ソマトスタチン受容体シンチグラフィ

英

somatostatin receptor scintigraphy, SRS

UpToDate Contents

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• 1. Metastatic well-differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: Presentation, prognosis, imaging, and biochemical monitoring
• 2. カルチノイド症候群および腫瘍局在の診断 diagnosis of the carcinoid syndrome and tumor localization
• 3. 膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）の分類、疫学、臨床症状、局在、および病期分類 classification epidemiology clinical presentation localization and staging of pancreatic neuroendocrine tumors islet cell tumors
• 4. Neuroendocrine neoplasms of unknown primary site
• 5. ソマトスタチン産生腫瘍：臨床的特徴、診断、およびマネージメント somatostatinoma clinical manifestations diagnosis and management

Japanese Journal

• 本邦における消化器神経内分泌腫瘍診療の現状とガイドライン

• 今村 正之
• 最新医学 69(7), 1356-1365, 2014-07
• NAID 40020150925

• P-NETの現状と今後の展望

• 手塚 康二,木村 理
• Official Journal of the Japan Association of Endocrine Surgeons and the Japanese Society of Thyroid Surgery 30(4), 247-252, 2013
• … ソマトスタチン受容体シンチグラフィーや68Ga-DOTATOC-PET/CTは海外でその有用性が報告されているが本邦では保険未承認である。 …
• NAID 130004600628

• カルチノイド腫瘍(神経内分泌腫瘍)の診断と治療 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (カルチノイド腫瘍(神経内分泌腫瘍))

• 平田 結喜緒
• 日本臨床 69(-) (995), 648-651, 2011-03
• NAID 40018749454

Related Links

• オクトレオスキャン －放射線核医学科

... 、インジウム111標識オクトレオチドとも言われる。ソマトスタチン・レセプター・シンチグラフィ：SRSとも言われる。）注射すると体内でソマトスタチン受容体に結合し、放出されるガンマ線を検出して画像を作ると ...

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目的 ：ソマトスタチンレセプターを発現する腫瘍の 1 1 1 In-Octreotideによる核医学画像診断 放射線の種別 ... 概要 ： 1 1 1 In-ペンテトレオチドは、ソマトスタチンのアナログペプチドに、キレート剤であるDTPAを介して ...

• ソマトスタチン受容体シンチグラフィ（SRS）の臨床研究（募集中）

ソマトスタチン受容体シンチグラフィ（SRS）の臨床研究 Somatostatin Receptor Scintigraphy/Octreotide Scan SRSは神経内分泌腫瘍（NET）の全身分布の把握に必須な検査です。特にガストリ ノーマの局在診断などではSRSを使わない ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「SRS」「somatostatin receptor scintigraphy」
関連記事	「シンチ」「ソマトスタチン」「受容体」「受容」「体」

「SRS」

　　[★]

• 性別適合手術 sex reassignment surgery
• slow-reacting substance
• ソマトスタチン受容体シンチグラフィ somatostatin receptor scintigraphy
• 定位手術的照射 stereotactic radiosurgery

「somatostatin receptor scintigraphy」

　　[★] ソマトスタチン受容体シンチグラフィ, SRS

「シンチ」

　　[★]

関

シンチグラフィー、シンチグラム

脳血流シンチグラム

• 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
• 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
• 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
• 133Xe：

脳槽シンチグラム

• 111In-DTPA：111In-ジエチレントリアミン五酢酸：

心筋シンチグラム

• 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
• 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
• 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：

心筋壊死シンチグラム

• 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。

心筋脂肪酸代謝シンチグラム

• 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。

心筋交感神経シンチグラム

• 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。

骨血流シンチグラム

• 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン

肺換気シンチグラム

• 81mKr

骨シンチグラム

• 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症

骨髄シンチグラム

• 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
• 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。

甲状腺シンチグラム

• 123I　　 ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
• 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
• 131I　　 ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
• 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
• 210Tl：分化型甲状腺癌
• 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫

副甲状腺シンチグラム

• 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積

副腎髄質シンチグラム

• 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。

副腎皮質シンチグラム

• 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる

腎シンチグラム

• 99mTc-DTPA：99mTc-ジエチレントリアミン五酢酸：

肝受容体シンチグラム

• 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。

肝胆道シンチグラム

• 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。

唾液腺シンチグラム

• 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞

「ソマトスタチン」

　　[★]

英

somatostatin (Z)

同

膵ソマトスタチン pancreatic somatostatin、成長ホルモン分泌抑制因子 growth hormone release inhibiting hormone(GH-RIH)、somatotropin release inhibiting factor(SRIF)

関

消化管ホルモン

• 成長ホルモンに拮抗する作用を有する
• 成長に必要な栄養の消化吸収を抑制

分類

• 消化管ホルモン？・中枢神経系のホルモン(様々なところで発現しており、多くの生理活性により神経の調節を行っている(参考1))？

性状

• ペプチド

• 環状構造を取っており、ジスルフィド結合によりこの構造が保たれている。
• 二つの型があり、共通のpreprohormonが転写後プロセッシングを受けてsomatostatin-14(14 a.a.)とsomatostatin-28(28 a.a.)ができる。somatostatin-14はsomatostatin-28のC末の配列と同一である。

産生組織

• 消化器

• 膵臓：膵島D細胞
• 消化管の粘液細胞(胃の噴門、小腸)

• 視床

参考1

• 神経系：大脳皮質、視床下部、脳幹、脊髄の皮質に豊富。心臓、甲状腺、皮膚、眼、胸腺の神経に局在している。
• 消化器系：消化管と膵臓に豊富。そこで傍分泌あるいは内分泌のような形でD細胞により、そして腸神経によって産生されている。

受容体

• G蛋白共役型受容体(5つのサブタイプがある。どのサブタイプもGiαサブユニットを介する)

作用

First Aid step 1 p.269

総じて、消化活動を止めさせる方向に作用

• 分泌抑制：胃：胃酸・ガストリンの分泌
• 分泌抑制：十二指腸：セクレチンの分泌 (QB CBT vol2 p.295)
• 分泌抑制：膵臓と小腸の分泌
• 分泌抑制：胆嚢の収縮
• 分泌抑制：インスリン、グルカゴン放出

(下垂体で？)

• 成長ホルモン分泌抑制
• 甲状腺刺激ホルモン分泌抑制

参考1より

• ソマトスタチンにより抑制されるホルモン　　(↓ホルモンとは思えない物もまじっていいる気が)

• 中枢神経系：アセチルコリン、バソプレシン、成長ホルモン、ニューロテンシン、セロトニン、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、サブスタンスP
• 消化管ホルモン：コレシストキニン、グルカゴン、ガストリン、インスリン、モチリン、pancreatic polypeptide、セクレチン、セロトニン、サブスタンスP、VIP
• その他：表皮成長ホルモン(epidermal growth hormone)

分泌の調整

分泌亢進

• 酸

分泌抑制

• 迷走神経刺激

臨床関連

• VIPomaとcarcinoid tumorの治療に使われる
• ソマトスタチノーマ

参考

• 1.[charged]Physiology of somatostatin and its analogues - uptodate [1]

「受容体」

　　[★]

英

receptor

同

レセプター、リセプター

関

• 図：GOO.27

種類

• イオンチャネル連結型受容体 (イオンチャネル型受容体)
• 酵素連結型受容体
• Gタンパク質共役型受容体 (代謝調節型受容体)

First Aid FOR THE USMLE STEP 1 2006 p.199

一般的作動薬	受容体	G protein subunit	作用
アドレナリン ノルアドレナリン	α1	Gq	血管平滑筋収縮
	α2	Gi	中枢交感神経抑制、インスリン放出抑制
	β1	Gs	心拍数増加、収縮力増加、レニン放出、脂肪分解
	β2		骨格筋筋弛緩、内臓平滑筋弛緩、気道平滑筋弛緩、グリコーゲン放出
	β3		肥満細胞脂質分解亢進
アセチルコリン	M1	Gq	中枢神経
	M2	Gi	心拍数低下
	M3	Gq	外分泌腺分泌亢進
ドーパミン	D1	Gs	腎臓平滑筋弛緩
	D2	Gi	神経伝達物質放出を調節
ヒスタミン	H1	Gq	鼻、器官粘膜分泌、細気管支収縮、かゆみ、痛み
	H2	Gs	胃酸分泌
バソプレシン	V1	Gq	血管平滑筋収縮
	V2	Gs	腎集合管で水の透過性亢進

チャネルの型による分類(SP. 154改変)

イオンチャネル連結型受容体

• ニコチン受容体
• グルタミン酸受容体
• GABA受容体
• グリシン受容体
• セロトニン受容体
• ATP受容体

Gタンパク質共役型受容体

• ムスカリン受容体
• グルタミン酸受容体
• GABA受容体
• ドーパミン受容体
• アドレナリン受容体
• セロトニン受容体
• ヒスタミン受容体
• ブラジキニン受容体
• プロスタノイド受容体 プロスタグランジン受容体
• プリン受容体

• アデノシン受容体
• ATP受容体

• 神経ペプチド受容体

• バソプレシン受容体
• オピオイド受容体
• ニューロペプチドY受容体
• タキキニン受容体
• サブスタンスP受容体

「受容」

　　[★]

英

accept, acceptance

関

受け取る、承認、受諾、認容、認める、受け入れる

「体」

　　[★]

英

body

ラ

corpus、corpora

関

肉体、身体、本体、コーパス、ボディー