英: muscle stiffness of the shoulder, stiff neck and shoulder
関: 項部硬直、頸部硬直、頚部硬直, neck stiffness, stiffed neck

原因

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/08/08 13:08:30」(JST)

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肩こり（かたこり　肩凝り）とは症候名のひとつ。肩だけでなく、首も凝ることが多い。「肩が張る」とも言う。

概念

項頸部から僧帽筋エリアの諸筋に生じる主観的に詰まったような、こわばった感じや不快感・こり感・重苦しさや痛みにいたる症候の総称である。日本では「肩こり」という名称により「肩」を指す表現が用いられているが、これは日本独特のもので同症状を諸外国では首や背中の疾患として示している事が多数である。

また頸肩腕症候群の初期症状である場合もある。

原因

この症状に対する原因には諸説あるものの、確定的な診断方法や治療法はなく、腰痛などと並んで不明な点がとても多い疾患となっている。一説では、同じ姿勢をとり続けるなどして頭や腕を支える僧帽筋やその周辺の筋肉（肩甲挙筋・上後鋸筋・菱形筋群・板状筋・脊柱起立筋）の持続的緊張によって筋肉が硬くなり、局所に循環障害が起こる。それによって酸素や栄養分が末端まで届かず、疲労物質が蓄積しこれが刺激となって肩こりを起こすと考えられている。

症状

僧帽筋エリア（特に肩上部）の局部の圧痛から始まる。僧帽筋は肩上部では厚みがあり、それも肩こりの大きな一因となっている。
進行すると圧痛点やこりを感じる部位が拡大する。
筋肉の持続的緊張により圧痛部位が拡大し、深層筋（肩甲挙筋・棘上筋・菱形筋・脊柱起立筋群・上後鋸筋）にまで凝りが拡大すると「芯が凝ったような凝り」として感じられ、筋肉がこわばり、重苦しさを感じるようになる。
- 主観的には頸部～肩上部に「ズシーンとした感じ」「何かものがのっているかのような感じ」や肩甲骨と脊柱の間（肩甲間部）や肩甲骨の内側の際に「鉄板が入ったような感じ」として感じられることが多い。
重苦しさを放置すると痛みを感じるようになり（「頸部まで痛い」「凝りすぎて背中が痛くて眠れない」）、進行すると緊張性頭痛や顔面・上肢の関連痛が生じるようになる。

診断

触診で愁訴部の圧痛や筋緊張・硬結（凝り）などが見られる。
頸椎椎間板ヘルニアなどがないか、X線写真やCTなどで鑑別することもある。

治療

薬物療法: 消炎鎮痛剤（内服または外用）・筋弛緩剤・抗不安剤などが用いられる。この医薬品として代表的なものは湿布（サロンパス、トクホン）、デパスなどがある。; 症状の強いときはトリガーポイント注射や神経ブロックも行われる。
理学療法: 鍼灸・各手技療法・運動療法・吸玉、カッピング療法・瀉血療法・マッサージ・温熱療法・水治療法・電気療法などが行われる。

言語文化と「肩こり」

「肩が凝る」という言葉は、夏目漱石による造語である^[要出典]。それ以前はいわゆる肩こりの症状を特に指す用語は日本語になかった。肩こりという言葉が生まれたことで、多くの日本人が肩の筋肉が固くなる症状について自覚するようになったと言われる。
このような言語文化に特有の症状の例としてフランス以外ではまれにしか報告されない重い足（jambes lourdes）が世界的には有名である。フランスでは日本での肩こりと同じように重い足を治すための民間療法なども多く存在している。
英語では肩こりを「stiff neck」「tight shoulders」「shoulder discomfort」「shoulder stiffness」などと表現する。ただ文化的な要素が大きいため日本語の「肩こり」の語意を伝えるには多少説明が必要である。

UpToDate Contents

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1. Approach to neck stiffness in children
2. 頚部痛および頚椎症の患者の評価 evaluation of the patient with neck pain and cervical spine disorders
3. 頚部痛の治療 treatment of neck pain
4. 成人における急性細菌性髄膜炎の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults
5. 扁桃の蜂巣炎および膿瘍 peritonsillar cellulitis and abscess

Japanese Journal

健康肩こり、疲れ目だけじゃないスマホ漬けでメタボ・うつ

深澤友紀
Aera = アエラ 26(5), 17-19, 2013-02-04
NAID 40019552224

先進クリニックに聞く!(File.19)16号整形外科院長山田朱織氏頭痛、肩こり、腰痛、うつ病…不調の原因は｢枕｣にあり!?

ニュートップL. : topによるleaderのためのreader誌 5(1), 54-56, 2013-01
NAID 40019550399

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108I051」「108F021」
リンク元	「頚部硬直」「頸部硬直」「stiffed neck」
関連記事	「肩」

「108I051」

　　[★]

51歳の女性。突然の発汗とのぼせを主訴に来院した。肩こり、頭痛もみられるが、抑うつや不眠はない。 49歳で閉経。身長 157 cm、体重 57 kg。脈拍 72/分。血圧 138/76 mmHg。エストロゲンとプロゲステロンによるホルモン補充療法を開始することにした。
治療前の説明として適切なのはどれか。

a　「血圧が上がります」
b　「乳癌のリスクは下がります」
c　「骨粗鬆症による骨折のリスクは上がります」
d　「エストロゲンの貼付薬では効果がありません」
e　「肩こりや頭痛より発汗とのぼせによく効きます」

[正答]

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「108F021」

　　[★]

23歳の女性。頭痛を主訴に来院した。 16歳ころから頭痛を自覚していたが我慢できていた。約 2年前から週 1、 2回程度、ズキズキする頭痛を自覚するようになった。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善しなかった。頭痛がないときには日常生活に支障がない。頭痛は一側の側頭部に強く、悪心を伴っていることが多いが、前兆や発熱はないという。
この疾患でみられるのはどれか。