- 英
- endometrial dating
- 実施時期：排卵7日目。分泌期中期。着床期。
- 目的：子宮内膜の組織像から月経周期の日数を推定。
UpToDate Contents
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- 1. 女性不妊症の原因causes of female infertility [show details]
- 2. 子宮内膜サンプリング手順endometrial sampling procedures [show details]
- 3. 婦人科歴および内診the gynecologic history and pelvic examination [show details]
Japanese Journal
- 子宮内膜日付診 治療周期の子宮内膜機能の評価法について教えてください(超音波上の厚さ以外には,何に注意すればよいでしょうか). (今月の臨床 ここが聞きたい 不妊・不育症診療ベストプラクティス) -- (不妊の検査・診断 排卵因子)
- 臨床婦人科産科 63(4), 361-363, 2009-04
- NAID 40016639958
- 子宮内膜日付診 子宮内膜日付診の適応,方法,臨床的意義について教えてください. (今月の臨床 ここが聞きたい 不妊・不育症診療ベストプラクティス) -- (不妊の検査・診断 排卵因子)
- 臨床婦人科産科 63(4), 357-359, 2009-04
- NAID 40016639957
- 子宮内膜日付診 (特集 一般不妊検査・治療の再評価--臨床的意義と限界)
- 産婦人科の実際 56(5), 713-720, 2007-05
- NAID 40015486616
Related Links
- 子宮内膜が「胚着床可能な時間帯」にあるか否かを推定する「内膜日付診」という検査のご説明です。「生検」という方法で専用の器具を用い子宮内膜の一部を採ります。状態によっては着床は成立しないとする報告もあります。大阪の人工授精・体外受精・不妊治療は医療法人オーク会にお ...
- 子宮内膜日付診とは、小さなサジのような細い金属の棒を子宮内に挿入し 子宮内膜の一部を採取する検査です。 子宮内膜日付診では、排卵後6～7日目の子宮内膜を採取し 黄体ホルモンの状態を検査をして月経日を予測します。
- 子宮内膜日付診との違い 従来から行われてきた子宮内膜日付診は、排卵後5-6日目で子宮内膜を生検（一部採取）し、顕微鏡下で観察した子宮内膜組織の特性から（子宮内膜の）排卵後の日数を推定する検査で、観察者によって多少の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「087B066」 |
| リンク元 | 「不妊」「黄体機能不全」 |
| 関連記事 | 「子宮」「子宮内膜」「内膜」「子宮内」「日付」 |
「087B066」
「不妊」
- 英
- infertility, sterility
- 関
- 不妊症
女性不妊因子別の初期検査と特殊検査 NGY.254
| 初期検査 | 特殊検査 | |||||
| 検査名 | 時期 | 方法 | 検査名 | 時期 | 方法 | |
| 内分泌因子 | BBT測定 | LHRH負荷試験 | ||||
| 内分泌検査 | プロゲステロンテスト | |||||
| 頚管粘液検査 | エストロゲン-プロゲステロン | |||||
| 経膣超音波検査 | その他内分泌検査 | |||||
| 染色体検査 | ||||||
| 卵管因子 | 子宮卵管造影法 | 腹腔鏡 | ||||
| 卵管通気法 | 骨盤腔鏡 | |||||
| クラミジア抗体 | 通色素検査 | |||||
| 卵管鏡 | ||||||
| 子宮因子 | HSG | 子宮内膜日付診 | ||||
| 経腟超音波子宮内膜検査 | 子宮鏡 | |||||
| 月経血培養 | MRI | |||||
| CT | ||||||
| 頚管因子 | 頚管粘液検査 | フーナーテスト | ||||
| ミラー・クルツロック試験 | ||||||
| 膣・会陰因子 | 腟鏡診 | クラミジア抗体 | ||||
| 帯下培養 | 原染色体検査 | |||||
| その他の因子 | 抗精子抗体 | 抗透明帯抗体 | ||||
| 卵巣自己抗体 | ||||||
| 抗リン脂質抗体 | ||||||
「黄体機能不全」
- 英
- luteal insufficiency, corpus luteum insufficiency, luteal phase deficiency, luteal dysfunction
- 関
- 黄体、プロゲスチン
概念
- 黄体ホルモン(プロゲステロン)分泌不全により、子宮内膜が分泌期に至らない、体温の上昇、高温相の持続の異常をきたす。
治療はプロゲステロン投与で黄体ホルモンを補うか、あるいはヒト絨毛ゴナドトロピン hCGで黄体を刺激する。
定義
参考1
- 「黄体からのエストロゲンとプロゲステロンとの分泌不全により、子宮内膜の分泌性変化が起こらないものをいう。妊卵の着床障害による不妊原因として重要である。」(日本産科婦人科学会)
G9M
- 1. 黄体期中期の血中プロゲステロン＜10ng/ml (通常は5-28ng/mlくらい)
- 2. 基礎体温
- 2-1. 低温相から高温相の移行に3日要する
- 2-2. 高温相は10日以内
- 2-3. 高温相と低温相の差が0.3℃以内 (正常は0.3-0.6℃の上昇)
- 3. 子宮内膜日付診：正常月経周期と3日以上のずれ
治療
- 1. 黄体ホルモンの直接的/間接的補充
- 1-1. ゲスターゲンの周期的投与
- 1-2. 黄体機能刺激療法
- 2. 排卵誘発法
- 2-1. クロミフェン療法
- 2-2. ゴナドトロピン療法(hMG-hCG療法)
参考
- 1. クリニカル・カンファレンス 4．不育症の病態解明と治療の展望 3）黄体機能の視点から - 日産婦誌５5巻９号
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮内膜」
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 基底層：深層にある層であり、月経が起こっても残る
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
- T1：等信号～低信号
- T2：高信号
臨床関連
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する