副腎皮質機能低下症

英: adrenocortical insufficiency, hypoadrenocorticism
関: 副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全症

UpToDate Contents

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1. 成人における副腎不全の臨床症状 clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults
2. 成人における副腎不全の診断 diagnosis of adrenal insufficiency in adults
3. 成人における副腎不全の治療 treatment of adrenal insufficiency in adults
4. 原発性副腎不全（アジソン病）の原因 causes of primary adrenal insufficiency addisons disease
5. 小児における副腎不全の診断 diagnosis of adrenal insufficiency in children

Japanese Journal

小児科領域における研究と治療の進歩(3)新生児内分泌疾患-早産児の晩期循環不全について-

楠田聡
東京女子医科大学雑誌 81(1), 7-12, 2011-02-25
… 少量のグルココルチコイドの投与によりこれらの症状が改善することから、早産児の副腎皮質機能低下症が疑われた。 … これは、胎児と同様に早産児の副腎皮質では3β-hydroxysteroid dehydrogenase機能が低下しているため、ストレスに見合ったコルチゾールが産生出来ない結果相対的副腎皮質機能低下症に陥っていたと説明できる。 …
NAID 110008426931

慢性副腎不全の急性増悪 (特集慢性疾患の急性増悪--病態の理解と治療の実際)

南丈也,園山拓洋,田村尚久 [他]
救急医学 35(1), 73-76, 2011-01
NAID 40017660998

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098I021」「111G027」
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関連記事	「副腎」「副腎皮質」「機能」「機能低下」「腎皮質」

「098I021」

45歳の男性。意識消失発作を主訴に家人に連れられて来院した。
今朝、冷汗とふるえとが現れて覚醒し、つじつまの合わないことを言った。来院時緊急血液検査で血糖値が35mg/dlであったため、すぐにブドウ糖を静注したところ意識レベルは改善した。今年になってこのような意識消失発作を数回繰り返しているという。
考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

※国試ナビ4※　［098I020］←［国試_098］→［098I022］

「111G027」

体重増加をきたしにくいのはどれか。

※国試ナビ4※　［111G026］←［国試_111］→［111G028］

「新生児低血糖症」

英: neonatal hypoglycemia, hypoglycemia of the newborn
ラ: hypoglycemia neonatorum

概念

新生児の血糖値が下記にあてはまる場合。
生後72時間以内：低出生体重児で20mg/dl以下、成熟児で30mg/dl以下
72時間以後　　：体重に関係なく40mg/dl以下

正常な児では出生直後に血糖値80-100mg/dlを示す。
臨床的には全血血糖値が40mg/dL未満で処置を開始。最近は60mg/dL未満で治療を開始する施設もある。

原因

SPE.127

高インスリン血症

一過性

母体糖尿病児
多血症

糖貯蔵・供給不足

授乳困難(反復する嘔吐)
子宮内発育遅延児
低出生体重児
甲状腺機能低下症　←　クレチン症
副腎皮質機能低下症
先天性代謝異常症(ガラクトース血症、糖原病(0,I,III,VI型)、脂肪酸化障害)

糖利用増大

症状

SPE.128

けいれん、易刺激性(振戦)、異常啼泣(甲高い鳴き声 high-pitched cry)、嗜眠、筋緊張低下、哺乳力低下、嘔吐、無呼吸発作、チアノーゼ、活動性低下、徐脈、心停止

→ 成人で見られる頻脈とか発汗は見られないみたい。自律神経が十分に発達していないせい？

↑

｜-矛盾している？

↓

SPE.210

定義：血糖40mg/dLの児(SPE.210)。(成熟新生児)生後72時間以内30mg/dL以下、以降40mg/dL以下(QB.O-105)。
血糖40mg/dLの児を治療対象。40-50mg/dLは要注意 (SPE.210)
症状：初期には交感神経亢進による症状(不安、苦悶、発汗、心悸亢進、顔面蒼白、振戦、脱力、空腹感、嘔気・嘔吐)、進行すると中枢神経症状(頭痛、めまい、視力障害、複視、構音障害、失語症、健忘症、集中力低下、運動失調、片麻痺、知覚障害、傾眠、嗜眠、昏睡、除脳硬直) (SPE.210)

脈拍数について

参考1に記載無し。

参考

1. [charged]Neonatal hypoglycemia - uptodate[1]

「迅速ACTH試験」

英: rapid ACTH test
関: 副腎皮質機能低下症、ACTH負荷試験

概念

副腎皮質分泌予備能を検索するACTH負荷試験の一つ。全採血後、合成1-24ACTH(コートロシン)0.25mgを筋注または静脈内投与し、30,60分後に採血し、血中コルチゾールを測定する。(LAB.714)

「副腎皮質機能不全」

英: adrenocortical insufficiency
関: 副腎皮質機能低下症

「副腎皮質機能不全症」

関: 副腎皮質機能低下症

「hypoadrenocorticism」

　　[★] 副腎皮質機能低下症

「続発性副腎皮質機能低下症」

英: secondary adrenocortical insufficiency
関: 続発性副腎皮質機能不全

「二次性副腎皮質機能低下症」

英: secondary hypoadrenocorticism
関: 副腎皮質機能低下症

「急性副腎皮質機能低下症」

英: acute adrenocortical insufficiency
関: 副腎発症

「副腎」

英: adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
同: 腎上体

解剖

第一腰椎の高さ

腎臓の上にある内分泌器官
副腎髄質と副腎皮質からなる

血管(図：N.322)

動脈は3本入り、静脈は1本
下大静脈との位置関係により、静脈が流れ込む先が異なる

動脈

静脈

副腎静脈
- 右副腎静脈(下大静脈へ)
- 左副腎静脈(左腎静脈へ)

ref(renal_gland_av.png,副腎)

組織

皮質

髄質

機能

副腎皮質ホルモンの合成・分泌
副腎髄質ホルモン(カテコラミン)の合成・分泌

「副腎皮質」

英: adrenal cortex (Z)
関: 副腎

ATCHは副腎皮質の索状層、網状層に作用して、それぞれの層で糖質コルチコイドと副腎アンドロジェンの産生を促す(2007年後期生理学授業プリント)

構造

ホルモン

まとめ

球状層	zona glomerulosa	アルドステロン
索状層	zona fasciculata	糖質コルチコイド
網状層	zona reticularis	副腎アンドロジェン

「機能」

function、function、operate、functionalize、functionalise、functional

関: 関数、官能基、機能性、機能的、作動、手術、操作、官能性、機能上、運用、操縦

「機能低下」

hypoactivity、hypofunction、hypoactive

関: 機能低下症、機能不全、低機能、活動性低下

「腎皮質」

英: renal cortex (Z)
ラ: cortex renalis
関: 腎臓、腎髄質

腎臓のうち、外表面に存在する組織

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