UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺中毒性周期性四肢麻痺 thyrotoxic periodic paralysis
- 2. 低カリウム性周期性四肢麻痺 hypokalemic periodic paralysis
- 3. 高カリウム性周期性四肢麻痺 hyperkalemic periodic paralysis
- 4. 成人における高カリウム血症の原因および評価 causes and evaluation of hyperkalemia in adults
- 5. 成人における低カリウム血症の臨床症状および治療 clinical manifestations and treatment of hypokalemia in adults
Related Links
- ミオパチー型は麻痺発作との相関はなく、それ自体が低カリウム性周期性四肢麻痺の 唯一の症状であることもある。 ... 一次症状の予防：炭水化物が少なく、ナトリウム含有が 少なく、カリウムを豊富に含む食事を取ること、経口的にカリウムを服用することで麻痺 発作は予防できうる。 ... 経過観察：症状と予防薬に対する反応性によってさまざまで ある。麻痺 .... 上記で陰性の場合、正カリウム性周期性四肢麻痺と高カリウム性周期性 四肢麻痺の原因遺伝子の検索を目的として、SCN4Aの全翻訳領域のシークエンス解析 を ...
- 2011年1月10日 ... HyperPP1は骨格筋電位依存性NaチャネルをコードするSCN4A遺伝子の点変異により 生じる。9つの高頻度変異を対象とした標的変異解析で .... 血清カリウム濃度の変化は hyperPP1に見られるのと逆であり、誘発試験に対する反応も逆である。 ... 正カリウム性 周期性四肢麻痺（命名参照）脱力発作時、血清カリウムが正常で、hyperPPやHOKPP 両者に共通点のある周期性四肢麻痺のタイプが報告されている。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「正カリウム性周期性四肢麻痺」「sodium-responsive normokalemic periodic paralysis」 |
| 関連記事 | 「カリウム」「ナトリウム」「トリウム」「周期性」「四肢麻痺」 |
「正カリウム性周期性四肢麻痺」
- 英
- normokalemic periodic paralysis
- 同
- ナトリウム反応性正カリウム性周期性四肢麻痺 sodium-responsive normokalemic periodic paralysis 正K性周期性四肢麻痺
- 関
- 家族性周期性四肢麻痺、四肢麻痺
「sodium-responsive normokalemic periodic paralysis」
「カリウム」
- 英
- potassium
- 同
- K+
- 関
- 高カリウム血症、低カリウム血症、腎 Kと酸塩基平衡の異常
- 植物の灰(pot-ash)が由来らしい
- アルカリ金属
- 原子番号：19
- 原子量：39.10
カリウム濃度を調節する要素
- PT.481-482
- 血液のpH
- 接合尿細管、集合管でK排泄↑
- レニン・アンジオテンシン系の亢進 or 細胞外K+濃度の上昇 のいずれかにより副腎皮質からアルドステロンが放出される
- Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
- β2受容体を介してKの取り込みを促進。Na-Kポンプの活性化による。
例外
- 水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.153
- 水素イオンと共に投与される陰イオンが細胞内に移行しうる場合、電気的中性は保たれるのでカリウムイオンは細胞外に移動しない。
- (細胞内に移行する)乳酸イオン、酢酸イオン ⇔ (細胞内に移行しない)塩素イオン
基準値
- LAB
- 3.4-4.5 mEq/l
パニック値
- 出典不明
- 6 mEq/l(外来)
- 7 mEq/l(入院)
尿細管での再吸収・分泌
- QB.E-128
- 再吸収 ：近位尿細管、ヘンレループ
- 分泌・吸収：集合管(QB.E-128)、遠位尿細管(QB.E-130)、皮質集合管の主細胞(参考1)
調節するファクター
- 1. アルドステロン
- 2. 集合管に到達するナトリウムイオン：集合管では能動的にナトリウムが再吸収されるが、電気的中性を保つために受動的にカリウムが管腔側に移動する。(参考1)
臨床関連
- 尿中カリウムの異常
- 低カリウム血症
- 尿中カリウム < 20mEq/L：腎外性喪失
- 尿中カリウム > 40mEq/L：腎性喪失
参考1
- 1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [1]
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja
「周期性」
- 英
- periodicity、cyclicity、periodic、cyclic、cyclical, periodism
- 同
- リズム rhythm
- 関
- 環式、環状、サイクリック、周期現象、周期的、バイオリズム、リズム性、定期的