加療中。
- 家族歴：父親が胃癌。母親が大腸癌。
- 生活歴：妻との2人暮らし。海外渡航歴はない。
- 現症：意識は清明。身長165cm、体重57kg。体温38.2℃。脈拍96/分、整。血圧 138/80mmHg。呼吸数 22/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腰部正中に叩打痛を認める。足背動脈の触知は良好で左右差を認めない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)、ケトン体1+、潜血(-)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 476万、Hb 12.9g/dL、Ht 40%、白血球 13,300(桿状核好中球 32%、分葉核好中球 54%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 2%、リンパ球 10%)、血小板 43万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 3.8g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、直接ビリルビン 0.3mg/dL、AST 30IU/L、ALT 28IU/L、LD 170IU/L(基準 176～353)、ALP 402IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 49IU/L(基準 8～50)、アミラーゼ 121IU/L(基準 37～160)、CK 58IU/L(基準 30～140)、尿素窒素 19mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 7.1mg/dL、血糖 148mg/dL、HbA1c 8.5%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 199mg/dL、トリグリセリド 180mg/dL、Na 130mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 3.2mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.37、PaCO2 36Torr、PaO2 98Torr、HCO3- 20mEq/L。12誘導心電図で異常を認めない。胸部エックス線写真に異常を認めない。腹部CTに異常を認めない。腰部MRI(別冊No. 7Ａ、Ｂ)を別に示す。
- この患者の状態はどれか。
※国試ナビ4※ ［109B052］←［国試_109］→［109B054］
「108A028」
- 70歳の女性。左上腹部痛を主訴に来院した。昨夜、久しぶりに孫たちと遊んだり歌ったりして騒いだ。その 3時間後から左上腹部に痛みを感じるようになった。診察室には前かがみの姿勢で入ってきた。食事摂取は良好であり、悪心や嘔吐はなく便通も正常である。 3年前に脳梗塞を発症し、その後アスピリンを内服している。体温 36.5℃。脈拍 88/分、整。血圧 140/90 mmHg。左上腹部に限局した圧痛を認めるが、反跳痛はない。腹筋を緊張させると疼痛と圧痛とは増強する。腸雑音は正常である。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108A027］←［国試_108］→［108A029］
「107E050」
- 13歳の男子。左殿部の痛みを主訴に来院した。2日前、運動後に左殿部の痛みを自覚し、その後同部に腫れも出現した。同様のエピソードは過去に経験したことがないという。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧116/72mmHg。左殿部は硬く腫脹し、圧痛を認める。発赤と皮疹とを認めない。血液所見：赤血球375万、Hb 11.2g/dl、Ht 35%、白血球6,800、血小板38万、PT 11.0秒(基準10～14)、APTT 56.0秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン220mg/dl(基準200～400)、血清FDP 12μg/dl(基準10以下)。CRP 0.3mg/dl。
- 殿部痛の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E049］←［国試_107］→［107E051］
「腰筋徴候」
- 英
- psoas sign
- 同
- psoas徴候
- 関
- 虫垂炎
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=n0a0PCwsVQ4&feature=related</youtube>
- 話がながい。肝腎なのは最後の20秒くらい
「iliopsoas abscess」
「原発性腸腰筋膿瘍」
「腸腰筋」
- 英
- iliopsoas muscle (N,KA), iliopsoas (K,N)
- ラ
- musculus iliopsoas
- 関
- 大腰筋、腸骨筋
| 筋名 | 起始 | 停止 | 支配神経 | 機能 |
| 大腰筋 | T12(椎体) L1-L5(椎体、横突起) | 大腿骨(小転子) | 腰神経叢 | 股関節の屈曲(わずかに外旋) 脊柱の屈曲 |
| 腸骨筋 | 腸骨(腸骨窩) | 大腿骨(小転子) | 腰神経叢 大腿神経 | 股関節の屈曲(わずかに外旋) 脊柱の屈曲 |
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「膿瘍」
- 英
- abscess
- 組織、臓器に起こった化膿性炎(化膿)により好中球などの滲出物が蓄積した状態 (医学大辞典)
- 腔が形成されており、そこに滲出物がたまる。
「腰筋膿瘍」
- 英
- psoas abscess
- 同
- 大腰筋膿瘍
- 関
- 腸腰筋膿瘍