UpToDate Contents
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- 1. ヘパリンおよび低分子ヘパリンの治療使用 therapeutic use of heparin and low molecular weight heparin
- 2. 静脈血栓塞栓症に対する低分子ヘパリン low molecular weight heparin for venous thromboembolic disease
- 3. ヘパリン起因性血小板減少症 heparin induced thrombocytopenia
- 4. ヘパリンおよびワルファリン以外の抗凝固剤 anticoagulants other than heparin and warfarin
- 5. 内科患者における静脈血栓塞栓症の予防 prevention of venous thromboembolic disease in medical patients
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- ヘパフラッシュ１０単位／ｍＬシリンジ５ｍＬ,ヘパリンナトリウムキット.
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 血液凝固阻止剤 ヘパリンロック液
販売名
ヘパフラッシュ１０単位／ｍＬシリンジ５ｍＬ
組成
- 本剤は，健康な食用獣（ブタ）の腸粘膜から得たヘパリンナトリウムの注射液で，下記の成分を含有する．
成分・分量
有効成分 1mL中
- 日局 ヘパリンナトリウム 10ヘパリン単位
添加物 1mL中
- 日局 水酸化ナトリウム(pH調節剤) 適量
日局 生理食塩液(溶剤) 適量
効能または効果
- 静脈内留置ルート内の血液凝固の防止
- 静脈内留置ルート内の血液凝固防止(ヘパリンロック)の目的以外に使用しないこと (「重要な基本的注意」の項参照)．
- 静脈内留置ルート内を充填するのに十分な量を注入する．
- 10単位／mL製剤は通常6時間までの，100単位／mL製剤は12時間までを標準とし最長24時間までの静脈内留置ルート内の血液凝固防止(ヘパリンロック)に用いる．
重大な副作用
ショック，アナフィラキシー様症状
(いずれも頻度不明)
- ショック，アナフィラキシー様症状が起こることがあるので，観察を十分に行い，血圧低下，意識低下，呼吸困難，チアノーゼ，蕁麻疹等の異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
血小板減少，HIT等に伴う血小板減少・血栓症
(いずれも頻度不明)
- 本剤投与後に著明な血小板減少があらわれることがある．ヘパリン起因性血小板減少症 (HIT) の場合は，著明な血小板減少と脳梗塞，肺塞栓症，深部静脈血栓症等の血栓症やシャント閉塞，回路内閉塞等を伴う．本剤投与後は血小板数を測定し，血小板数の著明な減少や血栓症を疑わせる異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
出血
(頻度不明)
- 抗血液凝固療法で1,000単位／mLのヘパリンナトリウム注射液を投与した場合では，脳出血，消化管出血，肺出血，硬膜外血腫，後腹膜血腫，腹腔内出血，術後出血，刺入部出血等重篤な出血があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には本剤を減量又は中止し，適切な処置を行うこと．なお，血液凝固能が著しく低下し，抗凝血作用を急速に中和する必要がある場合には，プロタミン硫酸塩を投与する．
薬効薬理
血液凝固阻止作用1) 2)
- ヘパリンは，アンチトロンビンIII(AT III)と特異的に結合することにより，AT IIIのトロンビン，活性型X因子(Xa)等に対する阻害作用を促進し，血液凝固阻止作用を示す．
有効成分に関する理化学的知見
一般名：
- ヘパリンナトリウム (Heparin Sodium)
分子量：
- 5,000〜20,000くらいの広い分布を示す．
性状：
- 白色〜帯灰褐色の粉末又は粒で，においはない．水にやや溶けやすく，エタノール(95)又はジエチルエーテルにほとんど溶けない．吸湿性である．
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ヘパリン」「血液凝固阻止剤」「ヘパリンナトリウム」 |
| 関連記事 | 「フラッシュ」「パフ」 |
「ヘパリン」
- 英
- heparin
- 化
- ヘパリンナトリウム、ヘパリンカルシウム
- 商
- カプロシン、ヘパフィルド、ペミロック、デリバデクス、ノボ・ヘパリン、ヘパフラッシュ。(軟膏)ペセタ
- 関
- 血液凝固因子、抗凝固薬(抗凝血薬)
構造
作用機序
- アンチトロンビンIIIを活性化→Xa因子、トロンビンの阻害活性↑。プロトロンビンのトロンビンへの変換阻害→トロンビン活性↓、トロンビン量↓
- ヘパリンの効力は全凝固時間で判定
薬効薬理
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
- 血液凝固阻止作用5～9)
- (1) ヘパリンはO-及びN-硫酸基を持ったムコ多糖類で、その強い陰イオン活性によって蛋白質と反応し、抗凝血作用をあらわす。
- (2) ヘパリンは、ヘパリンCo-factor(Antithrombin III)と結合することにより、種々の活性化凝固因子(トロンビン、Xa、IXa、XIa、XIIa)に対する阻害作用を促進して抗凝血作用を発揮する。
薬理作用
- 抗凝固作用
動態
- 投与は非経口的。作用発現は迅速 (⇔ワーファリン)
相互作用
臨床検査
- 赤沈、血液生化学検査の採血の際、抗凝固薬として用いる。 ← 血算にはEDTA･2Kを用いる。ヘパリンを用いると血小板が凝集してしまう。
ヘパリンとワルファリンの比較
- http://kusuri-jouhou.com/pharmacology/myocardial-infarction.htmlより
- also see YN.G-96
| ワルファリン | ヘパリン | |
| 投与方法 | 経口可能 | 注射のみ |
| in vitro | 有効 | 有効 |
| in vivo | 有効 | 無効 |
| その他 | 遅行性(12～36時間有する) | ヘパリナーゼ(肝臓)で分解 |
| 持続性(2～5日有効) |
参考
- カプロシン注２万単位/20mL／**カプロシン注５万単位/50mL／**カプロシン注10万単位/100mL
「血液凝固阻止剤」
商品
- ACD-A液
- JMS ACD-A液
- JMS血液バッグ200
- JMS血液バッグCPD400
- アリクストラ
- アレファリン
- イグザレルト
- エアリート
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- カーミAMAP液
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- カーミパックACD-A液
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- ローヘパ
- ワーファリン
- ワーリン
- ワルファリンK
- ワルファリンカリウム
「ヘパリンナトリウム」
- 英
- heparin sodium
- 商
- PPSB-HT、デリバデクス、ノバクトM、ノボ・ヘパリン、ヘパフィルド、ヘパフラッシュ、ヘパリンNa、ヘパリンZ、ペセタ、ペミロック、ボルヒール、アナクト
- 関
- ヘパリン、血液凝固阻止剤
「フラッシュ」
- 同
- 閃光刺激