- 英
- luteal insufficiency, corpus luteum insufficiency, luteal phase deficiency, luteal dysfunction
- 関
- 黄体、プロゲスチン
概念
- 黄体ホルモン(プロゲステロン)分泌不全により、子宮内膜が分泌期に至らない、体温の上昇、高温相の持続の異常をきたす。
治療はプロゲステロン投与で黄体ホルモンを補うか、あるいはヒト絨毛ゴナドトロピン hCGで黄体を刺激する。
定義
参考1
- 「黄体からのエストロゲンとプロゲステロンとの分泌不全により、子宮内膜の分泌性変化が起こらないものをいう。妊卵の着床障害による不妊原因として重要である。」(日本産科婦人科学会)
G9M
- 1. 黄体期中期の血中プロゲステロン＜10ng/ml (通常は5-28ng/mlくらい)
- 2. 基礎体温
- 2-1. 低温相から高温相の移行に3日要する
- 2-2. 高温相は10日以内
- 2-3. 高温相と低温相の差が0.3℃以内 (正常は0.3-0.6℃の上昇)
- 3. 子宮内膜日付診：正常月経周期と3日以上のずれ
治療
- 1. 黄体ホルモンの直接的/間接的補充
- 1-1. ゲスターゲンの周期的投与
- 1-2. 黄体機能刺激療法
- 2. 排卵誘発法
- 2-1. クロミフェン療法
- 2-2. ゴナドトロピン療法(hMG-hCG療法)
参考
- 1. クリニカル・カンファレンス 4．不育症の病態解明と治療の展望 3）黄体機能の視点から - 日産婦誌５5巻９号
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/26 19:43:33」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 尿毒症の女性における生殖／性機能不全 reproductive and sexual dysfunction in uremic women
- 2. 卵巣嚢腫破裂の評価およびマネージメント evaluation and management of ruptured ovarian cyst
- 3. 救急外来における膣出血へのアプローチ approach to vaginal bleeding in the emergency department
- 4. 自然流産：危険因子、病因、臨床症状、および診断的評価 spontaneous abortion risk factors etiology clinical manifestations and diagnostic evaluation
- 5. 女性における生殖器出血の鑑別診断 differential diagnosis of genital tract bleeding in women
Japanese Journal
- Calpain-Calpastatinシステムが黄体細胞への分化を誘導する
- 川島 一公,島田 昌之,河村 和弘
- 日本繁殖生物学会 講演要旨集 106(0), AW-1-AW-1, 2013
- … 我々は，不妊症の中でも，黄体機能不全に着目し研究を行っている。 …
- NAID 130005051014
- 漢方医学の進歩と最新エビデンス(Vol.6)月経周期異常の漢方治療 : 最新のエビデンス
- 後山 尚久,向坂 直哉
- 医学のあゆみ 241(7), 543-549, 2012-05-19
- NAID 40019249619
- 黄体機能不全 (今月の臨床 婦人科内分泌療法--病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント) -- (不妊・避妊)
- 杉野 法広
- 臨床婦人科産科 65(4), 479-487, 2011-04
- NAID 40018806617
- P3-311 黄体機能不全に対するメラトニンの効果(Group136 生殖内分泌3,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 菊田 恭子,高崎 彰久,水本 久美子,田邊 学,丸山 祥子,嶋村 勝典,森岡 均,谷口 憲,松岡 亜希,田村 博史,杉野 法広
- 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 728, 2010-02-01
- NAID 110007686593
Related Links
- 妊娠と大きく関わりのある、黄体ホルモン（プロゲステロン）。この黄体ホルモンの分泌が足りない病気を「黄体機能不全」といいます。 ... 黄体機能不全 Luteal phase defect 基礎体温を付け始めると、お手本どおりのグラフにならない ...
- 黄体機能不全について 黄体機能についてご説明しましょう。 卵巣の中で卵胞が十分に発育すると 脳下垂体から卵巣に向けて黄体化ホルモンを分泌します。 これをLHサージといい、16?24時間後に排卵します。 排卵後、卵巣の中に「黄体 ...
- 黄体機能不全の概要。黄体とは、卵巣で卵胞が排卵したあとに変化してつくられる器官です。主にプロゲステロン（黄体ホルモン）を分泌し、受精卵の子宮内膜への着床や妊娠の維持に重要な役割を果たしています。 黄体機能不全とは ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108E056」「107I064」「079A046」「084A056」「106G037」 |
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| 関連記事 | 「黄体」「機能」「不全」「機能不全」 |
「108E056」
- a 黄体機能不全
- b 高プロラクチン血症
- c 下垂体前葉機能低下症
- d 原発性甲状腺機能低下症
- e 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
※国試ナビ4※ ［108E055］←［国試_108］→［108E057］
「107I064」
- 15歳の女子。少量の性器出血を主訴に来院した。性器出血は2週前から持続している。13歳の初経以降、月経周期は28～35日である。
- 現時点で最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I063］←［国試_107］→［107I065］
「079A046」
- 治療薬との組み合わせについて適切でないもの
「084A056」
- 子宮内膜組織診が診断に有用なのはどれか。全て選べ
「106G037」
※国試ナビ4※ ［106G036］←［国試_106］→［106G038］
「女性不妊症」
- 英
- female sterility
- 関
- 不妊症
不妊因子
- G9M.77
- 視床下部-下垂体-卵巣：内分泌・排卵因子
- 卵管：卵管因子
- 子宮
検査
- NGY.254
| 初期検査 | 特殊検査 | |||
| 内分泌因子 | 基礎体温測定 | 月経開始後10日以内。 | LHRH負荷試験 | |
| 内分泌検査 | プロゲステロンテスト | |||
| 頚管粘液検査 | 排卵期前後。エストロゲン活性 | エストロゲン・プロゲステロン | ||
| 経膣超音波 | その他の内分泌学的検査 | |||
| 染色体検査 | ||||
| 卵管因子 | 子宮卵管造影法 | 月経開始後10日以内。 | 腹腔鏡 | |
| 通気テスト(ルビンテスト) | 卵胞期。卵管の疎通性を見る | コツバンク右京 | ||
| クラミジア抗体 | 通色素検査 | |||
| 卵管鏡 | ||||
| 子宮因子 | 子宮卵管造影法 | 子宮内膜日付診 | 黄体期。排卵を確認し、月経周期と子宮内膜の関係をみる | |
| 経膣超音波子宮内膜検査 | 子宮鏡 | |||
| 月経血培養 | MRI | |||
| CT | ||||
| 頚管因子 | 頚管粘液検査 | フナーテスト（性交後試験) | 排卵期前後。精子と卵管粘液の適合性を見る | |
| ミラー・クルツロック試験(ガラス板試験) | ||||
| 腟・会陰因子 | 腟鏡診 | クラミジア抗体染色体検査 | ||
| 帯下培養 | ||||
| その他の因子 | 抗精子抗体 | 抗透明帯抗体 | ||
| 卵巣自己抗体 | ||||
| 抗リン脂質抗体 | ||||
「基礎体温」
- 低温相と高温相の2相性であり、黄体から分泌されるプロゲステロンの作用によるとされる。
- 月経周期前半は低く、後半は0.5℃程度高い二相性の変動パターン。 ← 0.3-0.6℃の変動があるとされている
- 排卵がある場合(排卵性周期)：2相性
- 排卵がない場合(無排卵周期)：1相性 → 無排卵性月経というのがある。
- 体温陥落：高温相に移行する前に体温が0.1℃低下すること。陥落日から基礎体温が上昇する3日間に排卵が起きやすい。体温陥落が常に認められるわけではない。
正常な基礎体温
- 高温相の持続が10日以上
- 高温相と低温相の差が0.3℃以上
- 高温相に陥落がない
- 低温相から高温相への移行が3日以内
妊娠と基礎体温
- 妊娠中は黄体が妊娠黄体としてプロゲステロンを分泌し続けるため、高温相が持続する。
- 妊娠経過で流産が起こると、体温が低下する。
- 正常妊娠の場合でも、妊娠10週頃には胎盤由来のプロゲステロンが増加し、妊娠13-14週ごろから体温は徐々に低下する。
臨床関連
- 高温相が10日以内の場合に疑う。
「潜在性高プロラクチン血症」
- 日中正常で、夜間のみ高プロラクチン血症を呈するもの
- 診断基準：甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン(500μg)負荷30分後の血中プロラクチン値が70ng/ml以上
- 本疾患は排卵障害や黄体機能不全の原因となり、不妊をきたしうる。
「過少月経」
- 英
- hypomenorrhea ← これには過短月経の意味もあるらしく・・・
- 関
- 月経異常
- 月経の出血量が異常に少ないもの
病因 NGY.152
- 器質的過少月経：子宮内宮の癒着による：Asherman症候群、疾患の後遺症として(広範な子宮内膜炎・結核)
- 機能的過少月経：排卵障害：無排卵周期症、黄体機能不全
「黄体機能不全症」
- 関
- 黄体
- 黄体機能不全を来した病態
「黄体」
- 英
- yellow body
- ラ
- corpus luteum(Z), (pl.)corpora lutea
概念
- NGY 11,17改変
- 排卵後、卵胞の裂孔が血液で満たされ赤体となった後に血液が吸収され、リポイド色素によって肉眼的に黄色に見える黄体が形成される。排卵後1-4ないし2-3日で形成される。組織的には卵胞の顆粒膜細胞、内莢膜細胞が黄体化ホルモンの作用を受けて大型化した顆粒膜ルテイン細胞と比較的小さめの莢膜ルテイン細胞にそれぞれ変化した細胞から構成される。
分類
機能
- エストロゲンとプロゲステロンを分泌する。