UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 全身性硬化症（強皮症）における消化管疾患の治療 treatment of gastrointestinal disease in systemic sclerosis scleroderma
- 2. 緩和ケアにおける嚥下障害および誤嚥：評価およびマネージメント戦略 swallowing disorders and aspiration in palliative care assessment and strategies for management
- 3. 全身性硬化症（強皮症）の消化器症状 gastrointestinal manifestations of systemic sclerosis scleroderma
- 4. 全身性エリテマトーデスの消化器症状 gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus
- 5. 成人における全身性硬化症（強皮症）の診断および鑑別診断 diagnosis and differential diagnosis of systemic sclerosis scleroderma in adults
Japanese Journal
- 膠原病にともなう消化管病変
- 吉川 敏一,内山 和彦,内藤 裕二,吉田 憲正
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 98(4), 385-389, 2001-04-05
- … 膠原病は結合組織の障害により様々な消化管病変を合併する．代表的なものとして，強皮症(PSS)にみられる食道蠕動低下，食道胃逆流症(GERD)，全身性工リテマトーデス(SLE)にみられる小腸・大腸病変，慢性関節リウマチ(RA)にみられるアミロイドーシスなどが挙げられる．特に血管炎に起因したSLE，結節性多発性動脈周囲炎(PN)，リウマトイド血管炎での虚血性腸炎などは時に致死的となり、早期診断，治療が必要となる． …
- NAID 10008043061
Related Links
- 2009年6月23日 ... HypertensiveLES. 非蠕動波の増加（水嚥下＞ 20%）. 振幅の延長（＞ 6秒），3相波. 蠕動波高の低下（＜ 30mmHg）. LESの不完全弛緩，逆行性蠕動. 正常な食道運動 ではないが、上記一次性食. 道運動障害の定義をみたさないもの（右項 ...
- 主に食道から直腸までの運動をいう。蠕動運動は自律神経の働きによって行われて いるため、意識的に調整することはできないが、食物や水分をとる、運動をするなどの 刺激を与えることによって活発になる。加齢などにより胃の蠕動運動が低下すると、消化 に ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「食道運動障害」「クルミ割り食道」 |
| 関連記事 | 「食道」「蠕動」「下」 |
「食道運動障害」
「クルミ割り食道」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「蠕動」
発生機構
- 徐波
- 大弯側中央部に3-5回/分の頻度で収縮するペースメーカ→幽門洞に移動(3-4 cm/s)
- 徐波が収縮閾値を超えると平滑筋収縮(Ca2+流入による)
調節機構
- 筋原性調節
- 神経性調節(遠心性)
- 交感神経 ：
- ノルアドレナリン作動性ニューロン(抑制性、α作用による)
- 副交感神経：
- コリン作動性介在ニューロン(興奮性)
- VIP,NO作動性介在ニューロン(抑制性)
- 液性調節
- 幽門洞部輪状筋 ：
- ガストリン ：収縮力増大 (興奮性)
- セクレチン、CCK ：弛緩 (抑制性)
- 幽門括約筋 ：
- セクレチン、CCK ： (興奮性)
「下」
- 英
-
- (pref)sub、(pref)infra、(pref)inferio、underneath