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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/04/20 21:49:43」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 変形性関節症の診断および分類 diagnosis and classification of osteoarthritis
- 2. 膝および股関節の変形性関節症に対する外科治療の概要 overview of surgical therapy of knee and hip osteoarthritis
- 3. 股関節痛を有する成人の評価 evaluation of the adult with hip pain
- 4. 変形性関節症の初回薬物療法 initial pharmacologic therapy of osteoarthritis
- 5. 変形性関節症の危険因子および考えられる原因 risk factors for and possible causes of osteoarthritis
Japanese Journal
- 全人工股関節置換術後の股関節屈曲可動域に関連する術前因子の検討 : 術前因子の影響力は継続するか?
- 大山 幸綱,浜岡 克伺,切詰 桃子,吉本 好延,吉村 晋
- 高知リハビリテーション学院紀要 12, 39-43, 2011-03-31
- … 本研究の目的は,全人工股関節置換術(THA)後の股関節屈曲可動域に関連する術前因子の経時的な影響力について検討することであった.対象は,変形性股関節症にて初回THAを施行した96名(107関節)であった.調査項目は,術後の股関節屈曲可動域(術後3ヶ月・6ヶ月・1年・2年),術後の股関節屈曲可動域に関連する術前因子として,性別,年齢,術側および反対側の股関節屈曲可動域,術側および反対側の股関節疼痛の重症度,座礼・術側 …
- NAID 110008456597
- 変形性股関節症と腰部椎間板ヘルニア(坐骨神経痛)におけるPatrick testの検討 ([第18回]日本腰痛学会 特集号)
- 森本 忠嗣
- Journal of spine research 2(6), 1100-1102, 2011-06
- NAID 40018905332
Related Links
- 変形性股関節症の症状や特徴をわかりやすくまとめました。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110D038」「100I008」「102I077」「099D111」 |
| リンク元 | 「間歇性跛行」「変形性関節症」「hip osteoarthritis」「coxarthrosis」「股関節炎」 |
| 関連記事 | 「股関節」「関節」「関節症」「症」「変形」 |
「110D038」
- 72歳の女性。左股関節痛と歩行困難とを主訴に来院した。3年前から左股関節痛を自覚し、最近、痛みが強くなり跛行を伴うようになってきたため受診した。股関節部に外傷歴はない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。身長 152cm、体重 65kg。体温 36.2℃。脈拍 72/分、整。下肢長は右 75cm、左 73cmである。股関節エックス線写真正面像(別冊No. 14)を別に示す。
- 最も考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［110D037］←［国試_110］→［110D039］
「100I008」
- 72歳の女性。左股関節痛と歩行困難とを主訴に来院した。1年前から歩行開始時に左股関節痛を自覚し、最近では歩行時に跛行と強い疼痛とを伴うようになった。先天性股関節脱臼の既往がある。下肢長は右75cm、左74cm、大腿周径は右43cm、左41cmである。左股関節エックス線単純写真を以下に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［100I007］←［国試_100］→［100I009］
「102I077」
- 29歳の男性。両側の股関節痛を主訴に来院した。6か月前から誘因なく両側の股関節痛が出現し、徐々に増強して跛行を自覚するようになった。既往歴は特にない。飲酒はウイスキー360mg／日を6年間。股関節エックス線単純写真正面像を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I076］←［国試_102］→［102I078］
「099D111」
- 人工股関節全置換術の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D110］←［国試_099］→［099D112］
「間歇性跛行」
| 疾患 | 症状発現部位 | 好発年齢 | 歩行による症状 | 痛みを生じる歩行距離 | 休憩の効果 | 体位の影響 | その他の特徴 |
| PAD | 患者ごとに特定の部位 | ASOは中高年以降若年者に好発する疾患もある | 疼痛、だるさ、こむらがえり、しびれを伴うことがある | 一定の距離で発現 | 数分で軽減 | なし | 限局性の腸骨動脈病変では足部動脈の触知が正常なことがある。内腸骨動脈病変では勃起障害を伴うことがある。 |
| 腰部脊柱管狭窄症（神経根型） | 臀部から下肢後面が多い。片側性が多い | 中高年以降 | 疼痛、しびれ、だるさ（単根性） | 日によって距離に変動がみられる。自転車や前屈（押し車）歩行では症状が出にくい。 | 数分で軽減立っているだけ、座り続けでも痛む。 | 前屈姿勢や座位で休むと改善しやすい。腰を反らせると悪化。 | 腰痛、変形性脊椎症、変性すべり症の既往 |
| 腰部脊柱管狭窄症（馬尾型） | 臀部から下肢後面が多い。両側性が多い | 中高年以降 | 同上および脱力。神経根型よりも症状が重く広範囲（多根性） | 同上 | 同上 | 同上 | 同上。直腸膀胱障害や会陰部の感覚障害を伴うことがある |
| 慢性コンパートメント症候群 | 下腿部（とくに前脛骨筋部）が多い。50～70% が両側性 | 若年で筋肉量の多い人（スポーツ選手など） | 疼痛、圧迫感、緊満感、だるさ | 運動開始後に徐々に発現 | 軽減に時間がかかる（10 分以上） | なし | しばしば腫脹や圧痛、感覚・運動麻痺（dropfoot）を伴う |
| 慢性静脈不全症 | 下肢全体、とくに下腿が多い | 若年では少ない | 疼痛、圧迫感、緊満感、だるさ | ゆっくりと軽減立っているだけ、座り続けでも痛む | 下肢挙上で改善 | 深部静脈血栓症の既往。静脈うっ滞、浮腫 | |
| 変形性股関節症 | 股関節、臀部、大腿部、膝関節 | 中高年以降の女性に多い | 疼痛、だるさ、鈍痛 | 立ち上がるときや歩行開始時にも痛むことがある | すぐには軽減しない | 体重をかけない姿勢で改善。安静時でも痛むことがある | 先天性股関節脱臼、大腿骨骨折、関節リウマチの既往。関節可動域の制限 |
| 足部・足関節疾患 | 足関節、足部、足底アーチ | さまざま | 疼痛、だるさ、鈍痛、しびれ | 立ち上がるときや歩行開始時にも痛むことがある | すぐには軽減しない | 体重をかけない姿勢でも改善しないことが多い | しばしば足部の変形を伴う |
「変形性関節症」
- 英
- osteoarthritis, OA
- ラ
- arthritis deformans
- 同
- 変性関節疾患, degenerative joint disease, DJD、degenerative arthritis, hypertrophic arthritis、骨関節症 osteoarthrosis
- 関
- 変形性股関節症
概念
- 慢性関節疾患(変性・退行性)
- 関節軟骨、半月などの退行変性を基盤に、軟骨破壊と同時に骨軟骨の再造成を来し、関節形態が変化する疾患。
疫学
- 発症頻度：女性＞男性
- 加齢に伴い罹患頻度が上昇。60歳以降で10-18%(SOR.233)
- 60歳以上では関節にX線上の変化が認められる → X線上の変化があっても無症状な場合もある
- 頻度：変形性膝関節症 > 変形性股関節症
病型
- 一次性変形性関節症：原疾患不明
- 二次性変形性関節症：続発症として(関節外傷、形態異常、代謝異常、他の関節疾患など)
病因
疾患感受性遺伝子
- 1. secreted frizzled-related protein 3 gene(FRZB)
- 軟骨成熟を制御する糖タンパクであるWntのシグナルを阻害
- 2. asporin(ASPN)
- small leucine-rich proteoglycanに属するマトリックス蛋白
- TGFβと結合してTGFβシグナルを阻害し、アグリカンやII型コラーゲン発現を抑制
- 3. calmodulin(CALM1)
- Ca2+を結合する細胞内蛋白。アグリカンやII型コラーゲンの発現を増大させる
- 4. GDF5(CDMP1)
- 軟骨の分化誘導に関わるTGFβ family member
- 軟骨マトリックス産生の増大
病態生理
- アグリカンの単分子化
身体所見
症状
- 関節のこわばり、疼痛、腫脹で、
- 進行例：可動域制限、関節変形
検査
単純X線写真
- ローゼンバーグ撮影肢位で行う
*関節裂隙の狭小化、消失
治療
- 保存的治療
- 手術療法
「hip osteoarthritis」
「coxarthrosis」
「股関節炎」
- 英
- coxitis, coxarthrosis
- 関
- 変形性股関節症
「股関節」
- 日
- こかんせつ
- 英
- hip joint (K)
- ラ
- articulatio coxae
- 関
- 股関節の筋
血管 (M.354)
臨床関連
| 疾患 | 多い属性 | |
| 年齢 | 性別 | |
| 乳幼児化膿性股関節炎 | 乳児 | |
| 先天性股関節脱臼 | 乳児 | 女児 |
| ペルテス病 | 学童 | 男児 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期 | 男子 |
| 大腿骨頭壊死 | 成人 | 男性 |
| 変形性股関節炎 | 成人 | 女性 |
身体診察
- 股関節疾患と診察方法
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis
種類
「関節症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「変形」
- 英
- deformity, deformation
- 関
- [[]]