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1. ビタミンB12および葉酸欠乏症の診断および治療 diagnosis and treatment of vitamin b12 and folate deficiency
2. 吸収不良の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of malabsorption
3. ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of vitamin b12 and folate deficiency
4. 膵外分泌機能検査 pancreatic exocrine function tests
5. 膀胱切除術後の尿路変更および尿路再建 urinary diversion and reconstruction following cystectomy

Japanese Journal

合成吸収性シーリング剤(ADVASEAL^<TM>)による肺切除断端処理の有効性と適応

佐藤之俊,土屋繁裕,奥村栄,三好立,飯島京太,中川健,折野公人
日本呼吸器外科学会雑誌 15(1), 11-17, 2001-01-15
肺悪性腫瘍手術時において,新しく開発された合成ハイドロゲル剤(ADVASEAL^<TM>)の肺断端処理における被覆・補強効果と適応を検討した.対象は1999年8〜12月までに開胸にて肺切除を行った患者のうち28例.肺切除終了時に,空気漏出部位とその程度を記録した後,本剤にて漏出部を被覆した.有効性を閉胸直前のシーリングテスト結果とドレーンの空気漏出期間で評価し,安全性は作動不良の有無と …
NAID 110001269799

20.シリングテストに影響を及ぼす検査とその補正法(関東・東京部会(第23回))

森田立美,氏家盛通,野沢武夫,蝦名文雄,真淵顕彰
日本放射線技術學會雜誌 33(1), 84, 1977-05-01
NAID 110003449766

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★リンクテーブル★

リンク元	「亜急性連合性脊髄変性症」「シリング試験」「二重トレーサ法」
関連記事	「テスト」「リン」「リング」

「亜急性連合性脊髄変性症」

　　[★]

英: subacute combined degeneration of spinal cord, subacute combined degeneration of the spinal cord, SCDC
同: 後索側索硬化症 posterolateral sclerosis、subacute combined degeneration of the dorsal (posterior) and lateral spinal columns (uptodate)
関: ビタミンB12、subacute combined degeneration？

[show details]

亜急性脊髄連合変性症 : 95 件
亜急性連合性脊髄変性症 : 約 2,280 件

図：BET.334

病因

ビタミンB12の欠乏

メカニズムは不明であるがミエリンの形成に異常が生じる (参考1)

病理

脊髄後索と側索の脱髄・変性
大脳白質・末梢神経にも髄鞘の脱髄と軸索の変性が起こる。軸索の変性は軽度。

病態

錐体路徴候、深部感覚障害・運動失調(BET.156)

初発症状は感覚異常と深部感覚の異常であり、重度の脱力、痙性(spasticity)、痙縮(clonus)、麻痺、さらに便失禁・便失禁をきたすことがある。(参考1)
下肢遠位部が優位となる。
1) 後索症状：感覚障害(特に深部感覚)、後索性失調、ロンベルク徴候
2) 錐体路徴候：痙性対麻痺、膝蓋腱反射亢進、バビンスキー徴候
3) 末梢神経の脱髄(参考1)：四肢末梢の痺れ、痛み、深部腱反射消失
4) 中枢神経症状(記憶喪失、易刺激性、および認知症)(参考1)

病因

ビタミンB12の欠乏(詳しくは→ビタミンB12欠乏症)

悪性貧血に続発する病態
悪性貧血以外の原因による

葉酸の欠乏(完全に同一の症状ではない)

検査

血清ビタミンB12：低値
シリングテスト：陽性
MRI T2にて楔状束に高信号を認める。

画像は参考3より引用

診断

症候と検査(血中ビタミンB12、シリングテスト)により診断

治療

ビタミンB12の筋注

参考

亜急性連合性脊髄変性症 - nurs

http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s7/s75182.htm

. [charged] Etiology and clinical manifestations of vitamin B12 and folic acid deficiency - uptodate [1]
3. Anitha Sen et al;Ann Indian Acad Neurol 2013 Apr;16(2):255-8. Spinal MR Imaging in Vitamin B12 Deficiency: Case Series; Differential Diagnosis of Symmetrical Posterior Spinal Cord Lesions

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23956577/

「シリング試験」

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英: Schilling test
同: Schilling試験、シリングテスト、ビタミンB12吸収試験 vitamin B12 absorption test
関: 巨赤芽球性貧血、ビタミンB12

[show details]

シリングテスト : 約 300 件
シリング試験 : 約 455 件

ビタミンB12吸収不全の診断目的に行う検査

方法

放射性コバルトで標識したビタミンB12(⁵⁷Co-V12)を投与し、尿中への放射性ビタミンB12の排泄を時間経過で測定。排泄が低下していれば、吸収障害と言える。

HIM.650

1. 一晩絶食
2. 放射線ラベルしたシアノコバラミンを経口投与
3. 2時間後にコバラミン or ヒドロキシコバラミンを1mg筋肉内注射 ("flushing dose") →　過剰量投与することで、健常人では不要なビタミンB12がじゃかじゃか排泄されるはずであるが、吸収障害があれば、放射線ラベルしたシアノコバラミンは体内に大切に保持される
4. 24hr urine specimenをとり、尿の放射能活性を測定する；低値であれば吸収障害があったということになる。
5. 48時間後に内因子とともに2.の手順を行う。内因子が吸収障害に関わっているかを鑑別できる。

手間暇かかるので、⁵⁷Coシアノコバラミン(胃酸結合型⁵⁷Co・B₁₂)と⁵⁸Coシアノコバラミン(遊離型⁵⁸Co・B₁₂)を用いた方法が存在するが、日本ではこの試薬の入手はできないらしい(LAB.366)

「二重トレーサ法」

　　[★]

英: double tracer method
関: シリングテスト

「テスト」

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関: 徴候

Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。