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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/21 15:22:17」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 心臓傷害後症候群 post cardiac injury syndromes
2. 心臓手術後の胸水 pleural effusions following cardiac surgery
3. 心筋梗塞の心膜合併症 pericardial complications of myocardial infarction
4. 心膜疾患の病因 etiology of pericardial disease
5. 突然の心停止および心突然死の概要 overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death

Japanese Journal

83) PCI後に発症したDressler症候群の一例

林宏鑑,小松須美生,須崎陽子,野村哲矢,細田誠之,原田佳明,細見泰生,平野伸二,米山聡嗣
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 66(supplement III), 1090, 2002-10-20
NAID 110002688382

82) 若年性心筋梗塞にDressler症候群を合併した1例

山口通雅,堀井学,上田一也,小林修一,根来憲介,松倉康夫,藪田又弘
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 66(supplement III), 1090, 2002-10-20
NAID 110002688381

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113A005」
リンク元	「急性心膜炎」「心筋梗塞後症候群」
関連記事	「症候群」「群」「症候」

「113A005」

ドレスラー症候群
	分類及び外部参照情報
ICD-10	I24.1
ICD-9	411.0
DiseasesDB	3947
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

急性心筋梗塞の合併症について誤っているのはどれか。

a　心破裂(blow-out型)は予後不良である。
b　乳頭筋断裂は前乳頭筋より後乳頭筋で多い。
c　心室中隔穿孔に対してカテーテル治療が考慮される。
d　房室ブロックは前壁梗塞より下壁梗塞で生じやすい。
e　Dressler症候群は心筋梗塞発症後1年以降に生じやすい。

[正答]

※国試ナビ4※　［113A004］←［国試_113］→［113A006］

「急性心膜炎」

　　[★]

英: acute pericarditis
関: 心膜、心膜炎、胸骨下痛

病因

YN.C-139

特発性：最も多い
二次性

感染性：ウイルス(コクサッキーウイルスB、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス (QB.C-496))
症候性：全身性エリテマトーデス、甲状腺機能低下症、尿毒症、心筋梗塞(Dressler症候群)、転移性腫瘍、大動脈瘤、外傷、アミロイドーシス

症状

発熱、胸痛

合併症

心タンポナーデ、心筋症

身体検査

聴診：心膜摩擦音

検査

超音波エコー検査：心嚢液の貯留がある場合、心筋の外側に低エコー領域を認める。
心電図：

ST上昇
PR低下：心房の炎症による

治療

病因に応じた治療を行う
ウイルス性：安静、全身管理、疼痛管理(NSAID、副腎皮質ステロイド)
細菌性：抗菌薬
結核性：抗結核薬
膠原病性：副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬
悪性腫瘍：抗悪性腫瘍薬
尿毒症性：人工透析の条件変更

参考

uptodate

1. [charged] 心膜疾患の病因 - uptodate [1]
2. [charged] 心膜炎および心嚢液貯留における心電図 - uptodate [2]
3. [charged] 心膜の心エコー評価 - uptodate [3]
4. [charged] 急性心膜炎の臨床症状および診断的評価 - uptodate [4]
5. [charged] 急性心膜炎の治療 - uptodate [5]
6. [charged] 急性心膜炎の治療 - uptodate [6]
7. [charged] 再発性心膜炎 - uptodate [7]

国試

102D027

「心筋梗塞後症候群」

　　[★]

英: post-myocardial infarction syndrome, postmyocardial infarction syndrome
同: ドレスラー症候群, Dressler症候群, Dressler's syndrome, Dressler syndrome
関: 心筋梗塞

概念

様々な呼び方がある。(参考1)

post cardiac injury syndrome PCIS
Dressler's syndrome
postpericardiotomy syndrome
[心筋梗塞後に起こった物について特に]postmyocardial infarction syndrome (Post-MI fibrinous pericarditis)

疫学・病因：心臓手術後だけでなく心筋梗塞後や肺塞栓後でも起こり、これらの患者のうちPCISを起こす患者は3.5%であったという報告がある。PCISは歴史的には1956年にDresslerによって急性心筋後、数週間から数ヶ月後に起こると報告されいるが、まれに心筋梗塞後1週間以内に症状が出現することがある。(参考1)　　
病態・症状：胸膜痛(pleuritic chest pain)、胸膜摩擦音、発熱、白血球増多、時に胸水・肺浸浸潤影(pulmonary infiltrate)。(参考1)　　←　　心筋梗塞後1週間以内に見られる急性心膜炎とは症状や経過が違うらしい。
病態生理：免疫性因子の関与が想定されている。心筋障害により心臓由来の抗原が放出され抗体形成を刺激、免疫複合体を形成後に心膜、胸膜、肺に沈着する。免疫複合体に対して炎症反応が惹起されるのが本態とされる。(参考1)