基礎体温

英

basal body temperature BBT

関

月経周期

• 低温相と高温相の2相性であり、黄体から分泌されるプロゲステロンの作用によるとされる。
• 月経周期前半は低く、後半は0.5℃程度高い二相性の変動パターン。　←　0.3-0.6℃の変動があるとされている
• 排卵がある場合(排卵性周期)：2相性
• 排卵がない場合(無排卵周期)：1相性　　→　無排卵性月経というのがある。

• 体温陥落：高温相に移行する前に体温が0.1℃低下すること。陥落日から基礎体温が上昇する3日間に排卵が起きやすい。体温陥落が常に認められるわけではない。

正常な基礎体温

• 高温相の持続が10日以上
• 高温相と低温相の差が0.3℃以上
• 高温相に陥落がない
• 低温相から高温相への移行が3日以内

妊娠と基礎体温

• 妊娠中は黄体が妊娠黄体としてプロゲステロンを分泌し続けるため、高温相が持続する。
• 妊娠経過で流産が起こると、体温が低下する。
• 正常妊娠の場合でも、妊娠10週頃には胎盤由来のプロゲステロンが増加し、妊娠13-14週ごろから体温は徐々に低下する。

臨床関連

• 黄体機能不全

• 高温相が10日以内の場合に疑う。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/17 17:36:17」(JST)

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基礎体温（きそたいおん）とは、恒温動物において、活動による体温変化などの要因を排除し、生命維持に必要な最小限のエネルギーしか消費していない安静状態で測定した体温のことである。

月経周期における卵巣・基礎体温・ホルモン分泌・子宮内膜などの変化

人間

基礎体温は、女性では排卵サイクルとの関連が深い。そのため、妊娠希望の夫婦が性交のタイミングをとる目安、非妊娠希望者の避妊の参考、月経不順の原因分析や経過観察など、さまざまな目的で利用される。

具体的な測定は、十分な睡眠をとった起床直後、布団に寝たままの状態で、口（舌下）において目盛りの細かい基礎体温用の体温計（婦人体温計）で行う。計測した毎朝の基礎体温は、グラフにして記録する。

生理周期と基礎体温

正常な排卵が行われている健康な女性では、基礎体温は、生理周期内で「低温期」と「高温期」に分かれた二相性になる。

卵胞期

生理開始～排卵までの間。基礎体温は低温相を示す。次の排卵のための卵胞が卵巣内で育っていき、子宮内膜を厚くするための卵胞ホルモン（エストロゲン）が分泌される。低温期が続く日数は、各人の生理周期の長さによって異なる。

排卵期

排卵を境に、基礎体温は約0.3～0.5℃上昇し、低温相から高温相へと移行する。

黄体期

排卵後～次の生理開始までの間。基礎体温は高温相を示す。正常なら、生理周期の長さの個人差にかかわらず、誰でも約2週間。排卵後の卵巣で卵胞が黄体へと変化し、子宮内膜を成熟させて妊娠に適した状態を維持する黄体ホルモン（プロゲステロン）が分泌され、これが基礎体温の高温相をもたらす。妊娠が成立すればそのまま黄体ホルモンの分泌が維持されて高温相が続くが、妊娠しなければ黄体の寿命が尽きたところで子宮内膜が剥がれ落ちて月経が開始し、それとともに基礎体温も下がる。

排卵日の推定

上記のしくみを利用して、妊娠あるいは避妊のために排卵日を知る参考とすることができる。

妊娠目的

普段の生理周期より推測して排卵期が近づいていると思われる時期から、基礎体温が高温期に移行し排卵が終わったと確認できるまでの期間に特に性交を持っていけば、妊娠の可能性が高まる。なお、一般に「低温期の終わりでガクンと体温の下がった日（陥落日）が排卵日」と認識している人も多いが、陥落日は誰にでも必ず現れるとは限らず、また、現れても排卵日と一致しているかどうかは分からない。実際には、排卵は低温期の終わり頃の数日～高温期に入った直後くらいまでのどこかで行われていて、推定にはある程度の幅を伴い、便宜的には一番可能性の高い「低温期の最後の日（=高温期に入る前日）」を排卵日とみなす。基礎体温からは排卵した事後にしか排卵日の情報が得られないため、事前の排卵予測には、排卵検査薬や頚管粘液法などの併用が有効。

避妊目的

高温相が4日以上続いて、完全に排卵期が終わってしまったと確認できた後～次の生理開始までの約10日間ほどが、俗に言われる「安全日」に当たる。ただし、風邪や測定ミスなどで高温期に入ったと思っていたのが実際には違っていたり、まれに黄体期にも重ねて排卵が起きてしまうケースもあるので、要注意。

妊娠時の基礎体温

妊娠確定前

排卵後、妊娠しなければ黄体の寿命が尽きて12～16日ほどで生理が始まるが、妊娠が成立すると絨毛から分泌されるhCGが黄体の分解を防いで寿命を伸ばし、子宮内膜を保って着床状態を維持するために黄体ホルモンの分泌を継続する。そのため、妊娠した場合には、通常より長く高温期が続く。高温期が18日以上続いたあたりから妊娠の可能性を考えはじめ、妊娠検査をしてみるとよい。なお、着床してhCGの刺激により黄体ホルモンの分泌が活発化した排卵１週間後以降くらいから、基礎体温の高温相がさらに高めの値へと上昇していく人もいるが、こうした現象が見られるかどうかは個人差であり、基礎体温による妊娠の推定はあくまで高温期の「高さ」ではなく「長さ」で行うものである。

妊娠確定後

妊娠初期における基礎体温の異常な低下は、流産の兆候等の察知に役立つ場合もある。もっとも、日々の変動で低めの値を示す時もあったり、個人差で安定期よりかなり早めに基礎体温の低下が始まる人もいたりするので、必ずしも基礎体温が下がったからといって危険な状態を意味するとは限らない。

妊娠中期

胎盤が完成して安定期に入る頃になると、通常、徐々にまた基礎体温は下がってきている。以後、出産後の（有排卵）月経が再開するまでは、一相性のようなはっきりしない推移が続く。

基礎体温の異常と不妊・月経異常

基礎体温は、ホルモン分泌の乱れを原因とする生理不順・不妊・機能性不正出血などの原因推定に役立つ場合がある。

無排卵月経

無排卵に陥ると、無月経や稀発月経になったりするほか、短い周期で頻発月経を繰り返したり、これらの周期をランダムに繰り返したりする場合がある。また、ホルモンサイクルの区切りがはっきりしないため、少量の生理がなかなか終わらなかったり、長期間だらだら続く不正出血を起こすこともある。ただし、無排卵でも一見 順調な生理であるかのように定期的な出血が訪れるケースもあり、基礎体温を測ってみて初めて無排卵だったと判明する人もいる。

• 高温期がなく低温期のみの、平坦な一相性のグラフ
• ギザギザが大きく、連続した明確な高温相は読み取れないグラフ

黄体機能不全

低温期の日数は生理周期の長さによって個人差があるが、高温期すなわち排卵～次の生理までの日数は正常なら誰でもほぼ正確に14日(±2日)で、高温期がしっかり持続していないのは黄体ホルモンの分泌が不十分な表れであり、頻発月経や着床困難による不妊の原因になったりする可能性がある。

• 高温期が短い（10日未満）
• 高温期の途中でガクンと下がってしまう谷間がある
• 高温期の上がり始めが鈍く日数がかかったり、生理のだいぶ前から下がり始めたりする
• 高温期と低温期の差が小さい（0.3℃未満）

持続黄体依存症

非妊娠時に何故か通常より黄体の寿命が伸び、なかなか生理が始まらない現象。今のところ、原因等の詳細は不明。

• 妊娠していないのに、高温期が長く続いている（18日以上）

黄体化未破裂卵胞（LUF）

黄体化非破裂卵胞、黄体化無排卵卵胞症候群（LUFS）とも。通常、基礎体温で高温期に移行すれば排卵が行われたと判断できるが、ときに無排卵のまま不完全に黄体化した卵胞から黄体ホルモンが分泌され、あたかも排卵済みのような様相を呈することがある。実際には排卵されていないので当然ながら妊娠は期待できず、このような状態の見極めは、産婦人科でのエコー画像による診断を要する。正常な排卵後に比べると黄体化が弱めで、基礎体温に黄体機能不全と同様の特徴が見られる場合もしばしばある。

測定・利用にあたっての注意

• 準備
  • 測定には、専用の基礎体温計（婦人体温計）を用いること。微妙な範囲での変化を観察するので、一般の体温計では目盛りが大雑把すぎる。
  • 基礎体温表は、薬局で販売されている専用ノートやダウンロード可能なウェブサイトなど、標準化された形式が提供されており、特に婦人科医に見せる際は、それに記録しておくと便利。自分のみでの利用は、数ヶ月のデータ蓄積やグラフ表示が可能な電子婦人体温計もある。

• 測定・記録方法
  • 婦人体温計は、寝る前に枕元のすぐ手が届く場所へ用意しておく。直射日光や冬の冷気で、体温計の先が温まっていたり冷えていたりすると、咥えた時に口の中の温度が変わって正確に測定できないことがあるので注意。
  • 婦人体温計を口に咥える際は、舌下のやや奥中央についている膜（舌小帯）の左右どちらかに当てて固定し、グラグラ動かないようにする。
  • 最低でも4時間程度以上の睡眠の後でないと、起きている間の活動による体温変動の影響が残っていて、正確な数値が出ない。人間の体温は一日のうちの時間帯によっても自然の上下があるので、できれば毎日同じ時間帯に測定して比較するのが望ましいが、徹夜で起きている最中に測るのは無意味であり、夜勤などがある人は、朝にこだわらず まとまった睡眠の後に計測すること。
  • もし毎日、起床直後に体温を測定することができない場合には、代替として就寝前に安静な状態で測定する方法もある。その場合、30分前後安静な状態を保つのが望ましい。
  • 普段と起床時間帯が異なったり、風邪等の体調要因で体温に影響を与えていると思われる日は、備考欄にその旨のメモを残す。測り忘れた日は、そのままグラフを1マスとばす。あまり日々の動きの細部にとらわれず、グラフ全体としての傾向を見ること。

• データの読解
  • 始めて間もないうちは測定方法の不慣れなどから数値が安定しないことも多く、低温期・高温期の見極めが出来るようになるには、2～3周期続けてからでないと難しい場合が多い。
  • 低温期・高温期はその周期内の相対的な落差から判断するものであり、思いつきで一日や二日測ってみただけの絶対値からは分からない。高温期に入ったと言える温度は各人で異なり、また季節によっても多少の変動は見られるので、基礎体温ノートで36.70℃に赤線が描かれていたりするのは目安に過ぎない。起きている時に脇の下で測る通常の体温とは基準が異なるので、その平熱と比較して高い・低いを云々するのは無意味である。
  • 黄体ホルモン剤やピル（卵胞ホルモン・黄体ホルモン混合剤）の服用時には、排卵後でなくても高温相が現れたり、グラフがガタガタになったりして、有用な情報は得られない。黄体ホルモン剤による影響の基礎体温への現れ方は、自身が分泌している天然の黄体ホルモンと同様になるとは限らず、基礎体温から薬効の有無やすり抜け排卵を確かめる当てにはならない。

関連項目

• 体温
• 月経
  • 排卵
  • 卵胞ホルモン
  • 黄体ホルモン
• 妊娠
  • 避妊

参考文献

• 松本清一監修：基礎体温計計測推進研究会編著：「もっと知りたい！基礎体温のこと〜基礎体温の軌跡から学ぶ 助成のこころ・からだ・リズム〜」十月舎,2010/5/27

脚注

1. ^排卵日と基礎体温e-妊娠

外部リンク

• 基礎体温の知識　カラダと話そう(テルモ)
• 基礎体温をはかろう！基礎体温計測推進研究会
• おしえて生理痛　モバイルサイトで基礎体温を管理！

UpToDate Contents

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• 1. 月経周期の評価と排卵時期 evaluation of the menstrual cycle and timing of ovulation
• 2. Fertility awareness法での避妊 fertility awareness based methods of pregnancy prevention
• 3. 女性の不妊評価 evaluation of female infertility
• 4. 患者情報：不妊カップルの評価（詳細） evaluation of the infertile couple beyond the basics
• 5. クエン酸クロミフェンによる排卵誘発 ovulation induction with clomiphene citrate

Japanese Journal

• D-1 現代女性の基礎体温計測 : 月経周期に伴う「カラダとココロ」の変化の検討(一般演題D その他,癒しと医療,第41回日本女性心身医学会学術集会)

• 蓮井 貴子,宮島 正子,北沢 真澄,堀口 貞夫
• 女性心身医学 17(1), 91, 2012-07-15
• NAID 110009479441

• 基礎体温<二相性の神秘>(<特集>第40回日本女性心身医学会学術集会報告)

• 中山 和彦
• 女性心身医学 16(3), 208-216, 2012-03-31
• NAID 110009425472

• 青年期における基礎体温の周期的変動について

• 松木 悠紀雄
• 人間総合科学 : 人間総合科学大学紀要 -(22) (-), 15-23, 2012-03-00
• NAID 40019326997

• 学習指導要領とその解説および保健・保健体育教科書における排卵と基礎体温に関する記載

• 吉田 夏,葛西 敦子
• 弘前大学教育学部紀要 -(107) (-), 113-122, 2012-03-00
• … 排卵と基礎体温に関する知識は，女性が自身の健康管理をする上で重要なものである。 … 本研究では，学習指導要領（小・中学校平成10年告示，高等学校平成11年告示）とその解説および保健・保健体育教科書（平成21年度使用）に排卵と基礎体温に関する記載があるか否か，およびその記載内容を読み取り，検討した。 …
• NAID 40019236425

Related Links

• 基礎体温をもとにした女性の健康情報サイト：基礎体温計測 ...

基礎体温計測推進研究会発足時から、会長としてご指導をいただいてきた松本清一先生のご逝去から半年。基礎体温計測推進研究会は新会長堀口貞夫先生の元、 再スタートを致しました。

• 基礎体温 妊娠 不妊症｜子宝ひろば

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• テルモ｜基礎体温でカラダと話そう

基礎体温を中心に女性の健康をテーマにしたサイトです。女性ホルモン、月経、生理、妊娠、避妊、PMS、栄養補給などの情報を提供してまいります。基礎体温計のテルモから。 ... 基礎体温を知ろう 基礎体温を知って、測定をはじめれば、 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108D029」「107G050」「099G040」「112D002」「096H045」「105B031」「087B066」
リンク元	「無月経」「子宮腔内癒着症」
拡張検索	「基礎体温測定法」
関連記事	「体温」「基礎」

「108D029」

　　[★]

• 32歳の女性。未経妊。挙児希望を主訴に来院した。 29歳時に結婚し避妊はしていない。不正性器出血はない。初経 12歳。月経周期 40～90日、不整。身長 160 cm、体重 70 kg。内診で子宮は正常大で付属器を触知しない。卵巣の経腟超音波像 (別冊No. 12)を別に示す。
• この患者の不妊症の検査として有用性が低いのはどれか。

• a　夫の精液検査
• b　基礎体温の測定
• c　プロゲステロン試験
• d　血中LH、FSHの測定
• e　血中テストステロンの測定

[正答]

C

※国試ナビ4※　［108D028］←［国試_108］→［108D030］

「107G050」

　　[★]

• 30歳の既婚女性。下腹部痛を主訴に来院した。昨夜から下腹部に軽度の痛みを感じていた。少量の性器出血を伴っているという。最終月経は約7週前。月経周期は30～60日、不整。経腟超音波検査で子宮と卵巣とに異常を認めない。
• 対応として適切なのはどれか。

• a　妊娠反応
• b　子宮内膜組織診
• c　基礎体温の測定
• d　2週後の来院を指示
• e　プロゲステロンの投与

[正答]

A

※国試ナビ4※　［107G049］←［国試_107］→［107G051］

「099G040」

　　[★]

• 21歳の女性。原発性無月経を主訴に来院した。体型は女性型で乳房発育は良好である。両側の鼠径部に小腫瘤を触知する。陰毛は少ないが、腔の形成が認められる。染色体検査は46,XYである。この患者で正しいのはどれか。

• a. 女性半陰陽
• b. テストステロン分泌低下
• c. アンドロゲン受容体異常
• d. 2相性の基礎体温
• e. 卵管の存在

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099G039］←［国試_099］→［099G041］

「112D002」

　　[★]

• 月経周期の12日目に性交があった女性が緊急避妊の目的でホルモン薬を内服する場合、適切な服用時期に含まれるのはどれか。

• a　性交後1日目
• b　予定月経の1日前
• c　基礎体温上昇後5日目
• d　予定月経が3日遅れた日
• e　妊娠反応が陽性になった日

[正答]

A

※国試ナビ4※　［112D001］←［国試_112］→［112D003］

「096H045」

　　[★]

• 全胞状奇胎の子宮内容除去術後の管理上必要でないのはどれか。

• a. 基礎体温測定
• b. 経膣超音波検査
• c. 尿中hCG測定
• d. 血中ヒト胎盤性lactogen(hPL)測定
• e. 胸部エックス線撮影

[正答]

D

※国試ナビ4※　［096H044］←［国試_096］→［096H046］

「105B031」

　　[★]

• 基礎体温が二相性を示す無月経の原因部位はどれか。 2つ選べ。

• a　視床下部
• b　下垂体
• c　卵巣
• d　子宮
• e　腟

[正答]

DE

※国試ナビ4※　［105B030］←［国試_105］→［105B032］

「087B066」

　　[★]

• 不妊症の検査で基礎体温の高温期に行うのはどれか？

• a. 頚管粘液試験
• b. 性交後試験
• c. 卵管通気検査
• d. 子宮内膜日付診
• e. 子宮卵管造影検査

「無月経」

　　[★]

英

amenorrhea

関

月経 menorrhea、月経異常

発症時期による分類

• 原発無月経：満18歳になっても初経を見ない
• 続発無月経：月経が3ヶ月以上停止したもの

原因による分類

	原発性無月経	続発性無月経
視床下部性無月経	カルマン症候群	視床下部の機能障害
	フレーリッヒ症候群	神経性食思不振症
	ローレンス・ムーン・ビードル症候群	体重減少性無月経
	プラダー・ウィリー症候群	高プロラクチン血症
		Chiari-Frommel症候群
		Argonz-del Castillo症候群
下垂体性無月経	先天性ゴナドトロピン欠損症	Sheehan症候群
	empty sella症候群	下垂体腺腫
		Forbes-Albright症候群
		Simmonds病
卵巣性無月経	性腺形成不全	早発卵巣機能不全
	ターナー症候群	多嚢胞性卵巣症候群
		卵巣摘出
		卵巣の放射線障害
子宮性無月経	ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群	アッシャーマン症候群
	子宮奇形	子宮内膜炎
	処女膜閉鎖	子宮摘出術後
膣性無月経	処女膜閉鎖症
	膣閉鎖症
その他	半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症)	Cushing症候群
		Addison病
		Basedow病
		甲状腺機能低下症
		糖尿病
生理的		妊娠、産褥、授乳、閉経

Kupperman方式による分類

• 第1度無月経
• 第2度無月経

検査

• クッパーマン試験 Kupperman方式
• ホルモン負荷試験

• クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。

• プロゲステロン負荷試験：(投与)プロゲステロン、(検査)消退出血の有無：消退出血がなければ第1度無月経
• エストロゲン・プロゲステロン負荷試験：(投与)エストロゲン、プロゲステロン、(検査)消退出血の有無：消退出血があれば第2度無月経、なければ子宮性無月経

• 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験 GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH：正常反応なら視床下部性、低値なら視床下部性、LH>FSHで負荷前も負荷後もやや高値なら多嚢胞性卵巣症候群、LH>FSHで負荷前も負荷後もかなり高値なら卵巣性。
• TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン

無月経と基礎体温

• 基礎体温が一相性になるか二相性になるかは、卵巣より上位に問題があるかどうかできまる。
• 一相性：視床下部性無月経、下垂体性無月経、卵巣性無月経
• 二相性：子宮性無月経、腟性無月経

「子宮腔内癒着症」

　　[★]

英

intrauterine adhesion

同

アッシャーマン症候群、Asherman症候群、Asherman's syndrome

関

子宮性無月経、無月経

概念

• 子宮腔内の手術操作などにより、子宮内膜基底層の破壊・剥離、筋層の損傷が原因で、子宮腔内の癒着をきたすことによる症候群

病態

• 子宮性無月経
• 卵巣機能正常。
• 基礎体温は二相性を示す。

症状

• 無月経(子宮内膜がホルモンに反応しなくなった場合に生じる)、不妊症、月経困難症

検査

• 子宮卵管造影検査：子宮内腔に不整形の造影欠損が認められる
• 子宮鏡検査：子宮内腔の索状物

治療

• 1. (軽症)：子宮ゾンデやキュレットで癒着を剥離。(重症)：へガール頚管拡張器・子宮鏡観察下に子宮内膜を鈍的・鋭的に剥離・切離
• 2. 再癒着防止のために子宮腔内にバルーンやIUDを挿入
• 3. Kaufmann療法を行って子宮内膜の増殖を促す

「基礎体温測定法」

　　[★]

英

basal body temperature measurement

「体温」

　　[★]

英

body temperature

関

発熱

• 口腔温：36.8±0.4 ℃
• 部位：直腸(口腔温度より0.4℃高い) > 口腔 > 腋窩
• 時間：夕方(18時)＞朝(6時)　差は0.5℃

臨床関連

• 体温の異常

• 高体温 hyperthermia====

• 熱射病 heat stroke
• 悪性高熱症 malignant hyperthermia：麻酔
• (神経遮断性)悪性症候群 neuroleptic malignant hyperthermia：抗精神病薬の中断

• 低体温 hypothermia

• 病態の診断基準

• SIRSの診断基準：37℃より±1℃より大きいまたは小さいこと。すなわち、＞38℃ or ＜36℃

「基礎」

　　[★]

英

base、basis、bases、basic、fundamental、basal

関

塩基、塩基性、基剤、基礎的、基底、基本、基本的、根拠、底部、必要、ベーシック、基づく、基礎づける、基盤、ベース、根本的