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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/02/23 16:59:47」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 脊髄損傷および疾患の慢性合併症 chronic complications of spinal cord injury and disease
- 2. 急性外傷性脊髄損傷 acute traumatic spinal cord injury
- 3. 脊髄に影響を与える疾患 disorders affecting the spinal cord
- 4. Clinical features and classification of cerebral palsy
- 5. 慢性期脊髄損傷の呼吸器合併症 respiratory complications of chronic spinal cord injury
Japanese Journal
- アメリカンフットボールとラグビーにおける一過性四肢麻痺29例の治療経験
- 齋藤 良彦,阿部 均,月村 泰規,大高 良基,長島 正樹
- 日本臨床スポーツ医学会誌 = The journal of Japanese Society of Clinical Sports Medicine 19(2), 334-339, 2011-04-30
- NAID 10028207003
- 難治てんかんとアテトーゼ型四肢麻痺を示した35歳男性
- 林 雅晴
- 脳と発達 43(2), 85-86, 2011-03-01
- NAID 10029386491
Related Links
- 周期性四肢麻痺(しゅうきせいししまひ、英: Periodic Paralysis, PP)とは、突然発作 として、両側性に全身の筋力が失われ、しばらくして再び正常に戻る可逆性疾患のこと。 日本では甲状腺機能亢進症に伴う低カリウム性四肢麻痺が多い。神経疾患と思い込み 、 ...
- 麻痺（まひ、元の用字は痲痹）とは、一般的には、四肢などが完全に機能を喪失している ことや、感覚が鈍って、もしくは完全に失われた状態を指す。比喩的に使われることも 多く、「金銭感覚が麻痺する」「交通麻痺（＝極度の交通渋滞や災害等により、道路機能 が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109F017」「108F021」「104H028」「105C017」 |
| リンク元 | 「有機リン中毒」「正カリウム性周期性四肢麻痺」「四肢不全麻痺」 |
| 拡張検索 | 「弛緩性四肢麻痺」「痙性四肢麻痺」「甲状腺中毒性周期性四肢麻痺」「正常カリウム血性周期性四肢麻痺」「低K性四肢麻痺」 |
| 関連記事 | 「麻痺」「四肢」 |
「109F017」
- 74歳の男性。脳梗塞で入院中である。1か月前、四肢麻痺にて緊急入院し、脳幹梗塞と診断された。入院中に肺炎を発症し、抗菌薬にて治療後に回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟時、意識は清明。不全四肢麻痺のため車椅子への移乗と食事とに介助を要する。体温 36.4℃。血液所見：赤血球 421万、Hb 13.4g/dL、Ht 42%、白血球 6,400、血小板 21万。胸部エックス線写真に異常を認めない。転棟前に実施した喀痰培養でメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)陽性が判明した。リハビリテーションは訓練室で実施している。
- この患者への対応で誤っているのはどれか。
- a 院内で情報を共有する。
- b リハビリテーションは継続する。
- c バンコマイシン点滴静注を開始する。
- d 食事介助の際にマスクとガウンを着用する。
- e 使用したティッシュペーパーは感染性廃棄物とする。
※国試ナビ4※ ［109F016］←［国試_109］→［109F018］
「108F021」
- 23歳の女性。頭痛を主訴に来院した。 16歳ころから頭痛を自覚していたが我慢できていた。約 2年前から週 1、 2回程度、ズキズキする頭痛を自覚するようになった。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善しなかった。頭痛がないときには日常生活に支障がない。頭痛は一側の側頭部に強く、悪心を伴っていることが多いが、前兆や発熱はないという。
- この疾患でみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108F020］←［国試_108］→［108F022］
「104H028」
- 69歳の男性。家族と夕食中に、突然、頭痛と気分不良とを訴え、症状が出てから2時間後に家族に伴われて来院した。5年前から降圧薬を服用していた。意識はやや混濁しており、嘔吐を繰り返している。明らかな四肢麻痺は認められない。頭部単純CT(別冊No.4)を別に示す。
- 急速な増悪が予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104H027］←［国試_104］→［104H029］
「105C017」
- 69歳の男性。夕食中に突然、頭痛と気分不良とを訴え、 1時間後に家族に伴われて来院した。 5年前から降圧薬を服用している。意識はやや混濁しており、頻繁に嘔吐している。四肢に麻痺を認めない。頭部単純CT(別冊No.3)を別に示す。
- 急速な進行が予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105C016］←［国試_105］→［105C018］
「有機リン中毒」
- 英
- organophosphorus poisoning
- 関
- パラチオン、サリン、サリン中毒
- 研修医当直御法度 症例帳 p.24
- 研修医当直御法度 第5版 p.145
概念
病態
- コリンエステラーゼを不可逆的に不活化して阻害し、シナプスにおけるアセチルコリン濃度を上昇させる。
症状
- 症状はムスカリン受容体を介した作用、ニコチン受容体を介した作用、中枢神経作用が見られる。針先瞳孔を見たらまず有機リン中毒を疑う
- 軽症例：頭痛、倦怠感、嘔気、嘔吐、流涎、発汗
- 中等症：縮瞳、筋線維束攣縮、言語障害
- 重症例：
[中枢神経症状]意識混濁、昏睡 [ニコチン受容体を介した作用]全身痙攣、呼吸筋麻痺
治療
- 原因の除去：
- 1. PAMの静脈投与 → ただし、有効な時間が限定される
- 2. 透析療法、血漿交換 → 有機リンは組織への移行性が高く有効性は低い。
- 対症療法：アトロピン
- 研修医当直御法度 第5版 p.145
- PAM 1-2g 静注
- アトロピン静注 ← 減量に注意(recurrentする)
| 症状 | 血中ChE (正常比) |
治療 | |
| 無症状 | なし | ≧50% | 6hr経過観察 |
| 軽度 | (歩行可能) 全身倦怠感、頭痛、眩暈、四肢痺れ、悪心、嘔吐、発汗、唾液分泌亢進、wheezing、腹痛、下痢 |
20-50% | アトロピン 1mg IV PAM 1g IV |
| 中等度 | (歩行不能) 軽度の症状に加え、 全身筋力低下、構語障害、筋攣縮、縮瞳 |
10-20% | アトロピン 1-2mg IV, 15-30分ごと。atropinazationまで PAM 1g IV |
| 重症 | 意識障害、四肢麻痺、筋攣縮、針先瞳孔、呼吸促迫、チアノーゼ | ≦10% | アトロピン 5mg IV, 15-30分ごと。atropinazationまで PAM 1-2g IV。奏効しない場合 0.5g/hr 点滴静注 |
「正カリウム性周期性四肢麻痺」
- 英
- normokalemic periodic paralysis
- 同
- ナトリウム反応性正カリウム性周期性四肢麻痺 sodium-responsive normokalemic periodic paralysis 正K性周期性四肢麻痺
- 関
- 家族性周期性四肢麻痺、四肢麻痺
「四肢不全麻痺」
「弛緩性四肢麻痺」
- 急性に弛緩性四肢麻痺が生じた場合には周期性四肢麻痺を鑑別にあげる。
「痙性四肢麻痺」
「甲状腺中毒性周期性四肢麻痺」
「正常カリウム血性周期性四肢麻痺」
「低K性四肢麻痺」
「麻痺」
- 運動麻痺と感覚麻痺