UpToDate Contents
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- 1. 成人における代謝性アシドーシスへのアプローチ approach to the adult with metabolic acidosis
- 2. 乳酸アシドーシスにおける重炭酸療法 bicarbonate therapy in lactic acidosis
- 3. 急性腎障害（急性腎不全）のマネージメントの概要 overview of the management of acute kidney injury acute renal failure
- 4. 代謝性アルカローシスの病因 pathogenesis of metabolic alkalosis
- 5. 尿細管性アシドーシスの概要 overview of renal tubular acidosis
Japanese Journal
- 呼吸困難を訴える患者をどう扱うか
- 寺沢 秀一
- 日本内科学会雑誌 97(9), 2191-2197, 2008-09-10
- NAID 10022605921
- メイロン(炭酸水素ナトリウム)--いつ必要か? どのように使うか? (特集 ERで使う薬剤--ちょっとした疑問とピットフォール) -- (正しい使い方は?)
- 阿南 英明
- 救急医学 32(7), 821-824, 2008-07
- NAID 40016156001
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- メイロン静注７％,炭酸水素ナトリウム注射液. ... このページの最初に戻る. メイロン静注７ ％. この医薬品についてもっと学ぶ！ ※サイト内のページ遷移です。外部サイトには 遷移しません。 メイロン静注７％ · メイロン静注７％. 薬品情報; 添付文書情報 · 成分 一致 ...
- 2009年6月4日 ... メイロンと言う薬があります。心肺蘇生で必ず議論を巻き起こす不思議な薬です。これを 投与する医師は多いのですが、ほとんど全てのガイドラインにおいて、投与が勧められ ていません。逆に投与すべきでないとされています。なのに好きな人 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 解毒剤
販売名
メイロン静注８．４％(20mL管）
組成
本剤は1 容器（20mL）中に次の成分を含有する注射液である。
炭酸水素ナトリウム
- 1.68g(8.4%)
電解質濃度
Na＋
- 1000mEq/L
HCO3-
- 1000mEq/L
効能または効果
- アシドーシス
- 薬物中毒の際の排泄促進（ただし、ｐHの上昇により尿中排泄の促進される薬物に限る）
- 下記疾患又は状態に伴う悪心・嘔吐及びめまい
- 動揺病、メニエール症候群、その他の内耳障害
- 急性蕁麻疹
- アシドーシスには、一般に通常用量を次式により算出し、静脈内注射する。
- 必要量(mEq)＝不足塩基量(Base Deficit mEq/L)×0.2×体重(kg)
メイロン静注8.4%の場合
- 必要量(mL)＝不足塩基量(Base Deficit mEq/L)×0.2×体重(kg)
- 薬物中毒の際の排泄促進、動揺病等に伴う悪心・嘔吐及びめまい並びに急性蕁麻疹には、炭酸水素ナトリウムとして通常成人１回12〜60mEq(1〜5g：本剤12〜60mL)を静脈内注射する。
なお、いずれの場合も年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 心停止のある患者1)[炭酸ガスが蓄積し、細胞内アシドーシス発現の誘因となるおそれがある。]
- うっ血性心不全のある患者、重症高血圧症の患者[循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。]
- 腎障害のある患者[水分、ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。]
- 末梢及び肺浮腫のある患者[浮腫が悪化するおそれがある。]
- 妊娠中毒症の患者[水分、ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、妊娠中毒症を悪化させるおそれがある。]
- 低カルシウム血症の患者[症状が悪化するおそれがある。]
- 低カリウム血症の患者[症状が悪化するおそれがある。]
- 新生児（「５．小児等への投与」の項参照）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- 炭酸水素ナトリウム(Sodium Bicarbonate)
分子式
- ＮａＨＣＯ3
分子量
- 84.01
性状
- 白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、特異な塩味がある。
水にやや溶けやすく、エタノール(95)又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。湿った空気中で徐々に分解する。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「横紋筋融解症」「解毒剤」「混注」「炭酸水素ナトリウム」 |
「横紋筋融解症」
- 英
- rhabdomyolysis
- 関
- 横紋筋
原因
- also see 研修医直御法度第5版 157
- 過激な運動
- 外傷
- 横紋筋の外傷性挫滅
- 薬剤
- 向精神薬、HMG-CoA還元酵素阻害薬
- アルコールの過剰摂取
- 疾患
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 感染症
- 高体温症候群
病態
- 筋から逸脱したミオグロビンが糸球体で濾過され尿細管へ → 原尿が酸性の条件下でミオグロビンは尿細管上皮を障害 → 急性尿細管壊死 → 腎性腎不全 (ICU.608)
症状
検査所見
- 筋逸脱酵素の上昇(ミオグロビン、クレアチニンキナーゼ、AST、LDH)
- 正常の5倍以上あるいは1,000U/LのCKは臨床研究では横紋筋融解を示唆するとされてきた。CK 15,000 U/Lを上回る場合胃、重要の横紋筋融解症とミオグロビン尿性腎不全のリスク上昇を示唆する。(ICU.608)
治療
- 原発疾患の治療
- 輸液：積極的な輸液がミオグロビン尿性腎不全の予防や進展抑制に繋がる(ICU.609)
- 重炭酸：尿のアルカリ化による尿細管障害の軽減効果は臨床的に証明されていない。
- ループ利尿薬・マニトール：有用性は証明されていない。
- 血液浄化療法：重症例で。腎障害の進展を防ぐために透析によりヘモグロビン、ミオグロビン、尿酸を透析に除去する目的での透析の使用は証明されていない。(参考2)
- 研修医直御法度症例帳 145
- 研修医直御法度第5版 157
- ミオグロビン尿による腎前性急性腎不全の予防的治療
- 1. 生理食塩水 200ml/hr 点滴静注 ← 尿量は4ml/kg/hr目指す
- 2. 炭酸水素ナトリウム 100mEq 点滴静注 ← まぜるの禁止 (メイロン)
- 3. ラシックス 40mg 静注 ← 十分に輸液した後
- 4. マンニトール 25g 点滴静注 ← 十分に輸液した後
参考
- 1. [charged] Clinical manifestations, diagnosis, and causes of rhabdomyolysis - uptodate [1]
- 2. [charged] Prevention and treatment of heme pigment-induced acute kidney injury (acute renal failure) - uptodate [2]
「解毒剤」
商品
- L-メチオニン
- アイソボリン
- アエントリペンタート
- アセチルシステイン
- ウロミテキサン
- エクジェイド
- キューカル
- グルタチオン
- クレメジン
- シアノキット
- ジトリペンタートカル
- タチオン
- タンソニン
- デスフェラール
- デトキソール
- ノベルジン
- パム
- バル
- ブライアン
- ブリディオン
- プレビネート
- ベリン
- メイロン
- メタライト
- メタルカプターゼ
- ユーゼル
- ラディオガルダーゼ
- ランデールチオン
- レボホリナート
- ロイコボリン
- 球形吸着炭
- 重ソー
- 重曹
- 炭酸水素Na
- 炭酸水素ナトリウム
「混注」
「炭酸水素ナトリウム」
- 英
- sodium bicarbonate
- ラ
- natrii bicarbonas
- 同
- 重炭酸ナトリウム、重曹
- 商
- メイロン、ジュータミン、重曹、タンソニン
- 関
- 佐薬