Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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the upper part of the breastbone

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1. 筋骨格系の胸痛の主な原因 major causes of musculoskeletal chest pain
2. 先天性漏斗胸：病因と評価 pectus excavatum etiology and evaluation
3. 肩部の身体診察 physical examination of the shoulder
4. 鈍的胸部大動脈損傷 blunt thoracic aortic injury
5. 骨髄内投与 intraosseous infusion

Japanese Journal

10.胸骨柄から高度に陥凹した漏斗胸に対するNuss法(一般演題,第29回日本小児内視鏡外科・手術手技研究会)

大野耕一,中村哲郎,東孝,山田弘人,林宏昭,正畠和典
日本小児外科学会雑誌 46(6), 993, 2010-10-20
NAID 110007817515

陰圧閉鎖療法 (VAC : vacuum-assisted closure) が奏効した胸鎖関節炎・縦隔膿瘍の一例

深谷建,大泉弘幸,遠藤誠,鈴木潤,貞弘光章
日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(6), 920-923, 2010-09-15
… 症例は32歳男性．発熱，頚部腫脹が出現し，CTで前頚部より胸骨柄後方・上縦隔に連続する広汎な膿瘍形成を認めた．胸鎖関節炎に伴う縦隔・頚部膿瘍の診断で，胸骨柄を部分切除し，開放ドレナージを行った．その後，VAC（陰圧閉鎖療法）を導入したところ，二期的な筋弁充填を必要とすること無く，良好な肉芽再生が促進され，創治癒が可能であった． …
NAID 10026639625

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097E041」
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関連記事	「胸骨」「柄」

「097E041」

　　[★]

穿刺部位として正しい組合せはどれか。

a. 鎖骨下静脈－頚部
b. 心膜腔－胸骨柄右縁
c. 胸腔－肋骨上縁
d. 腹腔－恥骨上縁
e. 大腿動脈－鼠径靭帯上縁

[正答]

※国試ナビ4※　［097E040］←［国試_097］→［097E042］

「胸腺」

　　[★]

英: thymus (M)

HIS.244
一次リンパ性器官

機能

T細胞を分化させる

自己寛容の確立

正の選択：自己のMHC+自己ペプチドに結合できるT細胞のみ生存
負の選択：自己のMHC+自己ペプチドに強く結合するT細胞は死滅

解剖

頚の下部と上縦隔の上方に位置する (M.97)
胸骨柄の後方にあり、前縦隔の中で心膜の前方に伸びる (M.97)

血管の分布

下甲状腺動脈 (KL.310)
内胸動脈 (KL.310)

リンパの分布

発生 L.337

第3咽頭嚢の腹側翼から形成される

組織学

特徴

血液胸腺関門が存在
神経ペプチドを分泌する

細胞

皮質

細網細胞

I型細胞：subcapsular epithelium
II型細胞：cortical epithelial cell
III型細胞：[[]]

胸腺細胞 thymocyte = T細胞

髄質

髄質上皮細胞

IV型細胞(細網型 reticular type)
V型細胞(肥大型 hypertropic type)
VI型細胞(ハッサル小体 Hassall's corpuscle)

樹状細胞 IDC
マクロファージ
神経ペプチド分泌細胞

「胸鎖乳突筋」

　　[★]

英: sternocleidomastoid (K,M), sternocleidomastoid muscle (N), sternomastoid muscle (CASES.36)
ラ: musculus sternocleidomastoideus
関: 頸部筋群、背部筋群

前頚三角と後頚三角を分ける (M.549)
内頚静脈は胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭が作る三角形の陥凹の奥に位置する (M.549)

起始

胸骨(胸骨柄)と鎖骨(胸骨端)

停止

側頭骨(乳様突起)

神経

運動…副神経、感覚…頚神経叢

機能

頭部を反対側に斜めに回旋する。左右が一緒→首を曲げ頭を伸ばす。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「舌骨下筋」

　　[★]

英: infrahyoid muscles (KH,KL,K), strap muscles (KH)
ラ: musculi infrahyoidei
同: 舌骨下筋群
関: 舌骨上筋、舌骨上筋群

筋名	起始	停止	支配神経	機能
胸骨舌骨筋	胸骨(第一肋軟骨)	舌骨(舌骨体)	上位頚神経	(頚神経ワナ)
胸骨甲状筋	胸骨(胸骨柄後面、第一,二肋軟骨)	甲状軟骨(斜線)		喉頭を下方に引く
甲状舌骨筋	甲状軟骨(斜線)	舌骨(舌骨体)		舌骨を喉頭に近づける
肩甲舌骨筋	肩甲骨(肩甲骨上縁)	舌骨(舌骨体)		舌骨を押し上げる