UpToDate Contents
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- 1. 心因性不随意運動 psychogenic movement disorders
- 2. 小児におけるむずむず脚（レストレスレッグス）症候群と周期性四肢運動障害 restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in children
- 3. 小児における運動減少性運動障害 bradykinetic movement disorders in children
- 4. 小児における運動過多な運動障害 hyperkinetic movement disorders in children
- 5. 振戦の概要 overview of tremor
Japanese Journal
- 機能性食道疾患診療の実際(<特集>心身医学と消化器症状)
- 判田 正典
- 心身医学 50(10), 923-930, 2010-10-01
- … 機能性食道疾患の主症状は胸やけ,胸痛,嚥下障害であり,食道運動障害,胃食道逆流症(GERD),食道由来の非心臓性胸痛(NCCP)がその主体をなすが,互いにオーバーラップしている.診断としてまず上部消化管の器質的疾患や代謝性疾患,虚血性心疾患を除外したうえで,食道造影や食道内圧検査,食道24時間pHモニタリング,食道知覚検査が必要である.機能性食道疾患においてもRome III基準の分類は実際の臨床では使用しにくい面が多く …
- NAID 110007730313
- 1. 食道運動障害は胃食道逆流症と間違えられやすい(第28回群馬消化器病研究会<A>)
- 保坂 浩子,下山 康之,栗林 志行,名越 淳人,前田 正毅,財 裕明,茂木 文孝,河村 修,堀越 勤,森 昌朋
- The Kitakanto Medical Journal. 60(3), 275-275, 2010-08-01
- NAID 120002381033
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- 食道アカラシアは食道の蠕動運動などの機能が障害されてしまったため、食道が異常収縮を生じさせ、胸痛が引き起こります。 食道アカラシアに生じる胸痛は、4～5割くらいのアカラシア患者に認められています。 胸痛が起こるという点から ...
- アカラシア （噴門痙攣；食道無蠕動；巨大食道） アカラシアは，食道の蠕動障害および嚥下時の下部食道括約筋の弛緩不全を特徴とする神経原性食道運動障害である。症状は，緩徐進行性嚥下障害（通常，液体と固形物の両方）および ...
- 202 日医大医会誌2009;5（4） ―臨床医のために― 食道運動障害の診断 岩切 勝彦 川見 典之 梅澤まり子 佐野 弘仁 田中由理子 琴寄 誠 星原 芳雄 坂本 長逸 日本医科大学大学院医学研究科病態制御腫瘍内科学
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「クルミ割り食道」「esophageal motility disorder」「食道蠕動低下」「食道運動異常」 |
| 関連記事 | 「食道」「障害」「害」「運動障害」 |
「クルミ割り食道」
「esophageal motility disorder」
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「食道運動異常」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症